2020年のニュージャージーメディケアプラン

コンテンツ

• メディケアとは？
• ニュージャージーで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
• プロバイダーの計画
• ニュージャージーのメディケアの対象となるのは誰ですか？
• メディケアニュージャージーのプランにはいつ登録できますか？
• 初回登録期間（IEP）
• 一般入学期間
• 年間登録
• メディケアアドバンテージオープン登録
• 特別登録期間（SEP）
• ニュージャージー州のメディケアに登録するためのヒント
• ニュージャージーメディケアの旅行情報
• 次に何をすればいいですか？

メディケアとは？

メディケアは65歳以上の人々のための連邦政府による健康保険プログラムです。65歳未満であり、特定の資格を満たしている場合にも資格を得ることができます。ニュージャージーに住んでいる場合、メディケアプランにはいくつかのオプションがあります。

• ニュージャージーで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

  ニュージャージー州には、3種類のメディケアアドバンテージプランがあります。

  • HMO あなたのケアを調整し、必要に応じて専門医を紹介するプライマリケア医師を選択する必要がある計画です。あなたはネットワークで医師を選び、治療をカバーするために紹介のための計画ルールに従う必要があります。
  • PPO 医師と施設のネットワークを備えたプランであり、そこでケアを受けることができます。あなたがネットワークの外に出た場合、あなたのケアはカバーされないかもしれませんし、それはもっとコストがかかるかもしれません。専門医に診てもらうために、かかりつけの医師の紹介は必要ありません。
  • PFFS、または民間のサービス料プランでは、サービスの支払いについて医師や病院と直接交渉します。プロバイダーや施設のネットワークを備えているものもあれば、計画を受け入れる医師や病院に行くことができるものもあります。ただし、すべての医療提供者や病院がそうするわけではないので、ケアを受ける前に必ず確認してください。

  スペシャルニーズプラン（SNP）は、次のようなニュージャージーの居住者にも利用できます。

  
  
  • メディケイドとメディケアの両方の資格があります
  • 1つ以上の慢性または身体障害のある状態
  • 施設や自宅で介護が必要

  プロバイダーの計画

  メディケアニュージャージーのプランは、次のキャリアから入手できます。

  • エトナ生命保険会社
  • クローバー保険会社
  • シエラ健康と生命保険会社
  • オックスフォードヘルスプラン（NJ）
  • ホライゾン保険会社
  • アメリグループニュージャージー
  • ニュージャージーのWellCare健康計画
  • ヒューマナ保険会社
  • 国歌保険会社
  • ライフセントフランシス
  • QCC保険会社
  • Inspira Health Network LIFE
  • ルルドでの生活
  • ケア改善プラス南中央保険株式会社
  • 救急医療保健システム
  • ルーテルシニアヘルスケア

  すべてのキャリアがニュージャージーのすべての郡でプランを提供しているわけではないため、メディケアアドバンテージプランの選択肢は、お住まいの地域によって異なります。

  
  

  ニュージャージーのメディケアの対象となるのは誰ですか？

  次の条件を満たしている場合、ニュージャージー州のメディケアの対象となります。

  • 65歳
  • 米国市民または法定居住者が5年以上

  65歳未満で、次の場合も対象となる可能性があります。

  • 末期腎疾患（ESRD）がある
  • 腎臓透析を受けるか、腎臓移植を受けた
  • ALS（ルーゲリグ病）
  • 社会保障（SSDI）または鉄道退職委員会（RRB）の障害支払いを24か月受けた

  次の場合、パートAのプレミアムは支払われません。

  • あなたまたは配偶者が少なくとも10年間働いてメディケア税を支払った
  • SSDIまたはRRBから退職金を受け取る（または適格であるが、まだ申請していない）
  • あなたまたは配偶者がメディケアでカバーされた政府の雇用を持っていた

  Medicare.gov適格性ツールを使用して、適格性を判断できます。

  
  

  メディケアニュージャージーのプランにはいつ登録できますか？

  登録期間は、サインアップまたはプランの変更ができる指定された時間です。

  初回登録期間（IEP）

  IEPは、最初にメディケアに登録できる時期です。 IEPは7か月の期間です。 65歳の誕生日の3か月前から始まり、65歳の誕生日から3か月後に終わります。

  一般入学期間

  一般的な登録期間は1月1日から3月31日までです。IEPに参加できず、特別な登録期間の資格がない場合は、この期間中にメディケアパートAまたはBにサインアップできます。

  年間登録

  年間登録は10月15日から12月7日までです。この期間中に、メディケアアドバンテージにサインアップしたり、プランを切り替えたり、プランを終了したりできます。

  メディケアアドバンテージオープン登録

  メディケアアドバンテージのオープン登録は1月1日から3月31日までです。この期間中に、メディケアアドバンテージプランを切り替えるか、メディケアアドバンテージプランから元のメディケアに切り替えることができます。

  メディケアアドバンテージプランを取得するには、最初にオリジナルのメディケアに登録する必要があります。

  特別登録期間（SEP）

  通常の登録期間外でも、ライフイベントがある場合は、プランを変更したり、プランにサインアップしたりできる場合があります。対象となるいくつかのライフイベントは、退職または退職した後、または計画のネットワークから離れた後、雇用主を通じてカバレッジを失う可能性があります。

  ニュージャージー州のメディケアに登録するためのヒント

  すべてのプランは元のメディケアと同じメリットとサービスをカバーする必要がありますが、メディケアアドバンテージプランに基づくコストとその他のメリットは異なります。

  計画を選択する前に、次のことを慎重に検討してください。

  • 対象となるサービス
  • プランの健康とドラッグサービス、および受益者の満足度を測定するCMSスター評価
  • 希望する病院や医師が計画のネットワークに含まれているかどうか

  ニュージャージーメディケアの旅行情報

  質問に答えたり、ニュージャージーメディケアの計画を支援したりするためのリソースがいくつか用意されています。

  • メディケア情報と紹介サービス / 輸送する (1-800-792-8820): ニュージャージー州の高齢者のための無料で公平なメディケアカウンセリング。
  • 老化と障害のリソース接続 (1-877-222-3737): 高齢のニュージャージー州の住民、身体障害のある人、介護者が医療リソースを見つけるのに役立ちます。
  • 老化に関する地域機関（AAA）: ニュージャージー州の21の郡すべてにオフィスがあり、障害のある高齢者や成人が地域のリソースに接続して包括的な調整されたサービスを提供できるよう支援しています。オンラインで場所と電話番号を検索するか、1-877-222-3737に電話して、ローカルAAAに接続します。
  • NJ保存: 低所得の高齢者や、メディケアプレミアムや処方箋の費用を払えない障害を持つ人々のためのオンラインアプリケーション。
  • メディケア (1-800-633-4227): 質問がある場合は、メディケアに直接お問い合わせください。

  次に何をすればいいですか？

  あなたにぴったりのメディケア保険を見つけるには：

  • 郡で利用可能なプランの費用と補償範囲を比較する
  • カバレッジに関する質問については、SHIP、ADRC、またはAAAにお問い合わせください
  • 時間通りにサインアップできるように、オープンな登録日に注意してください