僧帽弁疾患

コンテンツ

• 僧帽弁疾患とは何ですか？
• 僧帽弁疾患の種類
• 僧帽弁狭窄症
• 僧帽弁逸脱
• 僧帽弁逆流
• 僧帽弁疾患の原因は何ですか？
• 僧帽弁狭窄症
• 僧帽弁逸脱
• 僧帽弁逆流
• 僧帽弁疾患の症状は何ですか？
• 僧帽弁疾患はどのように診断されますか？
• 画像検査
• 心臓の活動を監視するためのテスト
• ストレステスト
• 僧帽弁疾患はどのように治療されますか？
• 薬と薬
• 弁形成術
• 手術
• 持ち帰り

僧帽弁疾患とは何ですか？

僧帽弁は、心臓の左側の2つの心房（左心房と左心室）の間にあります。バルブは、左心房から左心室への一方向に血液が適切に流れるように機能します。また、血液が逆流するのを防ぎます。

僧帽弁疾患は、僧帽弁が適切に機能せず、血液が左心房に逆流することで発生します。その結果、心臓は左心室から酸素で満たされた血液を供給するのに十分な血液を送り出しません。倦怠感や息切れなどの症状を引き起こすことがあります。しかし、僧帽弁疾患を持つ多くの人々は症状を経験しません。

僧帽弁疾患を治療せずに放置すると、心不全や不整脈と呼ばれる不規則な心拍など、生命を脅かす深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

僧帽弁疾患の種類

僧帽弁疾患には、狭窄、脱出、逆流の3種類があります。

僧帽弁狭窄症

狭窄は、弁の開口部が狭くなると発生します。これは、左心室に十分な血液が流れないことを意味します。

僧帽弁逸脱

脱出症は、弁のフラップがしっかりと閉じるのではなく膨らんだときに発生します。これにより、バルブが完全に閉じるのが妨げられ、逆流（血液の逆流）が発生する可能性があります。

僧帽弁逆流

逆流は、血液が弁から漏れ、左心室が圧迫されると左心房に逆流するときに発生します。

僧帽弁疾患の原因は何ですか？

僧帽弁疾患の各形態には、独自の原因があります。

僧帽弁狭窄症

僧帽弁狭窄症は通常、リウマチ熱による瘢痕化によって引き起こされます。通常、小児期の病気であるリウマチ熱は、連鎖球菌の細菌感染に対する体の免疫反応から生じます。リウマチ熱は、連鎖球菌性咽頭炎または猩紅熱の深刻な合併症です。

急性リウマチ熱の影響を最も受ける臓器は、関節と心臓です。関節が炎症を起こし、一時的、時には慢性的な障害につながる可能性があります。心臓のさまざまな部分が炎症を起こし、次のような深刻な心臓病を引き起こす可能性があります。

• 心内膜炎：心臓の内膜の炎症
• 心筋炎：心筋の炎症
• 心膜炎：心臓を取り巻く膜の炎症

これらの状態によって僧帽弁が炎症を起こしたり、損傷したりすると、リウマチ性心臓病と呼ばれる慢性的な心臓の状態につながる可能性があります。この状態の臨床的兆候と症状は、リウマチ熱の発症後5〜10年まで発生しない可能性があります。

僧帽弁狭窄症は、リウマチ熱がまれな米国やその他の先進国ではまれです。 Merck Manual Home Health Handbookによると、先進国の人々は一般に連鎖球菌性咽頭炎などの細菌感染症を治療する抗生物質を利用できるためです。米国における僧帽弁狭窄症のほとんどの症例は、抗生物質が広く使用される前にリウマチ熱を患っていた高齢者、またはリウマチ熱が一般的な国から移住した人々に見られます。

僧帽弁狭窄症には他にも原因がありますが、これらはまれです。それらが含まれます：

• 血の塊
• カルシウムの蓄積
• 先天性心疾患
• 放射線治療
• 腫瘍

僧帽弁逸脱

僧帽弁逸脱症には、特定の原因や既知の原因がないことがよくあります。それは家族で実行されるか、脊柱側弯症や結合組織の問題などの他の状態にある人に発生する傾向があります。アメリカ心臓協会によると、米国の人口の約2パーセントが僧帽弁逸脱症を患っています。状態に関連する深刻な問題を経験する人はさらに少なくなります。

僧帽弁逆流

さまざまな心臓の問題が僧帽弁逆流を引き起こす可能性があります。次のような場合は、僧帽弁逆流を発症する可能性があります。

• 心内膜炎、または心臓の内膜と弁の炎症
• 心臓発作
• リウマチ熱

心臓の組織コードの損傷や僧帽弁の損耗も逆流につながる可能性があります。僧帽弁逸脱症は、逆流を引き起こすことがあります。

僧帽弁疾患の症状は何ですか？

僧帽弁疾患の症状は、弁の正確な問題によって異なります。全く症状が出ない場合があります。症状が発生した場合、次のような症状が発生する可能性があります。

• 咳
• 息切れ、特に仰向けになっているときや運動しているとき
• 倦怠感
• 立ちくらみ

また、胸の痛みや緊張を感じることもあります。場合によっては、心臓が不規則または急速に鼓動していると感じることがあります。

あらゆるタイプの僧帽弁疾患の症状は通常、徐々に発症します。あなたの体が感染症や妊娠などの余分なストレスに対処しているとき、それらは現れたり悪化したりするかもしれません。

僧帽弁疾患はどのように診断されますか？

あなたの医者があなたが僧帽弁疾患を持っているかもしれないと疑うならば、彼らは聴診器であなたの心臓に耳を傾けます。異常な音やリズムパターンは、何が起こっているのかを診断するのに役立ちます。

医師は、僧帽弁疾患の診断を確認するために追加の検査を注文する場合があります。

画像検査

• 心エコー検査：この検査では、超音波を使用して心臓の構造と機能の画像を生成します。
• X線：この一般的なテストでは、X線粒子を体に送ることにより、コンピューターまたはフィルム上に画像を生成します。
• 経食道心エコー検査：この検査では、従来の心エコー検査よりも詳細な心臓の画像が生成されます。処置中、医師は超音波を放出するデバイスを心臓のすぐ後ろにある食道に通します。
• 心臓カテーテル検査：この手順により、医師は心臓の血管の画像を取得するなど、さまざまな検査を行うことができます。手術中、医師は長くて細いチューブを腕、太もも上部、または首に挿入し、心臓に通します。
• 心電図（ECGまたはEKG）：このテストは心臓の電気的活動を記録します。
• ホルターモニタリング：これは、心臓の電気的活動を一定期間（通常は24〜48時間）にわたって記録するポータブルモニタリングデバイスです。

心臓の活動を監視するためのテスト

ストレステスト

あなたの心臓が身体的ストレスにどのように反応するかを決定するために、あなたが運動している間、あなたの医者はあなたを監視したいかもしれません。

僧帽弁疾患はどのように治療されますか？

状態や症状の重症度によっては、僧帽弁疾患の治療が必要ない場合があります。あなたのケースが十分にひどい場合、あなたの状態を修正するかもしれない3つの可能な治療法または治療法の組み合わせがあります。

薬と薬

治療が必要な場合、医師はあなたを薬で治療することから始めるかもしれません。僧帽弁の構造上の問題を実際に解決できる薬はありません。いくつかの薬はあなたの症状を和らげたり、症状が悪化するのを防ぐことができます。これらの薬には次のものが含まれます。

• 抗不整脈薬、異常な心臓のリズムを治療する
• 抗凝固剤、血液を薄くする
• 心拍数を遅くするベータ遮断薬
• 利尿薬、肺への水分の蓄積を減らす

弁形成術

場合によっては、医師が医療処置を行う必要があります。たとえば、僧帽弁狭窄症の場合、医師はバルーン弁形成術と呼ばれる手順でバルーンを使用して弁を開くことができる場合があります。

手術

重症の場合、手術が必要になることがあります。医師は、既存の僧帽弁を外科的に修復して、適切に機能させることができる場合があります。それが不可能な場合は、僧帽弁を新しいものと交換する必要があるかもしれません。交換は生物学的または機械的のいずれかである可能性があります。生物学的代替物は、牛、豚、または人間の死体から得られる可能性があります。

持ち帰り

僧帽弁が正常に機能しない場合、血液が心臓から適切に流出しません。倦怠感や息切れなどの症状が出たり、まったく症状が出ない場合があります。あなたの医者はあなたの状態を診断するために様々なテストを使用します。治療には、さまざまな投薬、医療処置、または手術が含まれる場合があります。