出産中の子癇前症の管理

コンテンツ

• 子癇前症とは何ですか？
• 子癇前症の症状は何ですか？
• 配達中にどんな合併症が発生する可能性がありますか？
• 子癇前症の人の見通しは？
• 合併症を防ぐにはどうすればよいですか？

子癇前症とは何ですか？

子癇前症は、妊娠中に一般的に見られる状態ですが、出産後にもまれに発生する可能性があります。高血圧と腎臓などの他の臓器への損傷が特徴です。子癇前症は、妊婦とその赤ちゃんに危険な合併症を引き起こす可能性のある深刻な状態です。

ただし、正確な原因は不明です。胎盤と子宮の間の血管の発達に問題があり、妊婦の血管に反応を引き起こす可能性があると研究者たちは疑っています。

子癇前症の症状は何ですか？

子癇前症は通常、妊娠20週後に始まります。まれに、それが妊娠の初期または分娩後にさえ現れる可能性があります。この状態は、以前は正常な血圧であった女性に発生する可能性があります。

子癇前症の最初の兆候は血圧の異常な上昇です。これは、血圧が140/90以上に上昇し、数時間以上続くと定義されます。

あなたの医者はすべての妊娠検査であなたの血圧をチェックします。子癇前症が疑われる場合、医師は適切な検査を行って診断を確認および治療できます。

子癇前症の他の症状には、

• 激しい頭痛
• 腎臓の問題の兆候である尿中の過剰なタンパク質
• めまい
• 吐き気
• 嘔吐
• かすみ目
• 一時的な視力喪失
• 上腹部痛
• 尿量の減少
• 顔と手の腫れ

子癇前症は、妊娠の約5〜8％で発生します。子癇前症は妊娠自体によって発生する問題から生じると考えられているため、赤ちゃんと胎盤の出産は、進行を止めて状態を解消するための推奨される治療法です。

あなたの医者は、あなたの妊娠がどれくらい進んでいるか、そしてあなたの子癇前症がどれほど重症になったかを考慮して、分娩のタイミングに関するリスクと利点を話し合います。子癇前症は生命を脅かす可能性があるため、医師はさらに合併症を防ぐために赤ちゃんを早期に出産することを選択する場合があります。

配達中にどんな合併症が発生する可能性がありますか？

子癇前症の診断を受けた場合、医師が陣痛を誘発することがあります。経膣的に出産する可能性がありますが、妊娠が早いほど、子宮頸管が拡張する準備ができていないため、代わりに帝王切開が必要になる可能性が高くなります。

高血圧が悪化すると、生命にかかわるいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。出産中に母親に発生する可能性のある合併症には、次のものがあります。

• 脳内出血、または出血性脳卒中
• 発作
• 昏睡
• HELLP症候群は、肝臓の酵素レベルの上昇と血小板の減少を引き起こし、神経系、肺、腎臓に永久的な損傷をもたらす可能性があります

子癇前症が発作を引き起こすことを子癇といいます。胎児は、母親の発作時に窒息し、14人に1人が死亡する可能性があります。さらに、子癇前症のために脳卒中を経験する母親は、永久的な脳の損傷または死さえ持っているかもしれません。

世界保健機関からの2005年の報告によると、妊娠または出産に関連する世界中の妊産婦死亡の12％は、子癇前症および子癇などの高血圧障害によるものでした。

子癇前症はまた、特にストレスの多い出産の過程で赤ちゃんに影響を与える可能性があります。出産中に赤ちゃんに発生する可能性のある合併症は次のとおりです。

• 胎盤を通過する血液と酸素の流れの障害
• 胎盤が子宮から離れるのが早すぎる、または胎盤剥離
• 未発達の肺による呼吸障害などの未熟児に関連する合併症
• 死

子癇前症の人の見通しは？

International Journal of Women's Healthの調査によると、高血圧障害は妊娠中や出産中の母親の3番目に多い死因です。米国などの国では死亡のリスクが低くなっています。死亡や脳損傷のリスクも低く、子癇前症が診断され、適切に管理されます。

病院で綿密に監視され、投薬を受けていると、死亡や脳損傷のリスクも低下します。早期かつ定期的な出生前ケアを行うことは、あなたとあなたの赤ちゃんの合併症のリスクを最小限に抑えるためにできる最も重要なことです。これにより、医師は診断をより早く行うことができます。

子癇前症のために早産で生まれた赤ちゃんも、生まれた時期によっては、多くの長期的な健康問題を経験する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 学習障害
• 身体的障害
• 脳性麻痺
• てんかん
• 難聴
• 失明

乳児と胎盤の出産は、病気の進行を止め、回復に導くための推奨治療です。出産のタイミングは、病気の重症度と赤ちゃんの在胎期間に基づいています。

出産後、数日から数週間で血圧が正常に戻ります。医師は、分娩まで、産後の詳細なフォローアップを勧めます。

合併症を防ぐにはどうすればよいですか？

子癇前症が重度である場合、または子癇またはHELLPに進行した場合、合併症を予防するための最初のステップは、できるだけ早く安全に赤ちゃんを出産することです。

オキシトシンとして知られている薬は、通常、陣痛を開始するために使用されます。子宮を刺激して収縮させます。硬膜外麻酔または他の麻酔薬を投与して痛みを抑えることができます。ただし、血小板数が少ない女性は、硬膜外麻酔ができない場合があります。あなたの医者はあなたがあなたのためにどの鎮痛薬が最適かを決定するのを助けます。

陣痛中、子癇前症の管理には、血圧の安定と発作の防止に役立つ薬が含まれます。発作を防ぐために硫酸マグネシウムを注射することがあります。

硫酸マグネシウムを受け取った後、病院のスタッフはあなたの膝の反射を継続的に監視します。膝反射の喪失は、高マグネシウム血症、または血中マグネシウム濃度の上昇の最初の兆候であり、監視しなければ呼吸麻痺および心停止につながる可能性があります。

医療提供者は、ヒドララジン（アプレソリン）やラベタロール（ノルモダイン、トランデート）などの抗高血圧薬を使用して、血圧を徐々に下げます。酸素を与えられることもあります。

医師があなたとあなたの赤ちゃんの状態を監視します。重度の出血、貧血、または低血小板レベルが発生し始めた場合は、輸血が必要になることがあります。