マントル細胞リンパ腫とは？

コンテンツ

• 概観
• 入射
• 症状
• 診断
• 処理
• 見て待って
• 投薬
• 幹細胞移植
• 合併症
• 回復
• 見通し

概観

マントル細胞リンパ腫はまれなリンパ腫です。リンパ腫は白血球に発生するがんの一種です。

リンパ腫には、ホジキンと非ホジキンの2つの形態があります。マントル細胞は非ホジキンリンパ腫と考えられています。

このタイプのがんは通常、侵攻性が高く、体全体に拡がるまで診断されないことがよくあります。

医師がどのようにマントル細胞リンパ腫を診断するか、どのような治療法が利用できるかについては、以下を読んでください。

入射

米国では毎年72,000人以上が非ホジキンリンパ腫と診断されています。非ホジキンリンパ腫の約6％のみがマントル細胞リンパ腫です。

60代前半の男性は、マントル細胞リンパ腫を発症する可能性が最も高くなります。白人はまた、他の人種の人々よりもこのがんのリスクが高いです。

症状

マントル細胞リンパ腫の徴候と症状には、

• リンパ節の腫れ
• 発熱または寝汗
• 体重減少または食欲不振
• 吐き気または嘔吐
• 倦怠感
• 扁桃腺、肝臓、脾臓の肥大による不快感
• 消化不良や腹痛などの消化器系の問題
• 背中の圧力または痛み

マントル細胞リンパ腫の一部の人は、病気が全身に広がるまで症状が現れません。

診断

医師は、次の検査と手技を行うことにより、マントル細胞リンパ腫を診断できます。

• 生検。この手順では、医師が腫瘍から少量の組織サンプルを採取し、顕微鏡で検査します。
• 血液検査。白血球数をチェックするために、採血が行われる場合があります。
• 身体スキャン。コンピュータアキシャルトモグラフィー（CAT）などの画像検査が実施される場合があります。これにより、医師は体内のがんの場所を確認できます。

処理

治療は、あなたの状態の重症度とリンパ腫がどこまで拡がっているかによって異なります。

見て待って

がんの増殖が遅い場合、医師はすぐに治療を受けるのではなく、がんを観察することを勧める場合があります。

ただし、マントル細胞リンパ腫のほとんどの人は、より侵攻性の高い癌を患っており、即時の治療が必要です。

投薬

マントル細胞リンパ腫の治療には、一般的に次の治療法が用いられます：

• 化学療法。 さまざまな種類の化学療法が使用され、多くの場合、より良い結果を得るために他の治療法と併用されます。
• リツキシマブ（リツキサン）。 リツキシマブは、有害な細胞を標的にして破壊するモノクローナル抗体です。マントル細胞リンパ腫の患者さんでは、化学療法やその他の治療法と併用されることがよくあります。
• レナリドマイド（レブリミド）。 これは経口免疫調節薬です。 Revlimidは、骨髄の異常な細胞を破壊し、骨髄が正常な血液細胞を作るのを助けることで機能します。
• ボルテゾミブ（ベルケード）。 ベルケードは、がん細胞を殺すことによって機能する標的療法です。
• アカラブルチニブ（Calquence）。 FDAは、2017年10月にマントル細胞リンパ腫の患者さん向けにこの新薬を承認しました。Acalabrutinibは、がんが増殖および拡大するのに必要な酵素を遮断することで機能します。

次のような治療の副作用が発生する可能性があります。

• 熱
• 寒気
• 手や足のしびれ
• 吐き気
• 感染
• 発疹
• 下痢
• 呼吸困難
• 脱毛
• その他の問題

症状がひどくなる場合は、医師に相談してください。

幹細胞移植

幹細胞移植は、マントル細胞リンパ腫の人に推奨されることがあります。この手順では、健康な幹細胞を体内に注入して、罹患した骨髄を置換します。

幹細胞移植には2つのタイプがあります：

• 自家移植では、自分の幹細胞を使って疾患を治療します。これらの手技は通常、マントル細胞リンパ腫の人の寛解を延長するために行われます。
• 同種移植では、ドナーの健康な幹細胞を使用します。自家移植よりもリスクが高いと考えられていますが、治癒の可能性が高くなります。

これらの手順には多くのリスクが伴います。幹細胞移植の利点と危険性について医師に相談してください。

合併症

マントル細胞リンパ腫の人は、その疾患による合併症を発症する可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 血球数が少ない。病気が進行すると、白血球と赤血球の数が少なくなることがあります。さらに、血液中の血小板の数が少ない場合があります。
• 白血球数が多い。がんが動脈や静脈で成長すると、白血球数が増えることがあります。
• 胃腸の問題。多くの場合、マントル細胞リンパ腫は、消化管などの体の他の領域に疾患が広がったときに診断されます。これは、胃の問題、ポリープ、または腹痛を引き起こす可能性があります。

回復

回復の可能性は、あなたが持っているマントル細胞リンパ腫の種類とあなたの病気がどれだけ進行しているかに依存します。

ほとんどの人は、幹細胞移植の有無にかかわらず、化学療法の初期治療によく反応します。しかし、がんは通常再発します。これが発生した場合、治療抵抗性を発症する可能性があります。つまり、以前は有効であった治療法が効果的でない可能性があります。

見通し

マントル細胞リンパ腫は、治療が困難な侵襲性の高いがんであると考えられています。がんが診断されるまでに、がんは体の他の部位に転移することがよくあります。

過去数十年にわたって、全体的な生存率は2倍になりましたが、再発は依然として一般的です。現在、診断からの平均全生存期間は5〜7年です。無増悪期間の平均は20か月です。

一人一人が異なり、生存率は単なる推定値であることを覚えておくことは重要です。研究者が新しい治療法を発見するにつれて、マントル細胞リンパ腫の見通しは改善する可能性があります。