2020年のウェストバージニア州のメディケア計画

コンテンツ

• メディケアとは？
• オリジナルのメディケア
• パートAの費用
• パートBの費用
• メディケアアドバンテージ
• 処方薬の適用範囲
• 補足報道
• ウェストバージニア州で利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
• 健康維持機構（HMO）
• 優先プロバイダー組織（PPO）
• プライベートサービス料（PFFS）
• 特別支援計画（SNP）
• ウェストバージニア州のメディケアの対象となるのは誰ですか？
• メディケアウェストバージニアプランにはいつ登録できますか？
• 初回登録期間（IEP）
• 年間登録期間
• 特別入学期間
• ウェストバージニア州のメディケアに登録するためのヒント
• ウェストバージニア州メディケアの旅行情報
• 次に何をすればいいですか？

メディケア健康保険は、65歳になるとウェストバージニア州で利用できます。65歳未満で、特定の資格基準を満たす一部の人も利用できます。メディケアに登録する準備ができたら、利用可能なさまざまなプランを理解することが重要です。

メディケアとは？

メディケアプログラムを構成するいくつかの異なる部分があります。これらには以下が含まれます：

• オリジナルのメディケア：パートAおよびパートB
• メディケアアドバンテージ：パートC
• 処方薬計画：パートD
• 補足保険：Medigap

次に、各パートがカバーするサービスについて説明します。

オリジナルのメディケア

最初のメディケアはパートAおよびパートBの補償範囲を指し、すべてのプラン（メディケアアドバンテージを含む）はこれらの特典をカバーする必要があります。

パートA（病院保険）の内容：

• 病院での治療とケア
• ホスピスケア
• 限られた在宅医療
• 熟練した看護施設での限られた滞在

パートB（外来医療保険）の内容：

• 医師の訪問
• 予防的ケア（毎年の健康訪問、スクリーニング）
• カウンセリングサービス
• ワクチン
• ラボテストとイメージング
• いくつかの耐久性のある医療機器

オリジナルのメディケアでは、メディケアに登録されているプロバイダーまたは施設を選択できます。

パートAの費用

あなたまたは配偶者が10年間働いてメディケア税を支払った場合、パートAの月額保険料はありません。この要件を満たしていない場合は、補償を購入することもできます。費用には以下も含まれます。

• 各給付期間につき$ 1,408の控除
• 60日以上の滞在の場合、追加の毎日の共同保険費用

パートBの費用

以下は、パートBで予想できるコストの内訳です。

• ほとんどの人にとって月額プレミアムは$ 144.60
• 2020年の年間控除額は198ドル
• 免責額を満たした後の対象商品とサービスに対する20％の共保険
• ポケットの最大値なし

メディケアアドバンテージ

メディケアアドバンテージ、またはパートCは、パートAとパートBの補償範囲を1つのプランにまとめたものです。多くのメディケアアドバンテージプランには、パートD（処方薬）が含まれています。

一部のプランには、歯科保険やビジョンケア、ウェルネス特典、またはホームミールデリバリーなど、オリジナルのメディケアでは利用できない追加の特典が含まれています。

メディケアアドバンテージプランの年間自己負担額は、最大で$ 6,700（またはそれ以下）です。ほとんどのプランでは、プランのネットワーク内のプロバイダーにアクセスする必要があります。

処方薬の適用範囲

パートDのプランはオプションであり、処方薬の費用をカバーするために民間の保険会社を通じて購入できます。費用はプランによって異なります。メディケアの対象となるときにパートDにサインアップしない場合、生涯の遅いサインアップペナルティが支払われます。

補足報道

メディケア補足保険（メディガプとも呼ばれます）は、元のメディケアに基づく自己負担費用の支払いを支援する民間企業を通じて利用できます。MedigapプランはMedicare Advantageでは利用できません。コストはプランによって異なります。

ウェストバージニア州で利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

ウェストバージニア州には、メディケアアドバンテージプランを提供する13のキャリアがあります。

• ヒューマナ保険
• United Mine Workers of America健康と退職
• コベントリーの健康と生命保険
• エトナ生命保険
• ウェストバージニア州の健康計画
• シエラ健康と生命保険
• MAMSI生命保険
• Highmarkシニアソリューション
• Symphonix Health Insurance
• アルカディアン健康計画
• THP保険
• ウェストバージニア州シニアアドバンテージ
• CおよびO従業員病院協会

すべての航空会社がウェストバージニア州のすべての地域でプランを提供しているわけではありません。あなたの選択はあなたが住んでいる郡によって異なります。

ウェストバージニア州では、メディケアアドバンテージプランは4つのカテゴリに分類されます。これらについては、以下で詳しく説明します。

健康維持機構（HMO）

• HMOネットワークのかかりつけの医師（PCP）があなたのケアを調整します。
• 緊急治療やネットワーク外の透析などの緊急事態を除いて、ネットワーク外のケアは通常対象外です。
• ほとんどのHMOプランでは、専門家に相談するためにPCPからの紹介が必要です。
• 特定のアイテムやサービスをカバーするには、プランのルールに従う必要があります。

優先プロバイダー組織（PPO）

• プランの医師と施設のネットワークからのほとんどのケアがカバーされます。
• ネットワーク外の医師または病院からのケアを受けると、費用がかかるか、補償されない場合があります。
• 通常、専門医に相談するためにPCPからの紹介は必要ありません。
• ウェストバージニア州の一部のPPO計画は地域のPPOであり、周辺の州でケアを提供する場合があります。

プライベートサービス料（PFFS）

• PFFS計画は、プロバイダーおよび施設と直接交渉します。計画は、あなたがあなたのケアのためにいくら借りるかを決定します。
• ネットワークはありません。プランを受け入れるプロバイダーや施設を選択できます。
• 全員がPFFSプランを受け入れるわけではないので、ケアを受ける前に確認してください。

特別支援計画（SNP）

より高いレベルの調整されたケアが必要で、特定の基準を満たす場合は、SNPを利用できます。

• 末期腎疾患（ESRD）などの慢性または身体障害のある状態
• ウェストバージニア州のメディケアおよびメディケイドの資格があります（二重の資格があります）
• 特別養護老人ホームに住んでいる、または介護を受けている

ウェストバージニア州のメディケアの対象となるのは誰ですか？

ウェストバージニア州のメディケアプランは、次のいずれかに該当する場合、65歳になると利用できます。

• 米国市民、または
• 5年以上の法定居住者

以下の場合、65歳までに資格を得ることができます。

• 24か月間、社会保障障害または鉄道退職金を受け取っている
• 筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルーゲーリック病）
• 腎移植を受けた、またはESRD（永久腎不全）にかかった

資格があるかどうかわからない？メディケアのオンライン資格ツールを使用して確認します。

メディケアウェストバージニアプランにはいつ登録できますか？

メディケアおよびメディケアアドバンテージプランに登録できる場合があります。次に、これらのさまざまな登録期間について説明します。

初回登録期間（IEP）

IEPは、65歳の誕生日の3か月前に始まり、誕生日の月まで続き、65歳になってから3か月続きます。誕生日の月以降になるまで待つ場合、補償の開始日は遅くなります。

年間登録期間

• メディケアオープン登録（10月15日-12月7日） 元のメディケアの適用範囲を変更したり、メディケアアドバンテージと元のメディケアプランを切り替えたりできる場合です。パートDにサインアップすることもできます。
• メディケアアドバンテージオープン登録（1月1日-3月31日） すでにメディケアアドバンテージに登録している場合は、プランを変更できます。この間、メディケアアドバンテージプランを削除して、元のメディケアに戻す（およびパートDにサインアップする）こともできます。
• 一般入学期間（1月1日〜3月31日） IEP中にサインアップしなかった場合は、パートA、パートB、またはパートDにサインアップできるときです。 IEPを逃した場合は、遅れた入学金を支払う必要があるかもしれません。

特別入学期間

特別な登録期間では、対象となる理由で補償を失った場合、通常の登録期間以外にメディケアに登録できます。適格なイベントの例としては、65歳を過ぎて退職した場合、または既存のプランの対象範囲外に移動した場合に、雇用主提供のプランを失った場合があります。通常、予選イベント後3か月以内に保険に加入してください。

ウェストバージニア州のメディケアに登録するためのヒント

メディケア保険の多くの選択肢は圧倒的です。サインアップする前に、次のことを考えることが重要です。

• コストを計画し、それぞれがカバーするもの
• プランのネットワークに希望の医師と病院が含まれているかどうか
• CMS星評価システムを使用して、計画の質と患者の満足度が高く評価されている場合（パートCおよびパートD計画の場合）

ウェストバージニア州メディケアの旅行情報

これらのリソースは、西ビリジニアのメディケアに関する詳細情報を入手するのに役立ちます。

ウェストバージニア州上級サービス局 (877-987-4463)

• メディケア、メディケアサプリメント、およびその他のリソースに関する情報

州の健康保険支援プログラム（SHIP） (877) 987-3646)

• メディケアの質問に対する無料カウンセリング

WVエイジング＆障害者リソースネットワーク (877-987-3646)

• 高齢者とサービスをつなぐ地方事務所

WV保健福祉省 (800-642-8589)

• ウェストバージニアの住民に幅広い重要なサービスを提供します

PATHプログラム

• メディケアの支払いを支援するプログラムとのつながりを支援します

メディケア (800-633-4227)

メディケアのウェブサイトにアクセスして、メディケアのナビゲートを支援する訓練を受けた人と話してください。

次に何をすればいいですか？

ウェストバージニア州のメディケアに登録する準備ができたら、次の手順に従います。

• 元のメディケアまたはメディケアアドバンテージプランを決定する
• 計画、補償範囲、および登録に関する質問については、SHIPに連絡してください
• 登録期間を確認してください

このWebサイトの情報は、保険に関する個人的な決定を行う際に役立つ場合がありますが、保険または保険商品の購入または使用に関するアドバイスを提供することを意図したものではありません。 Healthline Mediaは、いかなる方法でも保険事業を取り引きせず、米国の管轄区域における保険会社または保険会社として認可されていません。 Healthline Mediaは、保険事業を取り引きする可能性のある第三者を推奨または推奨していません。