メディケアアドバンテージHMO：登録前に知っておくべきこと

コンテンツ

• メディケアアドバンテージHMOプランとは何ですか？
• メディケアアドバンテージHMOのFAQ
• メディケアアドバンテージHMOはどのように機能しますか？
• 医者を預かってもいいですか？
• スペシャリストに会うために紹介が必要ですか？
• 彼らは処方薬をカバーしていますか？
• 私のサービスや処方薬のために医療センターに行かなければなりませんか？
• メディケアアドバンテージHMOは元のメディケアとどのように比較されますか？
• メディケアアドバンテージHMOコスト
• 保険料
• 損金算入
• 返済
• 共保険
• ポケット最大
• いくつかの米国におけるメディケアアドバンテージHMOのコスト比較 都市
• メディケアアドバンテージHMOの長所と短所
• メディケアアドバンテージHMOの長所
• メディケアアドバンテージHMOの短所
• 肝心なこと

• メディケアアドバンテージHMOは、オリジナルのメディケアでは提供されない追加補償の一般的なオプションです。
• Medicare Advantage HMOプランでは、サービスはネットワーク内プロバイダーに限定されます。
• 多くの異なるメディケアアドバンテージHMOプランがあります 各州で選べます。
• メディケアアドバンテージHMOプランに登録するには、元のメディケアにすでに登録されている必要があります。

メディケアへの登録を計画している場合は、アドオン付きのオリジナルメディケアまたは包括的なメディケアアドバンテージプランのいずれかを検討している可能性があります。メディケアアドバンテージプランにはいくつかの種類がありますが、最も人気のあるものはメディケアアドバンテージHMOプランです。メディケアアドバンテージHMOに登録すると、ネットワーク内のプロバイダーによってケアが提供されます。

メディケアアドバンテージHMOプランが提供するもの、登録方法、およびオリジナルのメディケアよりもメディケアアドバンテージHMOプランを選択することの利点と欠点のいくつかを見てみましょう。

メディケアアドバンテージHMOプランとは何ですか？

メディケアアドバンテージは、民間の保険会社が提供する一種のメディケア保険です。メディケアアドバンテージプランでは、メディケアパートA、メディケアパートB、および処方薬、歯科、視力などの追加の健康保険オプションを利用できます。メディケアアドバンテージプランは、HMO、PPO、SNPなどのさまざまなプラン構造を持つことができます。

メディケアアドバンテージHMO、またはHealth Maintenance Organizationプランは、ネットワーク内の医療に基づいています。つまり、医療サービスが必要なときに選択できるネットワーク内プロバイダーのリストが提供されます。ネットワークに接続していないプロバイダーを選択する場合は、それらのサービスのコストが高くなるか、完全な自己負担額になる可能性があります。

すべてのメディケアアドバンテージHMOプランは、少なくとも以下をカバーする必要があります。

• 熟練した看護、在宅医療、ホスピスケアを含む病院保険（メディケアパートA）
• 予防および診断ヘルスケアを含む医療保険（メディケアパートB）

ほとんどのメディケアアドバンテージHMOプランには以下も含まれます。

• 処方薬の補償範囲（メディケアパートD）
• 歯科、視覚、聴覚のカバレッジ
• フードデリバリーやフィットネスメンバーシップなどの追加の健康保険

メディケアアドバンテージHMOプランに登録するには、メディケアパートAおよびBにすでに登録されている必要があります。これが完了すると、州のメディケアアドバンテージHMOプランに登録する資格が得られます。

メディケアアドバンテージHMOのFAQ

では、メディケアアドバンテージHMOはどのように機能するのでしょうか。ネットワーク外の緊急医療が必要な場合はどうなりますか？専門家の訪問には紹介が必要ですか？

メディケアアドバンテージHMOに関するよくある質問をいくつか紹介します。

メディケアアドバンテージHMOはどのように機能しますか？

メディケアアドバンテージHMOプランは、ネットワーク内のヘルスケアプロバイダー、病院、その他のプロバイダーのサービスに依存しています。ネットワーク外のプロバイダーからのサービスを使用することを選択した場合、それらのサービスの追加料金または全額が請求される場合があります。

このルールの例外は、緊急治療が必要な場合、または旅行中に緊急治療または透析を必要とする場合です。プランに登録すると、ネットワーク内プロバイダーのリストと、ネットワーク外のケアに関する特定のルールが提供されます。

ネットワーク外のプロバイダーからのサービスを求めることができるいくつかのタイプのメディケアアドバンテージHMOプランがあります。これらのポイントオブサービス（POS）プランには通常、通常のHMOプランとは異なるルールがあります。

医者を預かってもいいですか？

医師が計画ネットワークの一部である場合、サービスのために医師を訪問し続けることができます。ただし、ネットワークの外にいる場合は、HMO-POSプランに登録するか、別のプライマリケア医師（PCP）を選択して、自己負担費用を支払わないようにする必要があります。

PCPは、かかりつけ医、看護師、医師助手、内科医、小児科医、または老年科医です。 PCPはさまざまな健康問題を治療し、さまざまな専門家とあなたの医療を調整するのに役立ちます。

スペシャリストに会うために紹介が必要ですか？

メディケアアドバンテージHMOプランでは、ほとんどの専門医の訪問にはPCPからの紹介が必要です。ただし、マンモグラムのスクリーニングなどの特定の予防的訪問では、専門医の紹介は必要ありません。

彼らは処方薬をカバーしていますか？

各メディケアアドバンテージHMOプランは、メディケアパートAおよびBに加えて、提供する補償範囲のタイプを規定しています。ただし、ほとんどのメディケアアドバンテージHMOプランは処方薬を対象としています。処方薬の補償が必要な場合は、選択したプランに含まれていることを確認してください。

私のサービスや処方薬のために医療センターに行かなければなりませんか？

メディケアアドバンテージHMOを使用すると、プランのネットワークで受け入れられている任意のオフィス、医療センター、または薬局を訪れることができます。

メディケアアドバンテージHMOは元のメディケアとどのように比較されますか？

メディケアアドバンテージHMOとオリジナルのメディケアを選択する際に考慮すべきいくつかの重要な違いがあります。 2種類のプランの適用範囲とコストが異なるいくつかの方法を次に示します。

メディケアプランを選択する前に、まず個人のニーズを理解する必要があります。これらのニーズをカバーする計画を調査できます。

メディケアアドバンテージHMOコスト

メディケアアドバンテージHMOプランは、メディケア受益者が医療費を節約するための優れた方法です。プランを選択する際に考慮すべきコストの一部を以下に示します。

保険料

メディケアアドバンテージHMOプランがパートBプレミアムをカバーしていない場合、これは月額約$ 144.60から始まります。メディケアアドバンテージHMOプランには、プレミアムフリーのアドバンテージプランでない限り、独自の月額プレミアムもあります。

損金算入

メディケアアドバンテージHMOプランには、通常、ネットワーク内の控除額があり、最低$ 0から開始できます。プランが処方薬を対象としている場合は、薬剤の控除対象額も予想されます。

返済

メディケアアドバンテージHMOプランに登録すると、PCPと専門医の訪問に対して異なる自己負担額があります。 Medicare.govのFind the Medicare Planツールと料金を比較すると、計画に応じて、1回の訪問あたりの自己負担額は5〜50ドルになります。

共保険

年間の控除額の計画が満たされた後、メディケアが承認したサービスの20％を、受けたサービスに対して支払います。

ポケット最大

すべてのメディケアアドバンテージHMOプランには、支払いが予想される自己負担額の上限があります。この金額は、プランの詳細によって異なります。

いくつかの米国におけるメディケアアドバンテージHMOのコスト比較 都市

州のメディケアアドバンテージHMOプランを比較するときは、前述のすべてのコスト要因を考慮してください。以下に、米国のいくつかの主要都市のさまざまなメディケアHMOの比較表を示します。

メディケアアドバンテージHMOの長所と短所

メディケアアドバンテージHMOプランに登録することには、利点と欠点があります。

メディケアアドバンテージHMOの長所

• HMOプランは、メディケアアドバンテージプランの中で人気のある選択肢です。つまり、利用可能なオプションには多くの種類があります。
• ほとんどの主要都市では、低コストの保険料、控除額、自己負担金のあるプランを簡単に見つけることができます。
• メディケアHMOプランの人気は、ネットワーク内で幅広いプロバイダーから選択できることも意味します。

メディケアアドバンテージHMOの短所

• 他のメディケアアドバンテージプランと比較して、HMOのプロバイダーの柔軟性は低くなります。プランに登録するときにPCPを選択する必要があります。これは、現在の医師からの切り替えを意味する場合があります。
• 専門家の訪問には紹介が必要であり、慢性的な健康状態にある患者に悪影響を与える可能性があることが研究で示唆されています。
• 緊急事態以外では、プランのネットワーク外でサービスを求める場合は、コストが高くなります。

肝心なこと

• メディケアアドバンテージHMOは、メディケアアドバンテージへの登録を選択した人に人気のあるオプションです。
• HMO計画は、サービスをネットワーク内プロバイダーに依存することにより、より一貫したケアの質を提供します。
• 各州のメディケアアドバンテージHMOプランには、プレミアムが0ドル、控除なし、自己負担金が少ないプランなど、多くのオプションがあります。
• ニーズに最適なメディケアアドバンテージプランを探すときは、プランを比較する際に自分の個人的および財政的状況を考慮してください。