ジョンソン＆ジョンソンワクチンは避妊と血栓についての会話を引き起こしました

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今週初め、米国疾病対策食品医薬品局は、ワクチン接種後にまれで重度の血餅を経験している6人の女性の報告が表面化した後、ジョンソン＆ジョンソンCOVID-19ワクチンの配布を一時停止することを推奨することで騒ぎを引き起こしました。このニュースは、ソーシャルメディアで血栓のリスクについての会話を引き起こしました。そのうちの1つは避妊を中心に展開しています。

これがあなたにとってニュースである場合、知っておくべきことは次のとおりです。4月13日、CDCとFDAは、医療提供者がJohnson＆Johnsonワクチンの投与を一時的に停止することを推奨する共同声明を発表しました。彼らは、低レベルの血小板と組み合わせて、まれで重度の血栓の形態である脳静脈洞血栓症（CVST）を経験した女性の6つの報告を受けました。 （その後、さらに2つの症例が出現し、1つは男性です。）CVSTと低血小板の組み合わせは、通常の治療法であるヘパリンと呼ばれる抗凝固薬で治療すべきではないため、これらの症例は注目に値します。代わりに、CDCによると、非ヘパリン抗凝固薬と高用量の静脈内免疫グロブリンでそれらを治療することが重要です。これらの血栓は深刻であり、治療はより複雑であるため、CDCとFDAは、ジョンソン＆ジョンソンワクチンの一時停止を推奨し、次のステップを提供する前に症例の調査を続けています。

避妊はこれらすべてにどのように影響しますか？ TwitterユーザーはCDCで仮想眉を上げており、FDAはワクチンの一時停止を求めており、ホルモン避妊に関連する血栓のリスクが高いことを強調しています。いくつかのツイートでは、ジョンソン・エンド・ジョンソンのワクチンを接種したすべての人のCVSTの症例数（約700万人中6人）と、経口避妊薬を服用している人の血栓の割合（約1,000人に1人）を比較しています。 （関連：避妊をあなたのドアに正しく届ける方法は次のとおりです）

表面的には、避妊に関連する血餅のリスクは、J＆Jワクチンに関連する血餅のリスクよりもはるかに重要であるように見えますが、2つを比較することは、リンゴとオレンジを比較することに少し似ています。

「ワクチンに関連している可能性のある血栓の種類は、避妊に関連する原因とは異なる原因によるものと思われます」と、プライマリケア医でNurxの上級医療顧問であるナンシーシャノン医学博士は述べています。 FDAとCDCが焦点を合わせたワクチン接種後の症例には、血小板レベルの低下に加えて、脳内のまれなタイプの血栓であるCVSTの例が含まれます。一方、避妊に一般的に関連する血栓のタイプは、脚または肺の深部静脈血栓症（主要な静脈での凝固）です。 （注：それ は ホルモン避妊薬が脳の血栓を引き起こす可能性があります。特に、前兆を伴う片頭痛を経験している人の間ではそうです。）

メイヨークリニックによると、深部静脈血栓症は通常、抗凝血剤で治療されます。ただし、CVSTは深部静脈血栓症よりもまれであり、低血小板レベルと組み合わせて見た場合（J＆Jワクチンの場合のように）、ヘラピンの標準治療とは異なる行動方針が必要です。これらの場合、血栓と組み合わせて異常な出血が起こり、ヘパリンは実際に事態を悪化させる可能性があります。これは、ジョンソン＆ジョンソンワクチンの一時停止を提案する背後にあるCDCとFDAの理由です。

2つを直接比較できるかどうかに関係なく、避妊に関連する血栓のリスクについて話し合うことが重要です。すでにBCを使用している場合、またはBCを検討している場合は、調査する価値があります。 「基礎となる病状や、血餅を経験する可能性が高いことを示唆する危険因子がない女性の場合、ホルモン避妊薬を併用している間は、どのような形態の女性と比較しても、血餅を発症するリスクが3〜5倍高くなります。避妊」とシャノン博士は言います。見方をすれば、ホルモン避妊薬を使用していない妊娠していない生殖年齢の女性の血餅の割合は10,000人中1〜5人ですが、ホルモン避妊薬を使用している妊娠していない生殖年齢の女性では3〜9人です。 FDAによると、10,000のうち。 （関連：抗生物質は避妊の効果を低下させる可能性がありますか？）

重要な違い：血栓は、特にエストロゲンを含む避妊に関連しています。 「私たちが避妊に関連して血餅のリスクについて話すとき、私たちはエストロゲンを含む避妊について話しているだけです。これには、経口避妊薬（すなわち、エストロゲンとプロゲスチンを含む錠剤）、避妊リング、および避妊が含まれます。パッチ」とシャノン博士は言います。 「ホルモンプロゲスチンのみを含むホルモン避妊薬は、このリスクの増加を引き起こしません。プロゲスチンのみの避妊法には、プロゲスチンのみのピル（ミニピルと呼ばれることもあります）、避妊ショット、避妊インプラント、およびプロゲスチンIUDが含まれます。 。」そのため、避妊を続けたいが、35歳以上、喫煙者、または経験者など、血栓を起こしやすくする要因がある場合は、医師がプロゲスチンのみの方法に導く可能性がありますオーラを伴う片頭痛。

ホルモンの避妊を組み合わせても、凝固のリスクは「まだかなり低い」とシャノン博士は言います。それでも、血栓が発生した場合、すぐに診断しないと生命を脅かす可能性があるため、軽く取る必要はありません。したがって、BCを使用している場合は、血栓の兆候を知ることが特に重要です。 「手足、特に脚の腫れ、痛み、または圧痛は、血栓が形成された兆候である可能性があるため、医師がすぐにチェックする必要があります」とシャノン博士は言います。 「血餅が肺に移動した可能性のある兆候には、呼吸困難、胸痛または不快感、速いまたは不規則な心拍、立ちくらみ、低血圧、または失神が含まれます。これを経験した人は、ERに直接向かうか、911に電話する必要があります。」また、避妊を開始した後に前兆を伴う片頭痛を発症した場合は、必ず医師に相談してください。 （関連：ヘイリー・ビーバーは、IUDを取得した後に「痛みを伴う」ホルモン性痒疹を発症することについてオープンになりました）

そして、記録のために、「ジョンソン＆ジョンソンワクチンを受けた経口避妊薬、パッチ、または指輪を使用している人々は、避妊薬の使用をやめるべきではありません」とシャノン博士は言います。

避妊やCOVID-19ワクチンによる血液凝固のリスクを、予防するように設計されたものと比較する方が便利な場合があります。妊娠中の血栓のリスクは、「避妊によってもたらされるリスクよりも大幅に高い」とシャノン博士は述べています。そして、オックスフォード大学の研究は、脳静脈洞血栓症になるリスクが実際にそれらの間でより高いことを示唆しています 感染した Moderna、Pfizer、またはAstraZenecaワクチンを接種した人よりもCOVID-19を使用します。 （この研究では、ジョンソン＆ジョンソンワクチンを接種したことのある人の脳静脈洞血栓症の発生率については報告されていません。）

結論は？最近のニュースは、ワクチンの予約をしたり、避妊のすべての選択肢について医師と話し合ったりすることを妨げるものではありません。しかし、両方の潜在的なリスクすべてについて教育を受けることは有益であるため、健康状態を適切に監視することができます。

このストーリーの情報は、プレス時点で正確です。コロナウイルスCOVID-19に関する最新情報は進化し続けているため、このストーリーの一部の情報と推奨事項が最初の発行以降に変更されている可能性があります。最新のデータと推奨事項については、CDC、WHO、地域の公衆衛生部門などのリソースに定期的にチェックインすることをお勧めします。

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