腎臓の健康と腎臓病の基礎

コンテンツ

• 腎臓病とは？
• 腎臓病の種類と原因は何ですか？
• 慢性腎臓病
• 腎臓結石
• 糸球体腎炎
• 多発性嚢胞腎
• 尿路感染症
• 腎臓病の症状は何ですか？
• 腎臓病を発症する危険因子は何ですか？
• 腎臓病はどのように診断されますか？
• 糸球体濾過率（GFR）
• 超音波またはコンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 腎臓生検
• 尿検査
• 血中クレアチニン検査
• 腎臓病はどのように治療されますか？
• 薬と薬
• 食事とライフスタイルの変化
• 透析と腎臓病
• 血液透析
• 腹膜透析
• 腎疾患のある人の長期的な展望は何ですか？
• 腎臓病を予防するにはどうすればよいですか？
• 市販薬に注意する
• テストを受ける
• 特定の食品を制限する
• カルシウムについて尋ねる

腎臓病とは？

腎臓は胸郭の下部にある1対の拳サイズの臓器です。脊椎の両側に1つの腎臓があります。

腎臓は健康な体を持つために不可欠です。彼らは主に血液から老廃物、余分な水、その他の不純物をろ過する役割を果たします。これらの毒素は膀胱に保存され、排尿中に取り除かれます。腎臓はまた、体内のpH、塩分、カリウム濃度を調節します。それらは血圧を調整し、赤血球の生成を制御するホルモンを生成します。腎臓は、体がカルシウムを吸収するのを助けるビタミンDの一種を活性化します。

腎臓病は約2600万人のアメリカ人成人に影響を与えます。腎臓が損傷して機能を発揮できなくなると発生します。損傷は、糖尿病、高血圧、その他のさまざまな慢性（長期）状態によって引き起こされる可能性があります。腎臓病は、弱い骨、神経の損傷、栄養失調など、他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

病気が時間の経過とともに悪化すると、腎臓が完全に機能しなくなる可能性があります。これは、腎臓の機能を果たすために透析が必要になることを意味します。透析は、機械を使用して血液をろ過して浄化する治療法です。腎臓病を治すことはできませんが、あなたの人生を延ばすことができます。

腎臓病の種類と原因は何ですか？

慢性腎臓病

腎疾患の最も一般的な形態は慢性腎疾患です。慢性腎臓病は、長期的には改善しない長期的な状態です。一般的には高血圧が原因です。

高血圧は糸球体への圧力を高める可能性があるため、腎臓にとって危険です。糸球体は、血液が浄化される腎臓の小さな血管です。時間の経過とともに、圧力の上昇によりこれらの血管が損傷し、腎機能が低下し始めます。

腎臓の機能は、最終的には腎臓が正常に機能できなくなるまで悪化します。この場合、人は透析を続ける必要があります。透析は血液から余分な水分と老廃物をろ過します。透析は腎臓病の治療に役立ちますが、それを治すことはできません。腎臓移植は、状況によっては別の治療オプションとなる場合があります。

糖尿病も慢性腎臓病の主要な原因です。糖尿病は高血糖を引き起こす病気のグループです。血液中の糖のレベルの増加は、時間の経過とともに腎臓の血管を損傷します。これは、腎臓が血液を適切に洗浄できないことを意味します。腎臓障害は、体が毒素で過剰になったときに発生する可能性があります。

腎臓結石

腎臓結石はもう一つの一般的な腎臓の問題です。これらは、血液中のミネラルや他の物質が腎臓で結晶化し、固形の塊（石）を形成するときに発生します。腎臓結石は通常、排尿中に体から出てきます。腎臓結石の通過は非常に痛みを伴うことがありますが、重大な問題を引き起こすことはほとんどありません。

糸球体腎炎

糸球体腎炎は糸球体の炎症です。糸球体は、血液をろ過する腎臓内の非常に小さな構造です。糸球体腎炎は、感染症、薬物、または先天性異常（出産中または出産直後に発生する障害）によって引き起こされる可能性があります。それはしばしば自然に良くなります。

多発性嚢胞腎

多発性嚢胞腎は、腎臓に多数の嚢胞（液体の小さな嚢）を成長させる遺伝性疾患です。これらの嚢胞は腎機能を妨げ、腎不全を引き起こす可能性があります。 （個々の腎嚢胞はかなり一般的であり、ほとんどの場合無害であることに注意することが重要です。多発性嚢胞腎は、別のより深刻な状態です。）

尿路感染症

尿路感染症（UTI）は、尿路系のあらゆる部分の細菌感染症です。膀胱と尿道の感染症が最も一般的です。それらは簡単に治療でき、めったに健康上の問題を引き起こしません。ただし、治療せずに放置すると、これらの感染症が腎臓に広がり、腎不全を引き起こす可能性があります。

腎臓病の症状は何ですか？

腎臓病は、症状が重くなるまで見過ごされがちな状態です。次の症状は、腎疾患を発症している可能性があるという早期の兆候です。

• 倦怠感
• 集中困難
• 寝られない
• 食欲不振
• 筋けいれん
• 足/足首の腫れ
• 朝の目の周りの腫れ
• 乾燥した鱗状の皮膚
• 頻尿、特に夜遅く

腎臓病を発症する危険因子は何ですか？

糖尿病の人は腎臓病を発症するリスクが高くなります。糖尿病は腎臓病の主要な原因であり、新しい症例の約44％を占めています。次の場合にも、腎疾患にかかる可能性が高くなります。

• 高血圧がある
• 慢性腎臓病の家族がいる
• 高齢者です
• アフリカ系、ヒスパニック系、アジア系、またはアメリカ系インディアン系

腎臓病はどのように診断されますか？

医師はまず、リスクの高いグループに所属しているかどうかを判断します。次に、いくつかのテストを実行して、腎臓が適切に機能しているかどうかを確認します。これらのテストには以下が含まれます。

糸球体濾過率（GFR）

このテストでは、腎臓の機能を測定し、腎臓病の病期を判定します。

超音波またはコンピューター断層撮影（CT）スキャン

超音波とCTスキャンにより、腎臓と尿路の鮮明な画像が得られます。写真を見ると、腎臓が小さすぎる、または大きすぎるかどうかを医師が確認できます。また、腫瘍や存在する可能性のある構造上の問題を示すこともあります。

腎臓生検

腎臓生検では、鎮静されている間に医師が腎臓から小さな組織片を切除します。組織サンプルは、医師があなたが持っている腎疾患の種類とどれだけの損傷が起こったかを判断するのに役立ちます。

尿検査

医師は、アルブミンの検査のために尿サンプルを要求する場合があります。アルブミンは、腎臓が損傷したときに尿に移行するタンパク質です。

血中クレアチニン検査

クレアチニンは廃棄物です。クレアチン（筋肉に蓄えられている分子）が分解されると、血液中に放出されます。腎臓が適切に機能していない場合、血液中のクレアチニンのレベルが上昇します。

腎臓病はどのように治療されますか？

腎疾患の治療は通常、疾患の根本的な原因を制御することに焦点を当てています。これは、医師が血圧、血糖値、コレステロール値をよりよく管理するのに役立つことを意味します。腎疾患の治療には、以下の方法の1つ以上を使用する場合があります。

薬と薬

医師は、リシノプリルやラミプリルなどのアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤、またはイルベサルタンやオルメサルタンなどのアンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）を処方します。これらは、腎臓病の進行を遅らせることができる血圧の薬です。医師は、高血圧でなくても腎機能を維持するためにこれらの薬を処方することがあります。

また、コレステロール薬（シンバスタチンなど）で治療される場合もあります。これらの薬は血中コレステロール値を下げ、腎臓の健康を維持するのに役立ちます。症状に応じて、医師は腫れを和らげ、貧血（赤血球数の減少）を治療する薬を処方することもあります。

食事とライフスタイルの変化

食事を変えることは、薬を服用することと同じくらい重要です。健康的なライフスタイルを採用すると、腎臓病の根本的な原因の多くを防ぐことができます。医師は次のことを勧めます：

• インスリン注射により糖尿病を制御する
• コレステロールの多い食品を減らす
• 塩を減らす
• 新鮮な果物、野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品を含む健康的な食事を始めましょう
• アルコール消費を制限する
• 喫煙をやめる
• 身体活動を増やす
• 体重が減る

透析と腎臓病

透析は、血液をろ過する人工的な方法です。これは、誰かの腎臓が機能不全に陥っている、または機能不全に陥っているときに使用されます。末期腎臓病の多くの人は、恒久的に、またはドナーの腎臓が見つかるまで透析を続けなければなりません。

透析には、血液透析と腹膜透析の2種類があります。

血液透析

血液透析では、血液は、老廃物や体液をろ過する特別な機械を通して送り出されます。血液透析は、自宅で、または病院や透析センターで行われます。ほとんどの人は週に3つのセッションを持ち、各セッションは3〜5時間続きます。ただし、血液透析はより短く、より頻繁なセッションで行うこともできます。

血液透析を開始する数週間前に、ほとんどの人が動静脈瘻を作るための手術を受けます。 AV瘻は、皮膚の真下、通常は前腕の動脈と静脈を接続することによって作成されます。血管が大きくなると、血液透析治療中に体中を継続的に流れる血液の量が増加します。これは、より多くの血液をろ過および精製できることを意味します。動静脈グラフト（ループ状のプラスチックチューブ）は、動脈と静脈を結合できない場合は、同じ目的で埋め込んで使用できます。

血液透析の最も一般的な副作用は、低血圧、筋肉のけいれん、かゆみです。

腹膜透析

腹膜透析では、腹膜（腹壁を覆う膜）が腎臓の代わりになります。チューブが埋め込まれ、腹部を透析液と呼ばれる液体で満たすために使用されます。血液中の老廃物は腹膜から透析液に流れ込みます。その後、透析液は腹部から排出されます。

腹膜透析には2つの形式があります。1日の間に腹部が数回満たされ、排出される連続的な携帯型腹膜透析と、夜間に機械を使用して腹部に出入りする液体を循環させる連続サイクラー支援腹膜透析です。人は眠る。

腹膜透析の最も一般的な副作用は、腹腔内またはチューブが埋め込まれた領域の感染症です。他の副作用には、体重増加とヘルニアが含まれる場合があります。ヘルニアとは、腸が下腹部の弱い部分を通り抜けたり、裂けたりすることです。

腎疾患のある人の長期的な展望は何ですか？

腎疾患は、診断後は通常は治まりません。腎臓の健康を維持する最良の方法は、健康的なライフスタイルを取り入れ、医師のアドバイスに従うことです。腎臓病は時間とともに悪化する可能性があります。腎不全につながることもあります。腎不全は、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。

腎不全は、腎臓がほとんど機能していないか、まったく機能していないときに発生します。これは透析によって管理されます。透析には、血液から老廃物をろ過するための機械の使用が含まれます。場合によっては、医師が腎臓移植を勧めることがあります。

腎臓病を予防するにはどうすればよいですか？

年齢、人種、家族歴など、腎臓病のいくつかの危険因子は制御することが不可能です。ただし、腎疾患の予防に役立つ対策があります。

• たくさん水を飲む
• 糖尿病の場合は血糖値をコントロールする
• 血圧をコントロールする
• 塩分の摂取を減らす
• 喫煙をやめる

市販薬に注意する

あなたは常に店頭薬のための投与量の指示に従う必要があります。アスピリン（バイエル）またはイブプロフェン（アドビル、モトリン）を過剰に摂取すると、腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。これらの薬剤の通常の投与量で痛みが効果的に抑制されない場合は、医師に連絡してください。

テストを受ける

腎臓の問題について血液検査を受けることについて医師に相談してください。腎臓の問題は一般的に、進行するまで症状を引き起こしません。基本的な代謝パネル（BMP）は、通常の医療検査の一部として実行できる標準的な血液検査です。血液中のクレアチニンや尿素をチェックします。これらは、腎臓が正常に機能していないときに血液中に漏れる化学物質です。 BMPは、治療が容易な腎臓の問題を早期に検出できます。糖尿病、心臓病、または高血圧がある場合は、毎年検査を受ける必要があります。

特定の食品を制限する

食品に含まれるさまざまな化学物質が、特定の種類の腎臓結石の原因となる可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 過剰なナトリウム
• 牛肉や鶏肉などの動物性タンパク質
• オレンジ、レモン、グレープフルーツなどの柑橘類に含まれるクエン酸
• シュウ酸塩、ビート、ほうれん草、サツマイモ、チョコレートに含まれる化学物質

カルシウムについて尋ねる

カルシウムサプリメントを服用する前に医師に相談してください。一部のカルシウムサプリメントは、腎臓結石のリスクの増加と関連しています。