HIVのインテグラーゼ阻害剤

コンテンツ

• HIVおよびインテグラーゼ阻害剤
• HIV感染を理解する
• インテグラーゼ阻害剤について
• 潜在的な副作用
• 治療に対する反応の測定
• ウイルス量
• T細胞数
• 薬剤師のアドバイス

HIVおよびインテグラーゼ阻害剤

インテグラーゼ阻害剤は抗レトロウイルス療法の一種であり、短期間で大きな進歩を遂げました。これらの進歩により、HIVは現在ほとんどの人にとって扱いやすい病気です。

ここでは、HIVが体にどのように感染するか、インテグラーゼ阻害剤がどのように感染を管理するか、および医療提供者がこれらの薬の効果をどのように測定するかについて詳しく説明します。

HIV感染を理解する

インテグラーゼ阻害剤は、HIVの体内での働きに影響を与えます。よりよく理解するために、HIV感染を最初から調べてみましょう。

HIVは、血液、精液、直腸および膣液、母乳などの体液の交換を通じて人々の間で感染します。唾液を介して伝染することはありません。

ウイルスが体内に侵入すると、HIVはCD4細胞またはT細胞と呼ばれる特定の白血球を攻撃します。これらは、ウイルスやバクテリアなどの有害な生物を攻撃するよう免疫系に伝える細胞です。 HIVはこれらのT細胞に自分自身を挿入し、それらを制御します。

HIVはインテグラーゼと呼ばれる酵素を作ることによってこれを行います。インテグラーゼはウイルスのDNAをT細胞のDNAと融合させる。次に、HIVは細胞が行うことを制御できます。治療をしないと、HIVは最終的に過剰なT細胞を乗っ取ることができます。

これが起こった場合、T細胞は免疫系に信号を送って、特定の感染症や癌を含む他の疾患と戦うことができなくなります。

インテグラーゼ阻害剤について

インテグラーゼ阻害剤は、HIVが複製するためにインテグラーゼを必要とするという事実に依存しています。これらの薬はHIVがインテグラーゼを作ることができないようにします。この酵素の助けがなければ、HIVはT細胞を乗っ取って自分自身をコピーすることはできません。

インテグラーゼ阻害剤は、他のHIV薬と組み合わせて、HIVを抑制し続けるのに役立ちます。

米国食品医薬品局（FDA）は、2007年にインテグラーゼ阻害剤の使用を承認しました。現在市販されているインテグラーゼ阻害剤には、次のものがあります。

• ラルテグラビル（Isentress）
• ドルテグラビル（Tivicay）
• エルビテグラビル（他の薬物と組み合わせて利用可能、単独では利用できなくなります）
• ビクテグラビル（他の薬物と組み合わせて利用可能、単独では利用できません）

ドルテグラビルとエルビテグラビルは、以下の併用薬で利用可能です：

• Genvoya（elvitegravir、emtricitabine、tenofovir alafenamide fumarate、cobicistat）
• ストリビルド（エルビテグラビル、エムトリシタビン、フマル酸テノホビルジソプロキシル、コビシスタット）
• Triumeq（ドルタグラビル、アバカビル、ラミブジン）
• ジュルカ（ドルテグラビル、リルピビリン）
• ビクタービー（ビクテグラビル、エムトリシタビン、テノホビルアラフェナミドフマル酸塩）

インテグラーゼ阻害剤は、HIV治療の最初の薬としてよく使用されます。通常、これらは他の薬物と併用され、多くの場合、1つの配合剤として使用されます。

これらの併用薬の他の薬は、HIVが作用する他の方法を妨害するのに役立ちます。この単一錠剤レジメンにおけるこれらの薬物の複合作用は、一度に多くの異なる方法でHIVを阻止するのに役立ちます。

潜在的な副作用

インテグラーゼ阻害剤は、HIVが感染する細胞ではなくウイルス自体に作用するため、他のHIV薬よりも副作用が少ないです。インテグラーゼ阻害剤の最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢
• 吐き気
• 倦怠感
• 頭痛
• 不眠症
• めまい

まれに、一部の人々はより深刻な副作用を経験します。これらには、重度の皮膚反応や広範囲にわたる炎症が含まれます。

インテグラーゼ阻害剤を服用している人が不快な副作用を持ち始めた場合、彼らは最初に彼らの医療提供者と話をしないで薬の服用を止めるべきではありません。

抗レトロウイルス薬を一時停止または変更することは、善よりも害を及ぼす可能性があります。薬物療法の効果が低下したり、ウイルスが薬物に対して完全に耐性を持つようになる場合があります。つまり、薬はウイルスを治療するために機能しなくなります。

HIVに感染している人は、薬物療法を中止または変更する前に、他の薬物オプションについて医療提供者に相談する必要があります。プロバイダーは別のオプションを提供できる場合があります。

治療に対する反応の測定

HIVの治療中、医療提供者は時々、通常3〜6か月ごとに血液検査を実施します。

2つの特定の測定値は、体内のインテグラーゼ阻害剤がHIV感染を制御し続けるためにどのように機能しているかを理解するのに役立ちます。これらの測定値は、ウイルス量とT細胞数です。

ウイルス量

ウイルス量は、所定の血液サンプル中のHIVの量です。医療提供者は血液サンプルをラボに送り、そこでサンプル1ミリリットルに含まれるHIVコピーの数を測定します。ウイルス量が少ないほど、体内のHIVは少なくなります。

ウイルス量が検出されないのは、血液サンプル中のHIVのコピーが、検査室で検出できる最小量より少ない場合です。ただし、ウイルス量が検出されなくても、ウイルスが治癒したわけではありません。 HIVは依然として体液中に存在する可能性があるため、ウイルス量が検出できない人でも、HIV治療を継続する必要があります。

T細胞数

T細胞数は、血液中のT細胞の数を測定します。免疫システムを監視する一般的な方法です。一般的に言って、体内のT細胞が多いほど、感染に対する体の防御力が高くなります。

覚えておくべき重要なことは、体内のT細胞の数は常に変化しているということです。これは、HIVに感染していない人も含め、すべての人に当てはまります。

1つの検査結果でT細胞のレベルがわずかに低くても、HIV薬が機能していないことを必ずしも意味しません。病気、ワクチン接種、疲労、ストレス、さらには時刻さえすべてがT細胞数に影響を与える可能性があります。

薬剤師のアドバイス

インテグラーゼ阻害剤は、最も効果的であるように体内で一貫したレベルにとどまる必要があります。薬が最高の状態で機能することを保証するために、HIV感染者は次のことを行う必要があります。

• インテグラーゼ阻害剤を医療提供者が処方したとおりに服用してください。
• インテグラーゼ阻害剤を他の薬と一緒に服用する前に、医療機関の承認を得てください。その他の薬は、HIV薬の作用に影響を与える可能性があります。これらには、処方薬や、カルシウム、アルミニウムマグネシウム制酸薬、鉄などの市販薬、ビタミンやサプリメントが含まれます。

インテグラーゼ阻害剤は、処方されたとおりに服用すると、HIVの効果的な長期管理を提供できる可能性があります。