肝移植についての事実

コンテンツ

• 肝移植
• 肝移植生存統計
• 肝移植が行われる理由
• 肝移植を待っています
• リストの配置と試合の待機
• 一致が見つかったとき
• 肝移植からの回復
• 肝臓移植の考えられるリスクと合併症
• 健康な肝臓のヒント
• 質疑応答
• Q：
• A：

肝移植

肝移植は、肝移植とも呼ばれ、肝臓が機能しなくなったときに命を救うのに役立ちます。治療では、肝臓全体を外科的に切除します。その後、健康なドナーの肝臓の全部または一部に置き換わります。これは、生きているまたは亡くなったドナーから来る可能性があります。

あなたの肝臓は血液をろ過し、あなたの体から毒素を取り除く責任があるので、健康な肝臓を持つことは長寿に不可欠です。肝移植は、慢性（長期）肝疾患および重症急性（突発）肝疾患に対する最後の手段です。

肝移植生存統計

ある研究によると、肝移植を受けた人は、1年後に89％の確率で生活できます。 5年生存率は75％です。移植された肝臓が機能しなくなったり、元の疾患が再発したりすることがあります。

医師が問題を検出するために、移植後長い間回復を監視することが重要です。定期的な血液検査が必要になる可能性があります。ジョンズホプキンス氏によれば、一生涯拒絶反応防止薬を服用する必要があります。

肝移植が行われる理由

American Liver Foundationによれば、米国では毎年約8,000件の肝移植手術が行われています。

医師は末期肝疾患の人に肝臓移植を勧めることがあります。この状態の人は移植なしで死ぬでしょう。肝疾患の他の治療法では人を生存させることができない場合、医師は肝臓移植を提案することもあります。

肝移植は、慢性肝疾患の場合、または肝不全が非常に急速に起こる場合の選択肢となります。肝硬変は、成人が肝移植を必要とする最も一般的な理由です。肝硬変は、健康な肝組織を瘢痕組織に置き換えます。肝硬変の原因は次のとおりです。

• アルコールの乱用
• 慢性B型肝炎または慢性C型肝炎
• 非アルコール性脂肪肝疾患
• 自己免疫性肝炎
• 胆道閉鎖症、新生児の肝疾患
• 代謝障害

医療チームは、肝移植が必要かどうかを判断するときに、他の要因も考慮します。これらには以下が含まれます：

• あなたの状態の重症度
• あなたが持っている他の病状
• 結核とHIVのような慢性感染症の歴史
• あなたの全体的な体調
• あなたの精神的健康
• 家族や友人からのサポートのレベル

肝臓移植を許可する前に、医師は手術が成功するかどうかを検討し、人の寿命を延ばします。移植の成功に影響を与える可能性のある他の慢性疾患がある場合、その人は移植候補の可能性は低いかもしれません。

たとえば、がんが他の部位に転移したり、深刻な心臓の問題を抱えている人が含まれます。別の例として、人がアルコール依存症から肝硬変を患っている場合、飲酒をやめる能力が移植計画の一部として評価されます。

肝移植を待っています

肝移植の対象となると、全国待ちリストに入れられます。 2015年の初めの時点で、米国では推定14,000人が肝移植を待っていました。

リストの配置と試合の待機

リストのどこに位置するかは、一部、末期肝疾患モデル（MELD）スコアによって決定されます。このスコアは、次のような血液検査に基づいています。

• クレアチニンのレベルを測定します。これは、腎臓の機能を示します
• あなたの肝臓が血液凝固タンパク質をどれだけうまく作っているかの尺度であるあなたの国際正規化比をチェックする

スコアが最も高いものはより病気であり、リストの上位に配置されます。 MELDスコアとリスト上の位置を更新するには、定期的な血液検査が必要です。 12歳未満の小児の小児末期肝疾患スコアもあります。移植手術の成功は、対象となるドナーとの相性にも左右されるため、待ち時間は体のサイズや血液型によっても異なる場合があります。

人が肝移植を受けるかどうかは、さまざまな要因によって決まります。たとえば、MELDスコアが高い2人が肝移植の対象となる場合、最も長いリストに載っている人がより早く移植を受ける可能性があります。さらに、まれな血液型の移植リストの上位にある人は、ドナーと一致する可能性が低くなります。

急性肝不全を経験している人は、慢性状態の人と比較して死亡リスクが差し迫っている可能性があるため、リストの一番上に配置されることがあります。

一致が見つかったとき

肝移植を待つのは長いプロセスですが、試合が終わるとすぐに手術の調整が行われます。肝臓は、健康な肝臓を持っていた亡くなったドナーから来る可能性があります。寄付された肝臓が2人のレシピエントに使用されることがあります。寄付された臓器の右側は成人のレシピエントでより頻繁に使用されますが、左側の小さい方は子供で使用されます。

生体ドナーが肝臓の一部を寄付することも可能です。ただし、生体ドナーは、血液型やその他の要因の点で優れている必要があります。

肝移植からの回復

移植を取得することは、新しい肝臓を取得するプロセスの一部にすぎません。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によれば、移植後3週間の入院が一般的です。この間、医師は手術の成功を評価し、在宅ケアの必要性を判断します。

元気になるまで、1年程度かかる場合があります。退院する前に、精神的および感情的な健康の必要性を医師に知らせてください。

肝臓移植の考えられるリスクと合併症

この手術の最大のリスクは移植の失敗です。このような場合、多くの場合医師が判断できない理由で、あなたの体は新しい肝臓を拒絶します。肝移植も感染のリスクが高いです。その他の長期的な合併症には、次のものがあります。

• 出血
• 胆管の損傷
• 血の塊
• 免疫系が新しい肝臓を受け入れることができるようにするために服用した薬の副作用（ステロイドからの高血糖を含む）

健康な肝臓のヒント

肝臓移植後、医師は定期的な運動や健康的な食事など、ライフスタイルの変更を勧めることがあります。このような習慣をどの段階でも取り入れることで、体力と全体的な健康を向上させることができます。肉体的に健康であると、移植片拒絶の可能性が減ります。

肝疾患の原因となる危険因子を制限することもできます。最も一般的なものは次のとおりです。

• アルコールの乱用
• 喫煙
• アセトアミノフェンの過剰摂取
• 肥満
• 高コレステロール

質疑応答

Q：

移植された肝臓がレシピエントの体に拒絶される主な症状は何ですか？

A：

移植拒絶反応は、最初はまったく症状がないかもしれません。拒絶反応は、多くの場合、肝酵素の血中濃度の上昇によって捉えられます。しかし、拒絶中に気分が悪くなることがあります。吐き気、腹痛、発熱、皮膚の黄変、全体的な体調不良を引き起こすことがあります。