乳児の酸逆流の治療

コンテンツ

• 概観
• いつどのように赤ちゃんを養うべきか
• より頻繁に給餌する
• ボトルとニップルのサイズを確認する
• 濃厚な母乳または粉ミルク
• より頻繁にげっぷ
• 乳児の睡眠姿勢
• グリップウォーター：安全ですか？
• 薬と手術
• 肝心なこと
• Q＆A：ライフスタイルの変化

2020年4月、米国食品医薬品局（FDA）の信頼できる情報源は、あらゆる形態の処方箋および店頭（OTC）のラニチジン（Zantac）を米国市場から削除するよう要求しました。いくつかのラニチジン製品で容認できない発がん性物質（発がん性化学物質）であるNDMAの許容できないレベルが検出されたため、この推奨が行われました。ラニチジンを処方されている場合は、薬物を中止する前に、安全な代替選択肢について医師に相談してください。 OTCラニチジンを服用している場合は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談してください。未使用のラニチジン製品を薬物回収場所に持ち込む代わりに、製品の指示に従って、またはFDAのガイダンスに従って廃棄してください。

概観

胃食道逆流（GER）としても知られている酸逆流は、胃内容物の喉へのバックアップです。単なる成人病ではありません。乳幼児も体験できます。 GERの乳児は頻繁に吐き出すか嘔吐します。乳児にこれらの症状に加えて、過敏症、摂食困難、不十分な体重増加、咳、窒息、または摂食後の喘鳴がある場合、それはGERD（胃食道逆流症）として知られているより深刻な状態の兆候である可能性があります。 GERDはGERの合併症です。乳児では、GERDはGERDよりもはるかに一般的です。

乳児の酸逆流を治療するためのオプションは、赤ちゃんの年齢と問題の重症度によって異なります。ライフスタイルの変化と簡単な在宅ケアは、通常、開始するのに最適な場所です。

いつどのように赤ちゃんを養うべきか

より頻繁に給餌する

赤ちゃんは逆流を起こしやすく、胃がいっぱいになると吐き出しやすくなります。各給餌の量を減らしながら給餌の頻度を増やすと、おそらく助けになります。母乳で育てられた赤ん坊は母の食事の変更から利益を得るかもしれません。いくつかの研究は、お母さんが牛乳と卵の摂取を制限すると赤ちゃんが恩恵を受けることを示しています。粉ミルクで育てられた乳児は、粉ミルクの変更によって助けられるかもしれません。

胃の充満が少ないほど、下部食道括約筋（LES）への圧力が低くなります。 LESは、食物が胃から食道に戻るのを防ぐ筋肉の輪です。この筋肉に圧力がかかると、効果が失われ、胃の内容物が喉に盛り上がります。 LESの強さは、最初の1年間で発達するのに時間がかかるため、多くの乳児は自然に頻繁に吐きます。

必要に応じて給餌することや、赤ちゃんがお腹が空いているように見えるときはいつでも役立ちます。

ボトルとニップルのサイズを確認する

哺乳瓶を使用する場合は、乳首を乳で満たし、授乳中ずっと空気がこぼれないようにします。さまざまな乳首を試し、乳房の流れが速すぎる原因となる大きな穴のある乳首は避けてください。

さまざまなボトルニップルをオンラインで購入します。

濃厚な母乳または粉ミルク

小児科医の承認を得て、少量の乳幼児用米シリアルを粉ミルクまたは母乳に追加することは、吐き気を減らすためのオプションになる場合があります。食物を厚くすることは、胃の内容物が食道に流れ込むのを防ぐのを助けると考えられています。このオプションは、他の逆流症状を軽減することは示されていません。

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より頻繁にげっぷ

哺乳瓶での授乳でも母乳での授乳でも、赤ちゃんのげっぷを頻繁にしてください。授乳中に乳児をげっぷすることで、逆流症状が改善する場合があります。 1から2オンスごとにボトル給餌の乳児をげっぷします。彼らが乳首を引っ張るときはいつでも母乳で育てられた赤ん坊をげっぷにします。

乳児の睡眠姿勢

赤ちゃんは常にしっかりしたマットレスの上で仰向けに寝てください。ベビーベッドまたはスリーピングエリアに厚い毛布、枕、ゆるい物体、ぬいぐるみがないことを確認します。研究では、背中を除くすべての睡眠姿勢で乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクが高いことが示されています。これは、GERとGERDの赤ちゃんを含むすべての赤ちゃんに適用されます。チャイルドシートまたはキャリアの傾斜で寝ている赤ちゃんは、逆流が多く、SIDSのリスクが高いことが示されています。

グリップウォーター：安全ですか？

両親は時々逆流の症状を緩和するために水をつかむことを試みますが、その効果の科学的証拠はありません。成分は製造元によって異なりますが、多くのバージョンの不満水には、フェンネル、ジンジャー、ペパーミント、レモンバーム、カモミール、重炭酸ナトリウムが含まれています。世界保健機関は、6か月未満の乳児に母乳以外のものを与えると、細菌感染、深刻なアレルギー、および胃の炎症のリスクが高まる可能性があると述べています。定期的に与えられた場合、不快な水は乳児の血液化学に重大な問題を引き起こす可能性もあります。

自然療法を使用して子供の逆流を治療することに興味がある場合は、赤ちゃんの小児科医に相談してください。安全で実績のある治療法の両方を選択していることを確認する必要があります。

薬と手術

ライフスタイルの変更が役に立たない場合、小児科医は、GERDなどの赤ちゃんの症状の他の原因についてさらに調査することを勧める場合があります。オメプラゾール（プリロセック）のような薬物が治療に頻繁に使用されてきましたが、研究はそれらの有効性に疑問を投げかけています。これらの薬の主な機能は、胃酸を減らすことです。複数の研究では、これらの薬物療法が多くの乳児で薬物療法をまったく行わないよりも症状を改善することを示すことに失敗しました。

これらの薬の1つの特定の懸念は感染のリスクです。胃酸は、水や食物に含まれる危険な微生物から体を自然に保護します。胃酸を減らすと、乳児がこれらの種類の感染のリスクを高める可能性があります。症状の重症度に基づいて、どの治療計画が赤ちゃんに最適かについて医師に相談してください。重度の症状がある乳児にとっては、依然として投薬が最良の選択肢である可能性があります。

投薬やライフスタイルの調整によって赤ちゃんの症状が緩和されない場合や、赤ちゃんが体重が増えていない場合やその他の合併症がある場合は、手術が選択肢となる場合があります。 LESを締めると、LESがより安定し、食道に逆流する酸が少なくなります。このタイプの手術の必要性は、特に乳児ではまれです。 Fundoplicationと呼ばれるこの手順は、通常、逆流が重度の呼吸障害を引き起こしたり、成長を妨げたりする赤ちゃんのために予約されています。

肝心なこと

乳児の酸逆流は治療可能な状態です。お子さんのために役立つライフスタイルの変化を見つけることは、制御の下で彼らの酸逆流を得るのを助けるでしょう。多くの場合、乳児をより快適にするために必要なのは自宅での調整だけです。心配事について医師に相談してください。そうすれば、赤ちゃんの逆流を減らすための最良の方法を見つけるのに役立ちます。

Q＆A：ライフスタイルの変化

Q： ライフスタイルの変更が私の乳児の酸逆流を助けない場合はどうなりますか？
A： 頻繁なげっぷ、少なめの食事、処方の変更などの変更で乳児の症状が改善されない場合は、医師に相談することが重要です。赤ちゃんには、GERに関連しない他の医学的問題があるか、GERDを発症している可能性があります。赤ちゃんに最適な治療を受けるためには、適切な診断を受けることが重要です。ライフスタイルの治療が役に立たない場合、他の検査が必要になります。—ジュディス・マーシン、MD
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。