乳房切除術と乳房再建術を同時に行うことはできますか？

コンテンツ

• 即時の再構築中に何が起こりますか？
• 補綴再建（インプラントによる乳房再建）
• インプラントの長所
  
• インプラントの短所
  
• 組織弁再建（あなた自身の組織による乳房再建）
• 長所
  
• 短所
  
• 手術直後
• 副作用
• 回復中に何を期待できますか？
• 再建のための他のオプション
• 再建の遅れ
• 乳房再建の代替手段
• どのアプローチがあなたに適しているかを決定する
• 医師と話し合う
• 取り除く

概要概要

医師から乳房切除術を受けるようにアドバイスされた場合は、乳房再建について疑問に思うかもしれません。再建手術は、乳房切除術と同時に行うことができます。この手順は、即時再構築と呼ばれます。

即時再建は、少なくとも1回の手術を排除するという利点を提供します。それはあなたがいつものようにより早く生き返ることを可能にするかもしれません。また、乳房切除術から目覚めたときに、再建しない場合よりも新しい乳房を無傷で目覚めさせるという心理的なメリットもあります。

さらに、即時再建の美容上の結果は、後で行われる乳房再建よりも優れていることがよくあります。

両方の手術を同時に行うという決定は、多くの要因に影響されます。これがあなたにとって適切な選択肢であるかどうかを判断するには、乳がんの外科医、腫瘍治療チーム、形成外科医を巻き込む必要があります。

即時の再構築中に何が起こりますか？

乳房切除術と即時再建の間、全身麻酔を受けます。

あなたの乳房外科医は通常、乳頭領域に楕円形の切開を行います。特定の早期乳がんを患っている一部の人々では、乳頭を乳房に保存することができます。これは、乳房の下部または乳首の近くの切開を使用して行われます。

切開部から、外科医はその乳房のすべての乳房組織を取り除きます。また、がんの病期や手術計画によっては、腕の下から一部またはすべてのリンパ節を切除する場合もあります。

その後、整形外科医は1つまたは複数の乳房を再建します。一般的に、乳房はインプラントまたは体の別の部分からのあなた自身の組織で再建されます。

補綴再建（インプラントによる乳房再建）

インプラントは、乳房切除後の再建手術でよく使用されます。生理食塩水またはシリコーンのいずれかで満たされた、選択できるさまざまなタイプがあります。

インプラントによる即時再建は、いくつかの方法で実行できます。テクニックは以下に依存するかもしれません：

• プラスチック外科医の好みと経験
• あなたの組織の状態
• あなたが持っているかもしれない乳がんの種類

乳房切除術の際、一部の形成外科医は乳房のすぐ後ろにある胸筋を持ち上げ、インプラントを組織の余分な層の後ろに配置します。

他の人は、インプラントを皮膚のすぐ後ろに置きます。一部の外科医は、空の乳房ポケット内に人工皮膚層を使用して、追加の保護とサポートを提供します。

インプラントについて覚えておくべきいくつかのポイントは次のとおりです。

インプラントの長所

• インプラント手術は、他の再建手術よりも簡単で時間もかかりません。
• インプラントによる回復時間は、組織弁再建よりも短くなります。
• 体に治癒する他の手術部位はありません。

インプラントの短所

• インプラントは永遠に続くことはありません。インプラントの交換が必要になる可能性があります。
• シリコンインプラントは、破裂を検出するために数年ごとにMRIで監視する必要があります。
• あなたの体は、感染、瘢痕、インプラントの破裂など、インプラントに問題がある可能性があります。
• 将来のマンモグラムは、のインプラントでは実行が困難になる可能性があります。
• インプラントは母乳育児の能力に影響を与える可能性があります。

組織弁再建（あなた自身の組織による乳房再建）

インプラントはより簡単で挿入にかかる時間が短くなりますが、一部の女性は再建された乳房に自分の組織をより自然に感じることを好みます。

さらに、放射線療法を受けたことがある、または受ける可能性がある場合、インプラントは合併症を引き起こす可能性が高くなります。その後、外科医は組織弁の再建を勧めるでしょう。

このタイプの再建では、腹部、背中、太もも、臀部など、体のさまざまな部分の組織を使用して乳房の形状を再構築します。皮弁手術の種類は次のとおりです。

このタイプの再構築について考えるときは、次のことを考慮してください。

長所

• 組織の皮弁は一般的にインプラントより自然に見え、感じます。
• 彼らはあなたの体の他の部分のように振る舞います。たとえば、体重が増えたり減ったりすると、体の残りの部分によってサイズが変動する可能性があります。
• インプラントを交換する必要があるように、組織を交換する必要はありません。

短所

• 手術は一般的にインプラント手術よりも時間がかかり、回復時間が長くなります。
• 手順は外科医にとってより技術的に困難であり、組織は取ることができない可能性があります。
• あなたの体の複数の領域が手術されるので、それは複数の手術部位の傷跡を残します。
• 一部の人々は、組織ドナー部位で筋力低下または損傷を経験する可能性があります。

手術直後

これらの手術の期間（乳房あたり）は、即時インプラント再建を伴う乳房切除術の場合は2〜3時間、乳房切除術および独自の組織を用いた再建術の場合は6〜12時間かかります。

再建が完了した後、乳房外科医は一時的なドレナージチューブを乳房に取り付けます。これは、余分な水分が治癒中に行く場所があることを確認するためです。あなたの胸は包帯で包まれます。

副作用

即時再建の副作用は、乳房切除術の副作用と同様です。それらには以下が含まれます：

• 痛みや圧力
• しびれ
• 瘢痕組織
• 感染

手術中に神経が切断されるため、切開部位にしびれが生じることがあります。瘢痕組織が切開部位の周りに蓄積することがあります。圧力や痛みを引き起こす可能性があります。

乳房切除後、感染や創傷治癒の遅延が起こることがあります。あなたとあなたの医者は両方の兆候に目を光らせているべきです。

乳房切除術中は、乳首を保護できない場合があります。手術前に、外科医が手術後に乳頭を維持することを期待しているかどうかがわかります。

乳房切除術中に乳頭が切除された場合、乳頭再建は通常、乳房再建が完了してから数か月後にマイナーな手順として実行されます。

回復中に何を期待できますか？

再建の種類にもよりますが、数日間入院する予定です。インプラントの再建のために一晩入院する場合もあれば、自分の組織を使った再建のために最大1週間以上入院する場合もあります。あなたの医者は治癒過程の間に鎮痛剤を処方します。

しばらくの間、横やお腹で寝ないように指示されることがあります。再建した後でも、乳房に目に見える瘢痕は正常です。時間の経過とともに、傷跡の視認性は低下します。マッサージ技術や傷跡除去クリームも、その外観を低下させる可能性があります。

病院から解放されたら、安静にする必要はありません。起き上がって歩き回るのが早ければ早いほどよい。ただし、乳房組織のドレナージが除去されるまで、上半身の使用を必要とする運転やその他の作業は制限されます。

Vicodinなどの一部の鎮痛剤の影響下での運転も制限されています。

特別な食事の心配はありませんが、タンパク質を多く含む食品を食べることに集中する必要があります。これらは細胞の成長と治癒を促進します。あなたの医者はあなたがあなたの胸と上半身の感覚と強さを取り戻すのを助けるためにあなたに安全な運動をします。

再建のための他のオプション

即時再建と組織弁再建に加えて、乳房切除前から乳房の外観を再現するための他のオプションがあります。これらには、別の手順として再建手術を受けることと、再建手術を受けないことが含まれます。

再建の遅れ

即時再建と同様に、遅延再建には皮弁手術または豊胸手術が含まれます。乳房切除術が完了した後、癌の放射線治療を必要とする女性は、再建の遅延をより一般的に選択します。

遅延再建は、乳房切除後6〜9か月で始まります。タイミングは、がんの治療と治癒の過程で特定のマイルストーンに到達するかどうかによって異なります。

アメリカ心理学会は、乳房切除術を受けた女性の再建の遅れの影響を調査し、長期的な精神的健康には即時の再建がより良いと結論付けました。

乳房再建の代替手段

健康上の理由で適切な候補者ではない女性、または単に追加の手術を受けないことを選択した女性の場合、乳房切除術は再建せずに行われます。手術は胸をその側で平らにします。

このような場合、女性は切開部が治癒したら外部人工乳房を要求できます。それは患側のブラジャーを満たし、衣服の下の胸の外観を提供することができます。

どのアプローチがあなたに適しているかを決定する

選択肢を検討するときは、決定を下す前に外科医に専門家の推奨を求めてください。すべての人と臨床状況は独特です。

肥満、喫煙、糖尿病、心血管疾患などの健康要因によっては、これら2つの手術を1つの手順の一部として行うことは推奨されない場合があります。

たとえば、炎症性乳がんの女性は通常、再建を行う前に、放射線などの追加治療が完了するまで待つ必要があります。

さらに、喫煙は再建手術後の治癒不良のよく知られた危険因子です。あなたが喫煙した場合、あなたの形成外科医は彼らが再建手術を検討する前にあなたにやめるように頼むでしょう。

どのタイプの再建も乳房切除術による副作用のリスクを高める可能性がありますが、これは再建がすぐに行われるか後で行われるかに依存しません。

医師と話し合う

多くの女性は、自分たちの選択肢や、乳房切除後の再建手術の費用を健康保険会社が支払うという事実に気づいていません。

場所やリソースによっては、乳がんの女性が乳房切除後の乳房再建について話し合うために形成外科医と面会するオプションが常に提供されるとは限りません。

このオプションが提供されていない場合は、声を上げてください。乳房再建があなたに適しているかどうかを話し合うために、乳房外科医に相談してください。

乳房切除後の乳房再建を受ける前に考慮すべき多くの要因があります。あなたに最適なタイプの手術を選択する前に、外科医に尋ねるいくつかの質問があります：

• 私は乳房再建手術の良い候補者ですか？
• 乳房切除直後の再建手術をお勧めしますか、それとも待つ必要がありますか？
• どうすれば手術の準備ができますか？
• 私の新しい胸は私の古い胸に似ていますか？
• 回復時間はどのくらいですか？
• 再建手術は他の乳がん治療に干渉しますか？
• 再建にインプラントを使用することを選択した場合、インプラントを交換する必要がありますか？それらはどのくらい持続しますか？
• 自宅でどのような創傷ケアを行う必要がありますか？
• 手術後、何らかの介護者が必要ですか？

乳がんとともに生きている他の人からのサポートを見つけてください。 Healthlineの無料アプリをここからダウンロードしてください。

取り除く

乳房切除術を受けるのは難しい場合があり、再建のための別の手術の可能性はさらに困難に思えるかもしれません。

乳房切除術と再建手術から一度に回復することは、短期的にはより不快かもしれません。しかし、長期的には、複数の手術よりもストレスや痛みが少ない可能性があります。

「乳房切除術の直後に再建する機会があれば、私は本当にそれをすることを考えます。すべてを同時に完了し、手術が増えるのを防ぎます。」

–乳房切除術の8か月後に再建プロセスを開始した乳がん生存者のJosephine Lascurain