乾癬性関節炎の注射治療：医師に何を尋ねるべきか

コンテンツ

• 概観
• 私のオプションは何ですか？
• どのくらいの頻度で注射が必要ですか？
• 輸液中に何を期待すべきですか？
• 自宅で薬を投与できますか？
• テストまたは監視が必要ですか？
• リスクは何ですか？
• 治療の効果を見始めるまでにどのくらいかかりますか？
• 気分が良くなったときに投薬を中止できますか？
• 私の保険はそれをカバーしますか？
• 注射剤が機能しない場合の次の選択肢は何ですか？
• 取り除く

概観

乾癬性関節炎（PsA）が中等度から重度で、他の治療で効果が見られない場合、医師は生物学的製剤などの注射可能な治療を処方することをお勧めします。

乾癬性関節炎の多くの人々は、時間の経過とともに関節の損傷を発症します。この場合、関節へのさらなる損傷を防ぎ、病気を寛解させることさえできるので、注射可能な生物学的製剤が最良の選択肢であるかもしれません。

これらの治療を始める前に、これらの治療について学び、理解することが重要です。乾癬性関節炎の注射治療を始める前に医師に尋ねるいくつかの質問があります。

私のオプションは何ですか？

乾癬性関節炎に対する最近の多くの新薬承認がありましたので、あなたの医師とあなたの選択肢を議論する時間を費やす必要があります。

注射治療とは、薬物が口から摂取されて消化される経口経路とは対照的に、薬物が直接体内に投与されることを意味します。

基本的に、注射剤を投与する方法は2つあります。

• 静脈内（IV）注入、小さなプラスチック製のチューブを通して薬を直接静脈に送ります
• 注射針 筋肉内（IM）注射である筋肉内、または皮下（SQ）注射である皮膚組織内

メトトレキサート（Otrexup、Rasuvo、Trexall）は、乾癬性関節炎に最も一般的に処方される薬の1つです。メトトレキサートは、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）として知られる薬物クラスの一部です。より一般的な方法である経口投与が可能ですが、注射で投与することもできます。

医師は、生物学的製剤と呼ばれるより対象を絞った治療法に移る前にメトトレキサートを試してみるか、生物学的薬剤とともにメトトレキサートを処方することがあります。

乾癬性関節炎に対して現在承認されている多くの注射可能な生物製剤は、以下を含みます：

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• certolizumab（Cimzia）
• etanercept（Enbrel、Erelzi）
• ゴリムマブ（シンポニー）
• インフリキシマブ（レミケード、インフレクタ、レンフレキシス）
• ustekinumab（ステララ）
• ixekizumab（タルツ）
• セキキヌマブ（Cosentyx）

これらの各薬剤の類似点と相違点を確認するよう医師に依頼してください。あなたの医師がすでに特定の生物製剤を念頭に置いている場合は、最初にその生物製剤を選択する理由を彼らに尋ねてください。

どのくらいの頻度で注射が必要ですか？

注射可能な生物学的製剤はそれぞれ、IV注入、筋肉内注射、または皮下注射を含む、異なる投与計画を持っています。週に1回または2回投与されるものもあれば、月に1回注入されるものもあります。

たとえば、インフリキシマブは最初の6週間は3回の静脈内注入として投与され、その後は6〜8週間ごとに1回注入されます。

各生物学的製剤の異なる用量について医師に尋ねてください。決定するときは、個人の好みとスケジュールを考慮してください。

輸液中に何を期待すべきですか？

IV点滴は、圧倒的で恐ろしいように見えます。どのくらい続くか、どのように感じるかなど、プロセスがどのようになるかを医師に尋ねます。

自宅で薬を投与できますか？

生物学的オプションのほとんどは、自宅で皮下注射できるプレフィルドシリンジに入っています。彼らがこれらの薬のいずれかを推奨しているかどうか医師に尋ねてください。ソリューションを準備して注入するための適切な手法を学ぶには、トレーニングが必要です。

テストまたは監視が必要ですか？

乾癬性関節炎の生物学的薬剤の多くは免疫系を標的としているため、感染症と闘う体の能力が低下します。このため、感染がないことを確認するために、頻繁なテストと監視が必要になります。

生物製剤を服用する前に、結核、HIV、肝炎、その他の細菌または真菌感染症の検査を受けます。生物学的製剤の服用を開始する前に、B型肝炎と結核に対するワクチンを入手する必要があるかもしれません。

あなたの医者はまたあなたの肝機能と血球数をチェックする必要があるでしょう。生物学的製剤を開始した場合、血液検査のためにどれくらいの頻度で入院する必要があるかを医師に尋ねてください。

リスクは何ですか？

乾癬性関節炎を治療するすべての薬は副作用を引き起こす可能性があります。副作用が発生するかどうかにかかわらず、医師と一緒に薬物の長所と短所を評価することが重要です。

生物学的薬剤の最も一般的な副作用には次のものがあります：

• 上気道感染症
• 軽度から重度の感染症のリスクの増加
• 頭痛
• 注射部位の腫れ、痛み、発疹
• 胃痛
• 倦怠感

メトトレキサートの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感
• 頭痛
• 口内炎
• 寝られない
• 立ちくらみ
• 肝臓が痛んで

治療の効果を見始めるまでにどのくらいかかりますか？

1回目または2回目の注射後にある程度の改善が見られ始め、4〜6週間以内にさらに改善する場合があります。注射治療を始める前に、気分がすぐに良くなるという点で合理的に何が期待できるかを医師に尋ねてください。

一部の生物製剤は、寛解を達成するのに役立ちます。この可能性が最も高い治療法について医師に相談してください。

気分が良くなったときに投薬を中止できますか？

ほとんどのリウマチ専門医は、症状が消えても生物学的療法を続けることを勧めています。注射は効果的であることが多いものの、根本的な病気を治すことはできないことを覚えておくことは重要です。あなたの医者はあなたにもっと決定的な答えを与えることができます。

私の保険はそれをカバーしますか？

あなたの保険は乾癬性関節炎の生物学的因子の一部のみをカバーするかもしれません。一般に、受け取る薬は通常、保険会社がどの薬を好むかによって決まります。他の人に保険をかけるには、事務処理を完了するか、より高い自己負担を支払う必要があるかもしれません。

選択した注射剤を保険会社がカバーしていることを保険会社から確認するよう、医師のオフィスに依頼してください。

かかりつけの医師に自己負担についての情報を求めることができます。あなたの選んだブランドを作る製薬会社はまた財政援助プログラムを提供するかもしれません。

注射剤が機能しない場合の次の選択肢は何ですか？

注射剤を服用しても症状が改善しない場合、または副作用が重すぎる場合、医師は別の種類の生物製剤に切り替えることを勧めます。

たとえば、ウステキヌマブは、症状がTNF阻害剤（アダリムマブやエタネルセプトなど）から改善されない場合、または重度の副作用が発生しない限り、通常は処方されません。

取り除く

注射薬の目的には、症状の管理と永久的な関節の損傷の防止の両方が含まれます。

最終的に、医師が処方する注射剤は、あなたの特定の状態に依存します。また、保険の適用範囲や、注入が必要になる頻度に対する好みによっても異なります。

生物製剤は免疫系を標的とするため、深刻な感染のリスクが高くなります。注射治療のリスクと利点について医師に相談してください。