黒色腫について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 黒色腫の病期は何ですか？
• ステージ0
• ステージ1
• ステージ2
• ステージ3
• ステージ4
• 症状は何ですか？
• 黒色腫の写真
• 黒色腫の原因は何ですか？
• どのように診断されますか？
• 身体検査
• 血液化学研究
• 皮膚生検
• リンパ節生検
• 画像検査
• 治療とは？
• ステージ0
• ステージ1とステージ2
• ステージ3およびステージ4
• 黒色腫の生存率
• 見通しは？
• 予防のヒント

黒色腫は特定の種類の皮膚がんです。それはメラノサイトと呼ばれる皮膚細胞から始まります。メラノサイトは、皮膚の色を与える物質であるメラニンを生成します。

皮膚がんの約1％のみが黒色腫です。黒色腫は、悪性黒色腫または皮膚黒色腫とも呼ばれます。

黒色腫が初期段階で診断された場合、ほとんどが治療によく反応します。しかし、早く捕まらないと、体の他の部分に広がりやすくなります。

メラノーマの詳細、発見方法、次に何が起こるかを学ぶために読んでください。

黒色腫の病期は何ですか？

がんの病期分類は、がんが発生した場所からがんがどこまで成長しているかを示します。がんは組織、リンパ系、血流を通じて体の他の部分に拡がることがあります。

黒色腫は次のように病期分類されます：

ステージ0

異常なメラノサイトがありますが、皮膚の最外層（表皮）にのみあります。これは黒色腫とも呼ばれます。

ステージ1

• 1A：癌性腫瘍がありますが、厚さは1ミリメートル（mm）未満です。潰瘍はありません。
• 1B：腫瘍の厚さが1 mm未満ですが、潰瘍があります。または、潰瘍のない厚さ1〜2 mmです。

ステージ2

• 2A：腫瘍は潰瘍を伴う1〜2 mmの厚さです。または、潰瘍のない厚さ2〜4 mmです。
• 2B：腫瘍が2〜4 mmで、潰瘍ができている。または、潰瘍なしで4ミリメートルよりも厚い。
• 2C：腫瘍の厚さが4 mmを超え、潰瘍ができている。

ステージ3

潰瘍の有無にかかわらず、腫瘍の大きさはさまざまです。これらの少なくとも1つも当てはまります。

• がんは少なくとも1つのリンパ節で発見されています。
• リンパ節が結合します。
• がんは腫瘍と最も近いリンパ節の間のリンパ管で発見されています。
• がん細胞は、原発腫瘍から2センチメートル（cm）を超えて発見されています。
• その他の小さな腫瘍が、原発腫瘍から2 cm以内の皮膚の上または下で発見されています。

ステージ4

がんは遠隔地に広がっています。これには、軟部組織、骨、臓器が含まれます。

症状は何ですか？

黒色腫の初期の兆候と症状は次のとおりです。

• 既存のほくろへの変更
• あなたの肌に新しい異常な成長が生じる

黒色腫細胞がまだメラニンを作っている場合、腫瘍は褐色または黒色になる傾向があります。一部の黒色腫はメラニンを作らないため、これらの腫瘍は黄褐色、ピンク色、または白色になることがあります。

ほくろが黒色腫である可能性がある手がかりは次のとおりです。

• 不規則な形状
• 不規則な境界
• 多色または色むら
• 1/4インチより大きい
• サイズ、形、または色の変化
• かゆみや出血

黒色腫は皮膚のどこからでも始まります。ただし、最も可能性の高い領域は次のとおりです。

• 男性の胸と背中
• 女性の足
• 首
• 面

これは、これらの領域が体の他の部分よりも太陽への露出が多いためです。メラノーマは、足の裏、手のひら、爪のベッドなど、日光があまり当たらない場所に発生することがあります。

時々、黒色腫が発生し始めても皮膚は正常に見えることがあります。

黒色腫の写真

黒色腫の原因は何ですか？

通常、健康な新しい皮膚細胞は、古い皮膚細胞を表面に向かってナッジし、そこで死にます。

メラノサイト内のDNA損傷により、新しい皮膚細胞が制御不能に成長する可能性があります。皮膚細胞が蓄積すると、腫瘍が形成されます。

皮膚細胞のDNAが損傷する理由は完全には明らかではありません。それは遺伝的要因と環境的要因の組み合わせかもしれません。

主な原因は、紫外線（UV）放射への曝露です。 UV放射は、自然の日光、日焼け用ベッド、日焼け用ランプなどから発生する可能性があります。

黒色腫を発症する危険因子は次のとおりです。

• 人種/民族。 黒色腫を発症する生涯リスクは、白人では約2.6％、黒人では0.1％、ヒスパニック系人では0.58％です。
• 年齢。 黒色腫のリスクは、加齢とともに高まります。診断時の平均年齢は63歳ですが、若年成人で最も一般的な癌の1つです。

どのように診断されますか？

身体検査

まず、肌を徹底的に検査する必要があります。私たちのほとんどは、50歳になるまでに10〜45モルのモルを持っています。通常のモルは、通常、均一な色と明確な境界線を持っています。それらは円形または楕円形にすることができ、一般に直径が1/4インチ未満です。

良い皮膚検査には、以下のようなあまり目立たない場所を探すことが含まれます。

• お尻の間
• 性器
• 手のひらと指の爪の下
• 頭皮
• 足の裏、つま先の間、つま先の下

粘膜黒色腫は、以下の粘膜に発生します：

• 消化管
• 口
• 鼻
• 尿路
• 膣

眼の黒色腫は、眼の黒色腫としても知られ、目の白の下に発生することがあります。

血液化学研究

医師は、乳酸脱水素酵素（LDH）について血液をチェックできます。黒色腫の場合、この酵素のレベルは通常よりも高くなります。

皮膚生検

皮膚生検は黒色腫を確認する唯一の方法です。生検では、皮膚のサンプルを採取します。可能であれば、疑わしい領域全体を削除する必要があります。その後、組織は顕微鏡下での検査のために研究室に送られます。

病理学レポートは結果を説明するあなたの医者に送られます。黒色腫の診断がある場合は、病期を決定することが重要です。これはあなたの全体的な見通しに関する情報を提供し、治療を導くのに役立ちます。

病期分類の最初の部分は、腫瘍の厚みを調べることです。これは、顕微鏡下で黒色腫を測定することによって行うことができます。

リンパ節生検

診断がある場合、医師はがん細胞が広がっているかどうかを調べる必要があります。最初のステップは、センチネルリンパ節生検を行うことです。

手術では、腫瘍があった領域に色素が注入されます。この染料は自然に最も近いリンパ節に流れます。外科医は、リンパ節を切除してがんを検査します。

センチネルリンパ節にがんが見つからない場合、がんは最初に検査された領域の外に広がっていない可能性があります。がんが見つかった場合は、次のリンパ節セットを検査します。

画像検査

画像検査は、がんが皮膚を越えて体の他の部分に広がっているかどうかを確認するために使用されます。

• CTスキャン。 スキャンする前に、静脈に色素を注入します。一連のX線が異なる角度で撮影されます。染料は臓器や組織を強調するのに役立ちます。
• MRI。 このテストでは、ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注入されます。スキャナーは磁石と電波を使って写真を撮り、ガドリニウムは癌細胞を明るくします。
• ペットスキャン。 このテストでは、少量の放射性グルコースを静脈に注入する必要があります。次に、スキャナーが体の周りを回転します。がん細胞はより多くのグルコースを使用するため、画面上で強調表示されます。

治療とは？

治療は黒色腫の病期によって異なります。

ステージ0

0期の黒色腫は皮膚の最上層のみを含みます。生検中に疑わしい組織を完全に取り除くことが可能です。そうでない場合、外科医はそれを正常な皮膚の境界線とともに取り除くことができます。

これ以上の治療は必要ありません。

ステージ1とステージ2

非常に薄い黒色腫は、生検中に完全に取り除くことができます。そうでない場合は、後で外科的に取り除くことができます。これには、健康な皮膚の縁と皮膚の下の組織の層とともに癌を取り除くことが含まれます。

初期の黒色腫は必ずしも追加の治療を必要としません。

ステージ3およびステージ4

ステージ3の黒色腫は、原発腫瘍から離れて、または近くのリンパ節に広がっています。腫瘍と患部のリンパ節を切除するには、広範切除術を使用します。

ステージ4の黒色腫では、がんが遠隔部位に拡がっています。皮膚腫瘍といくつかの拡大したリンパ節は外科的に取り除くことができます。内臓の腫瘍を切除する手術を受けることもできます。しかし、あなたの外科的選択肢は、腫瘍の数、サイズ、および場所によって異なります。

ステージ3と4は、通常、次のような追加の治療が必要です。

• 免疫療法薬。 これらには、インターフェロンまたはインターロイキン-2またはチェックポイント阻害剤、例えばイピリムマブ（ヤーボイ）、ニボルマブ（オプジーボ）、およびペンブロリズマブ（キートルーダ）が含まれる場合があります。
• の変異に関連するがんの標的療法 BRAF 遺伝子。 これらには、コビメチニブ（Cotellic）、ダブラフェニブ（Tafinlar）、トラメチニブ（Mekinist）、およびベムラフェニブ（Zelboraf）が含まれます。
• の変異に関連する黒色腫の標的療法 C-KIT 遺伝子。 これらには、イマチニブ（グリベック）とニロチニブ（タシグナ）が含まれる場合があります。
• ワクチン。 これらには、Bacille Calmette-Guerin（BCG）およびT-VEC（Imlygic）が含まれる場合があります。
• 放射線治療。 これは、腫瘍を縮小し、手術中に見逃された可能性のある癌細胞を殺すために使用できます。放射線は、転移したがんの症状を和らげるのにも役立ちます。
• 孤立した四肢の灌流。 これは、影響を受けた腕または脚のみに化学療法の加熱溶液を注入することを含みます。
• 全身化学療法。 これには、ダカルバジン（DTIC）とテモゾロミド（Temodar）が含まれることがあります。これらは、全身のがん細胞を殺すために使用できます。

免疫療法および標的療法は黒色腫を治療することは示されていませんが、平均余命を延ばすことができます。黒色腫の化学療法は腫瘍を縮小できますが、数か月以内に再発する可能性があります。

治療の種類ごとに、独自の一連の副作用があり、その中には深刻なものもあります。情報に基づいた選択ができるように、これらについて医師と話し合うことが重要です。

臨床試験は、まだ一般的な使用が承認されていない革新的な治療法を得るのに役立ちます。臨床試験に興味がある場合は、医師に相談してください。

黒色腫の生存率

生存率を調査したいのは当然ですが、それらが一般化されたものであることを理解することが重要です。あなたの状況はあなたに特有なので、あなた自身の予後について医師に相談してください。

2009年から2015年までのデータに基づくと、米国の皮膚黒色腫の5年相対生存率は全体で92.2％であり、

• 限局性黒色腫では98.4％
• 地域的広がりの場合は63.6％
• 遠隔転移の場合は22.5％

時間の約83.6％、黒色腫はローカル段階で診断されます。

見通しは？

あなた自身の見通しに関して言えば、生存率は大まかな見積もりにすぎません。あなたの医者はあなたにもっと個別化された評価を提供することができます。あなたの見通しに影響を与える可能性のある要因のいくつかは次のとおりです。

• 年齢。 高齢者は生存期間が短くなる傾向があります。
• 人種。 アフリカ系アメリカ人は白人ほどメラノーマになりませんが、生存期間は短くなる可能性があります。
• 一般的な健康。 免疫力の低下やその他の根本的な健康上の問題がある場合は、治療もうまく行えない可能性があります。

上記の相対的生存率からわかるように、多くの人が黒色腫を生き延びています。後期黒色腫は治療が困難ですが、診断後何年も生存することは可能です。

米国では毎年、100,000人に22.8人が黒色腫の診断を受けています。診断と治療が早いほど、見通しが良くなります。

次の場合、早期診断の可能性が高くなります。

• 新しい成長がないか定期的に体をチェックしてください。既存のほくろ、そばかす、あざのサイズ、形、色の変化に注意してください。足の裏、つま先の間、ネイルベッドを確認することを忘れないでください。鏡を使って、性器などの見えにくい部分やお尻の間を確認します。変更を見つけやすくするために写真を撮ります。そして、疑わしい発見があればすぐに医師に報告してください。
• 完全な身体検査については、毎年かかりつけの医師に相談してください。医者があなたの皮膚をチェックしない場合は、それを要求してください。または、皮膚科医への紹介を依頼してください。

予防のヒント

リスクを完全に排除することはできませんが、黒色腫や他の皮膚がんの発生を防ぐのに役立ついくつかの方法を次に示します。

• 可能な限り、皮膚を真昼の太陽にさらすことは避けてください。曇りの日や冬でも、太陽は肌に影響を与えます。
• 日焼け止めを使用してください。 SPFが30以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用します。発汗が激しい場合や水中にいる場合は、2時間おきに、またはそれ以上の頻度で再塗布してください。季節に関係なくこれを行います。
• 隠ぺいする。屋外で時間を過ごすときは、腕と脚を覆ってください。つば広の帽子をかぶって、頭、耳、顔を保護してください。
• UVAおよびUVB光線から保護するサングラスを着用してください。
• 日焼け用ベッドや日焼け用ランプは使用しないでください。