リンパ機能障害（リンパ浮腫）

コンテンツ

• リンパ機能障害とは何ですか？
• リンパ機能障害の原因は何ですか？
• 遺伝性（原発性）リンパ浮腫
• 続発性リンパ浮腫
• リンパ機能障害の兆候と症状は何ですか？
• リンパ機能障害に関連する合併症は何ですか？
• リンパ機能障害はどのように診断されますか？
• リンパ浮腫はどのように分類されますか？
• リンパ機能障害はどのように治療されますか？
• ホームケア
• 医療および外科的処置
• リンパ機能障害のある人の長期的な見通しは？

リンパ機能障害とは何ですか？

リンパ機能障害は、リンパ系がうまく機能していないことを意味します。リンパ系は、体の組織から体液を排出するリンパ節とリンパ管で構成されています。

体液は毒素、免疫細胞、老廃物をリンパ節に運びます。リンパ管は、ろ過されたリンパ液を血流に戻すことにより、体液のバランスを維持するのに役立ちます。

リンパ系の働きが悪いと、組織が体液で腫れます。これはリンパ浮腫と呼ばれます。通常、腕や脚が腫れます。体の他の部分も影響を受ける可能性があります。

あなたはリンパ浮腫を引き起こすリンパの問題で生まれることができます。これは、遺伝性または原発性リンパ浮腫と呼ばれます。それはまた、さまざまな複雑な遺伝的状態から生じ得る。

病気の合併症や怪我からリンパ浮腫を発症することもあります。これは二次性リンパ浮腫と呼ばれます。これは、がん治療の一般的な副作用です。

リンパ機能障害は、ほとんどの人にとって慢性的な状態ですが、それを管理して緩和を見つけるための治療法を利用できます。

リンパ機能障害の原因は何ですか？

遺伝性（一次）および二次リンパ機能障害にはいくつかの異なる原因があります。

遺伝性（原発性）リンパ浮腫

遺伝性リンパ浮腫は原発性リンパ浮腫としても知られています。二次性リンパ浮腫ほど一般的ではありません。家族がリンパ浮腫を持っていると、遺伝性リンパ浮腫になる可能性が高くなります。

遺伝性リンパ浮腫の1つのタイプはミルロイ病として知られています。リンパ系を構成する構造が正しく形成されない可能性があります。

メイジ病はまた、遺伝性であると考えられているリンパ浮腫の別の形態です。ただし、正確な遺伝的変化はまだ特定されていません。

続発性リンパ浮腫

乳房切除術による乳がんの治療は、続発性リンパ浮腫の最も一般的な原因の1つです。

外科医はしばしば、癌性の乳房組織を切除する際に、脇の下からリンパ組織を切除します。腕から排出される液体は、脇の下を通過する必要があります。リンパ節がこの領域から取り除かれると、リンパ機能障害と腕の腫れが発生する可能性があります。

がんと放射線療法もリンパ浮腫を発症させることがあります。放射線や手術による腫瘍や瘢痕組織は、リンパ系の損傷や損傷につながる可能性があります。

リンパ浮腫は、頭頸部がんの治療後にも発生します。顔、目、首、唇の腫れを引き起こす可能性があります。

リンパ機能障害の兆候と症状は何ですか？

リンパ機能障害の主な兆候はリンパ浮腫です。リンパ浮腫は腕や脚の腫れを引き起こします。指や足指が体液を保持し、腫れることがあります。頭頸部の組織も影響を受ける可能性があります。

腫れは、可動域を制限する可能性があります。患部に重度の痛みや鈍痛が発生することがあります。リンパ浮腫は次の原因にもなります：

• 皮膚の変化
• 皮膚の変色
• 水ぶくれ
• 皮膚からの液漏れ
• 感染

頭頸部では、リンパ浮腫が視力に影響を与え、耳の痛みや鼻づまりを引き起こす可能性があります。また、次の問題も引き起こす可能性があります。

• 呼吸
• 飲み込む
• 話している
• よだれ

先天性リンパ機能障害のある人は、幼児期に症状を示すことがあります。 35歳を超えても、思春期の開始時や成人期に発生する可能性があります。

続発性リンパ浮腫の症状は、手術後いつでも現れます。ほとんどの症状は、手術後数か月から数年以内に現れます。ただし、大幅に遅延することもあります。

リンパ機能障害に関連する合併症は何ですか？

蜂巣炎やリンパ管炎などの特定の感染症は、リンパ浮腫とともに発生する可能性があります。

蜂巣炎は細菌性皮膚感染症の一種です。これは、リンパ浮腫に伴う皮膚の変化に関連しており、細菌がより深い組織にアクセスできるようにします。

リンパ管炎は、リンパ管の細菌、ウイルス、または真菌の感染が原因である可能性があります。

感染症の症状には、患部の筋状または斑点のある赤い斑点があります。その他の一般的な症状は次のとおりです。

• 熱
• かゆみ
• 寒気

リンパ機能障害はどのように診断されますか？

あなたの医者は健康診断を行い、あなたの病歴について尋ねます。

リンパ管機能障害が疑われる場合、医師は画像検査を注文することがあります。 1つの可能なテストは、リンパ管造影です。これは、造影剤を使用してリンパ節とリンパ管の経路をより明確に示すX線の一種です。

あなたの医者はしばしばあなたのつま先の間の静脈に染料を注入します。色素は、鼠径部にも注入できます。 X線画像は、リンパ排水システムの異常を明らかにすることができます。 MRIは、従来のX線の代わりに使用できます。

リンパ浮腫はどのように分類されますか？

リンパ浮腫は通常、その重症度に基づいて病期に分類されます。

• ステージ0（潜在). 目に見える変化は見られませんが、感覚の変化に気づく場合があります。
• ステージ1（軽度）。 患部の腫れは1日を通して変化します。組織を押すと、くぼみができます（くぼみ浮腫）。皮膚に永久的な変化はありません。
• ステージ2（中程度）。 組織が触ると海綿状に感じる、不可逆的な腫れがあります。皮膚の炎症と肥厚が発生します。
• ステージ3（重度）。 継続的な体液貯留があります。患部は硬化し、非常に大きくなります。皮膚の変化は永続的であり、多くの場合、機能が失われます。

リンパ機能障害はどのように治療されますか？

治療の目標は、腫れを早期に、かつできるだけ軽減し、患部の可動域と機能を維持することです。

ホームケア

圧迫はリンパ浮腫の重要な治療法です。患部の手足を圧迫すると、リンパ液が胴体に向かって移動し、より正常な循環パターンで腕や脚から外に出ます。

腕や脚を弾性包帯でしっかりと包んだり、圧迫服を着たりすると、腫れた部分に継続的に圧力がかかります。これにより、手足のサイズが小さくなり、肌へのストレスが軽減され、運動性が向上します。

圧縮衣類

圧迫衣服は、特別に設計された靴下、ストッキング、または袖で、腫れた四肢にぴったりとフィットします。あなたの医者は、特定のグレードまたはレベルの圧迫の圧迫服を購入することを提案するかもしれません。グレードまたはレベルは腫れの重症度によって異なります。標準的な圧縮衣服は、ほとんどの薬局やドラッグストアで入手できます。

圧縮レベルはmm Hg（水銀柱ミリメートル）の圧力で測定されます。必要な圧縮が多いほど、圧力は高くなります。

業界標準はありませんが、これらは一般的に使用されるいくつかの測定です：

• 低（クラス1）：20 mm Hg未満
• 中（クラス2）：20〜30 mm Hg
• 高（クラス3）：30 mm Hg以上

ほとんどの場合、勾配圧縮が推奨されます。スリッポンのストッキングやスリーブに組み込んだり、セルフアプライのラップで実現できます。グラディエントコンプレッションは、腕または脚の最も遠い点で最も緊密になり、さらに四肢に向かって徐々に緩くなるように設計されています。

ビルトインのグラディエントコンプレッションガーメントが利用できない場合は、リンパ浮腫の専門家が、同じ効果を達成するためにラッピングの層を使用する方法を紹介します。より多くのオーバーラップがあるよりタイトでより狭いラッピングは、さらなるポイントから始まります。折り返しがさらに手足を上に移動するにつれて、緩く、広く、重なりが少なくなります。

圧縮靴下、ストッキング、または袖を購入します。

空気圧縮

別の形態の圧迫療法は、空気圧迫と呼ばれます。空気圧迫には、リンパ液の適切な流れを刺激するために膨張および収縮するタイミングがとられているベストまたはスリーブが含まれます。

運動

運動はリンパ機能障害の管理に役立ちます。運動中に筋肉が収縮します。これらの収縮は、リンパ管に圧力をかけます。これにより、流体が血管内を移動し、腫れが減少します。

リンパ浮腫の専門家は、状態の管理に役立つさまざまなエクササイズを推奨しています。

• 膝の曲がりや手首の回転などの簡単な可動範囲は、柔軟性と可動性を維持するように設計されています。
• 軽い繰り返し運動は、腕や脚に体液が溜まるのを防ぐこともできます。ウォーキング、ヨガ、水泳などのインパクトの少ないエアロビクスを試してください。

週のほとんどの曜日に20〜30分の運動を目指します。運動を始める前に、医師に相談してください。

医療および外科的処置

リンパ浮腫の治療には、包括的なうっ血除去療法（CDT）を推奨するのが一般的です。これにはいくつかのコンポーネントが含まれ、その一部はすでに上記で説明されています。

• 圧縮服
• 日常のスキンケア
• 四肢運動
• リンパ排水メッセージ

リンパドレナージマッサージは、手動リンパドレナージとも呼ばれ、資格を持つリンパ浮腫の専門家が行うマッサージ療法の一種です。組織を操作することにより、リンパ液をより自由に排出できます。

手動のリンパドレナージが必要となる頻度は、重症度、腫れの場所、および領域の動きがどれだけ許容されるかに依存します。多くの場合、週に5日から3〜8週間で始まり、その後、改善を維持するために必要な頻度で実行されます。また、専門家から自宅で行うトレーニングを受けることもできます。

蜂巣炎やその他の種類の皮膚感染症や皮膚の損傷がある場合は、手作業による排液を行わないでください。

米国食品医薬品局は、乳がんに関連するリンパ浮腫を治療するための低レベルのレーザー療法を承認しています。リンパ浮腫を専門とする理学療法士または他の医療専門家がこの治療法を適用することをお勧めします。研究では、それが手足の腫れ、痛み、サイズを軽減するのに効果的であることがわかっています。

脂肪吸引術は、他の治療選択肢が役に立たなかったリンパ浮腫のより進行した段階の場合に効果的です。研究により、四肢のサイズを小さくし、機能、健康、生活の質を改善できることがわかっています。ただし、手順に従うと、腫れを抑えるために圧迫服を使用する必要があります。

細菌感染症とともに起こるリンパ浮腫は、最初に抗生物質で治療されます。抗生物質は、痛みや腫れの抑制に役立ちます。また、感染の拡大を防ぐのにも役立ちます。

リンパ機能障害のある人の長期的な見通しは？

あなたの見通しは、リンパ浮腫の病期、場所、原因、および全体的な健康状態によって異なります。

リンパ浮腫は継続的な治療を必要とする継続的な状態です。ほとんどの場合、ある程度の腫れに定期的に対処しますが、管理することはできます。

理学療法士や外科医、医療専門家を含むリンパ浮腫の専門家の医療チームと協力することが重要です。リンパ浮腫に対処する最良の方法は、治療と管理技術を組み合わせて使用​​することです。