脊髄髄膜瘤：それが何であるか、症状、原因および治療
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脊髄髄膜瘤は最も深刻なタイプの二分脊椎であり、妊娠中に赤ちゃんの脊椎の骨が適切に発達せず、脊髄、神経、脳脊髄液が入ったポーチが背中に現れます。
一般に、脊髄髄膜瘤ポーチの出現は背中の下部でより頻繁に見られますが、脊椎のどこにでも現れる可能性があり、子供は変化の場所の下の手足の感度と機能を失います。
脊髄髄膜瘤は、手術でバッグを減らすことは可能ですが、問題によって引き起こされた病変を完全に元に戻すことはできないため、治療法はありません。
主な症状
脊髄髄膜瘤の主な症状は、赤ちゃんの背中にポーチが現れることですが、他の兆候は次のとおりです。
- 脚の動きの困難または欠如;
- 筋力低下;
- 熱または寒さに対する感受性の喪失;
- 尿失禁および便失禁;
- 脚または足の奇形。
通常、脊髄髄膜瘤の診断は、出生時に赤ちゃんの背中のバッグを観察して行われます。さらに、医師は通常、神経の関与をチェックするために神経学的検査を要求します。
脊髄髄膜瘤の原因
脊髄髄膜瘤の原因はまだ十分に解明されていませんが、遺伝的および環境的要因の結果であると考えられており、通常、家族の脊椎奇形または葉酸欠乏症の病歴に関連しています。
さらに、妊娠中に特定の抗けいれん薬を使用した女性や糖尿病などの女性は、脊髄髄膜瘤を発症する可能性が高くなります。
脊髄髄膜瘤を予防するには、妊娠中の女性が妊娠前と妊娠中に葉酸を補給することが重要です。これは、脊髄髄膜瘤を回避するだけでなく、早産や子癇前症などを予防するためです。妊娠中に葉酸の補給がどのように行われるべきかをご覧ください。
治療の仕方
脊髄髄膜瘤の治療は通常、生後48時間以内に開始され、脊椎の変化を矯正し、感染症や新たな脊髄損傷の発症を防ぎ、後遺症の種類を制限します。
手術による脊髄髄膜瘤の治療は、赤ちゃんの脊椎損傷の治療には効果的ですが、赤ちゃんが生まれてから続いた後遺症を治療することはできません。つまり、たとえば、赤ちゃんが麻痺や失禁で生まれた場合、それは治癒しませんが、脊髄の露出から生じる可能性のある新しい後遺症の出現を防ぎます。
手術はどのように行われますか
脊髄髄膜瘤を治療するための手術は、通常、全身麻酔下で病院で行われ、理想的には、脳神経外科医と形成外科医を含むチームによって行われるべきです。これは通常、次のステップバイステップに従うためです。
- 脳神経外科医は脊髄を閉じます。
- 背中の筋肉は形成外科医と脳神経外科医によって閉じられます。
- 皮膚はプラスチック外科医によって閉じられます。
多くの場合、脊髄髄膜瘤の部位に利用できる皮膚がほとんどないため、外科医は、抜粋を実行して背中の開口部を閉じるために、赤ちゃんの背中または底の別の部分から皮膚の一部を取り除く必要があります。
さらに、脊髄髄膜瘤のほとんどの赤ちゃんは水頭症も発症する可能性があります。これは頭蓋骨内に水分が過剰に蓄積する問題であるため、生後1年後に新しい手術を行って役立つシステムを配置する必要があります。体の他の部分に水分を排出します。水頭症の治療方法の詳細をご覧ください。
子宮の手術は可能ですか？
頻度は少ないですが、一部の病院では、妊娠が終わる前に、まだ妊婦の子宮内で脊髄髄膜瘤を終わらせる手術を受けるオプションもあります。
この手術は約24週間で行うことができますが、それは非常にデリケートな手順であり、十分な訓練を受けた外科医のみが行う必要があり、最終的には手術の費用が高くなります。ただし、妊娠中の新たな脊髄損傷の可能性が少ないため、子宮内の手術の結果はより良いように見えます。
脊髄髄膜瘤の理学療法
脊髄髄膜瘤の理学療法は、関節の振幅を維持し、筋萎縮を回避するために、赤ちゃんの成長と発達の過程で行う必要があります。
さらに、理学療法は、麻痺の場合のように、子供たちが自分の限界に対処することを奨励する優れた方法でもあり、松葉杖や車椅子などを使用して、子供たちが自立した生活を送ることができます。
あなたが医者に戻るとき
赤ちゃんが退院した後、次のような症状が出た場合は医師の診察を受けることが重要です。
- 38ºCを超える発熱;
- 遊びたいという欲求の欠如と無関心。
- 手術部位の発赤;
- 影響を受けていない手足の強度の低下;
- 頻繁な嘔吐;
- 拡張したソフトスポット。
これらの症状は、感染症や水頭症などの重篤な合併症を示している可能性があるため、できるだけ早く救急治療室に行くことが重要です。
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