絨毛羊膜炎：妊娠中の感染

コンテンツ

• 絨毛羊膜炎とは何ですか？
• 何が原因ですか？
• 症状は何ですか？
• 危険因子は何ですか？
• 合併症は何ですか？
• どのように診断されますか？
• それはどのように扱われますか？
• 絨毛羊膜炎の人々の長期的な展望は何ですか？
• どうすれば防ぐことができますか？

絨毛羊膜炎とは何ですか？

絨毛羊膜炎は、分娩前または分娩中に発生する細菌感染症です。名前は胎児を取り巻く膜を指します：「絨毛膜」（外膜）と「羊膜」（液体で満たされた嚢）。

この状態は、細菌が絨毛膜、羊膜、および胎児の周囲の羊水に感染したときに発生します。それは母親と赤ちゃんの早産や深刻な感染症につながる可能性があります。これは早産で最もよく見られます。満期配達の約2〜4％にも見られます。

絨毛羊膜炎は「羊膜炎」または「羊膜内感染」としても知られています。

何が原因ですか？

この状態は通常、膣内に通常存在する細菌が胎児が存在する子宮に上昇するときに発生する可能性のある感染症が原因で発生します。

大腸菌、グループB 連鎖球菌、および嫌気性細菌が絨毛羊膜炎の最も一般的な原因です。

羊水や胎盤、そして赤ちゃんも感染する可能性があります。

症状は何ですか？

絨毛羊膜炎は必ずしも症状を引き起こすとは限りませんが、一部の女性では以下の症状が発生することがあります。

• 熱
• 速い心拍
• 子宮の圧痛
• 変色、悪臭のある羊水

危険因子は何ですか？

この状態の最も一般的なリスク要因は次のとおりです。

• 若い母親の年齢（21歳未満）
• 低い社会経済的地位
• 初めての妊娠
• 長い労働
• 長期間破裂した（水が壊れた）膜
• 早産
• 分娩中の複数の膣の検査（破膜した女性の危険因子のみ）
• 下部生殖管の既存の感染症
• 胎児または子宮の内部モニタリング

これらの危険因子が1つ以上ある場合、絨毛羊膜炎を発症する可能性が高くなります。

合併症は何ですか？

絨毛羊膜炎は通常、医学的緊急事態と見なされます。この状態は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 菌血症（血流の感染症）
• 子宮内膜炎（子宮内膜の感染症）
• 帝王切開分娩の必要性
• 出産による重度の失血
• 肺と骨盤の血栓

絨毛羊膜炎の女性の約3〜12％に菌血症があります。この状態はまた、帝王切開の必要性を高めます。帝王切開で出産した人のうち、最大8％が創部感染症を発症し、約1％が骨盤膿瘍（膿の集まり）を発症します。感染による妊産婦死亡は極めてまれです。

絨毛羊膜炎の母親に出産した赤ちゃんも深刻な合併症の危険にさらされています：

• 状態は髄膜炎（脳の内壁と脊髄の感染）につながる可能性があります。ただし、これは出産までに出産した乳児の1％未満で発生します。
• 肺炎や菌血症も、絨毛羊膜炎の女性から生まれた赤ちゃんの約5〜10％で発生する可能性があります。菌血症は早産児でより一般的です。

まれなケースでは、絨毛羊膜炎に関連する合併症は早産児にとって生命を脅かす可能性があります。

これらの合併症は、感染が早期に診断されて抗生物質治療が開始された場合に発生する可能性が低くなります。

どのように診断されますか？

医師は通常、身体診察を行うことでこの状態を診断できます。臨床検査でその診断を確認できます。

早産の場合は羊水穿刺が必要になることがあります。この出生前検査では、検査のために少量の羊水が除去されます。羊水に低濃度のグルコース（糖）と高濃度の白血球（WBC）と細菌が含まれている場合、絨毛羊膜炎になる可能性があります。

それはどのように扱われますか？

絨毛羊膜炎と診断されたら、合併症を防ぐためにすぐに治療を受けます。

早期治療は、発熱を抑え、回復時間を短縮し、赤ちゃんの感染症や合併症のリスクを軽減します。

抗生物質は一般的に状態の治療に使用されます。通常、これらはIVを介して投与され、赤ちゃんを出産するまで継続されます。次の抗生物質のいくつかを受け取ることがあります：

• アンピシリン（プリンシペン）
• ペニシリン（PenVK）
• ゲンタマイシン（ガラマイシン）
• クリンダマイシン（クレオシン）
• メトロニダゾール（フラジル）

感染が治療に反応している場合、医師は抗生物質の投与を中止します。発熱がなくなり、安全に帰宅できると医師が感じた後は、退院することができます。

ほとんどの人は外来で抗生物質の経口投与を必要としません。

絨毛羊膜炎の人々の長期的な展望は何ですか？

絨毛羊膜炎の母親の長期的な展望は素晴らしいです。将来の生殖能力が損なわれることはめったにありません。

感染した母親に出産した乳幼児の見通しも非常に良好です。

しかし、一部の赤ちゃん、特に早産児は、長期にわたる合併症を起こす可能性があります。これらの合併症には、肺疾患または脳機能障害が含まれます。

どうすれば防ぐことができますか？

あなたの医者は、そもそも感染の進行を防ぐためにあらゆる努力をします。次のようないくつかの方法でこれを行うことができます。

• 妊娠第二期の細菌性膣炎（膣炎）をスクリーニングする
• グループBのスクリーニング 連鎖球菌 妊娠35〜37週に達したら感染
• 分娩中に行われる膣検査の数を減らす
• 内部監視の頻度を最小限に抑える

医師による定期健診に参加し、質問や懸念事項に対処することが重要です。