乳児のけいれんに何を期待するか

コンテンツ

• 概観
• 乳児けいれんの症状
• 乳児けいれんの原因
• 乳児けいれんの診断方法
• 乳児けいれんの合併症
• 乳児けいれんの治療
• この状態の見通し

概観

乳児のけいれんは、赤ちゃんに発生する短い、時には微妙な発作として説明できます。これらの発作は実際にはてんかんのまれな形態です。

米国では毎年約2,500人の赤ちゃんだけがこの病気と診断されます。これらの発作やけいれんは一般的に、子供が1歳になる前に発生します。ほとんどの場合、赤ちゃんが4か月前後のときに発生します。

Iranian Journal of Child Neurologyに掲載されたレビュー記事によると、1歳以上の乳児で診断されるのは症例の8％だけです。

この状態の詳細については、以下をお読みください。

乳児けいれんの症状

乳児けいれんは、単純なものからヘッドドロップのようなわずかなものまでで構成されます。アメリカてんかん協会によると、より一般的には、脚の曲がりや腕の突然のけいれん的な動きがあり、腰が曲がったり、頭が急速に落ちたりします。けいれん自体は通常数秒しか続かないが、クラスターで発生する傾向がある。

セントルイスのワシントン大学医学部の専門家は、乳児けいれんの最大80％が2〜100以上の発作のクラスターで発生すると報告しています。乳児の痙攣は、赤ちゃんが眠りに落ちるときに発生する傾向がある良性ミオクロニー発作とは異なり、通常、起きたときにも発生します。

乳児けいれんの原因

乳児けいれんは、出産の前または後に発生する可能性がある脳の異常または損傷によって引き起こされる障害です。 Child Neurology Foundationによれば、乳児けいれんの70％には既知の原因があります。原因には次のようなものがあります。

• 脳腫瘍
• 遺伝的または染色体異常
• 出産けが
• 脳感染
• 赤ちゃんがまだ子宮内にいる間の脳の発達の問題

医師は接続の理由を完全には理解していませんが、これらのことは無秩序な脳波活動を引き起こし、頻繁なけいれんを引き起こす可能性があります。残りのケースでは、けいれんの原因は不明ですが、原因不明の神経学的問題の結果である可能性があります。

乳児けいれんの診断方法

医師が乳児けいれんを疑う場合は、脳波図（EEG）を注文します。これは簡単に入手でき、通常は診断が可能です。このテストが決定的でない場合、彼らはビデオ脳波図（ビデオEEG）と呼ばれるテストを注文するかもしれません。このテストでは、通常の脳波と同様に、電極が赤ちゃんの頭蓋骨に配置され、医師が脳波パターンを視覚化できるようにします。次に、赤ちゃんの行動を動画で撮影します。医師、通常は小児神経科医が、けいれんの最中および最中に脳波の活動を観察します。

これらのテストは通常​​1時間から数時間続き、診療所、研究室、または病院で行われる場合があります。彼らはまた、数日後に繰り返す必要があるかもしれません。乳児けいれんのほとんどの子供は、無秩序な脳波活動を起こします。これは変形性不整脈として知られています。不整脈と呼ばれる穏やかな反応に対する非常に無秩序な脳波活動は、障害を持つ子供の約3分の2で見られます。

あなたの子供が乳児けいれんと診断された場合、彼らの医者はまたけいれんが発生している理由を確認するために他の検査を命令するかもしれません。たとえば、MRIは脳を画像化し、その構造の異常を示すことができます。遺伝子検査は、発作の原因となる遺伝的理由を特定できます。

赤ちゃんが乳児のけいれんを起こしていると思われる場合は、すぐに医療の助けを求めることが重要です。この障害は、特に治療せずに放置すると、発達に深刻な影響を与える可能性があります。あなたの子供は早期の介入でこれらの悪影響を制限する最良の機会を持っています。

アメリカてんかん協会の年次総会で発表された最近の研究では、障害のある乳児のほぼ半数が1か月以上適切に診断されておらず、何年も診断されていない赤ちゃんもいました。回答の検索には積極的に取り組むことが重要です。

乳児けいれんの合併症

乳児けいれんのある赤ちゃんは、しばしば精神的および発達上の問題を抱えています。診断の3年後の、Annals of Indian Academy Neurologyで発表された研究では、調査した子供のおよそ88％が以下の一部またはすべてに問題を抱えていました。

• 視力
• スピーチ
• 聴覚
• ライティングスキル
• 細かく、全体的なモーター開発

さらに、参加者の75％近くに自閉症の特徴がありました。研究者らが引用した別の研究では、乳児けいれんと診断された10歳の80％に何らかのタイプの知的障害がありました。

ただし、一部の子供には合併症はありません。また、発作の原因となる既知の健康要因がなく、診断が迅速である場合、障害のある子どもの30〜70％が正常に発育することにも注目しました。

乳児けいれんの治療

乳児けいれんの治療に使用される主な薬物の1つは、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）です。 ACTHは、体内で自然に生成されるホルモンです。それは子供の筋肉に注入され、けいれんを止めるのに非常に効果的であることが示されています。これは非常に危険な副作用を引き起こす可能性のある非常に強力な薬物であるため、通常は低用量で短時間投与されます。副作用には次のものがあります。

• 高血圧
• 脳の出血
• 潰瘍
• 感染

医師は、ビガバトリン（サブリル）と呼ばれる抗けいれん薬や、プレドニゾンなどのステロイド療法を使用することがあります。 ACTHのように、これらの両方の薬には重大な副作用があります。

あなたとあなたの医者はどちらがあなたの赤ちゃんのための正しい治療コースであるかを評価しなければなりません。 ACTHは、障害の治療においてビガバトリンよりわずかに効果的かもしれませんが、証拠は弱いです。また、ステロイド療法が幼児のけいれんを制御する上でACTHと同じくらい優れているかどうかを示す十分な証拠もありません。

薬物療法が痙攣を止められない場合、一部の医師は他の選択肢を勧めることがあります。場合によっては、発作の原因となっている脳の一部を切除する手術が推奨されます。ケトン食療法もいくつかの症状を軽減することがあります。ケトン食療法は、高脂肪、低炭水化物の食事計画です。

この状態の見通し

乳児けいれんは、非常に深刻な結果をもたらす可能性のある複雑でまれな疾患です。一部の赤ちゃんは死に至り、他の人には知的障害や発達障害を引き起こす可能性があります。発作がなくなっても、有害な脳への影響は残ります。

この状態の人の中には、正常で健康な生活を送る人がいることに注意することが重要です。これは、発作を引き起こしている脳の異常を治療できる場合、発作の原因を検出できない場合、または診断が早期に行われ、けいれんが適切に制御されている場合に当てはまります。