小児GERD医学
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ラニチジンの離脱2020年4月、米国食品医薬品局（FDA）は、あらゆる形態の処方箋および店頭（OTC）のラニチジン（Zantac）を米国市場から削除するよう要求しました。いくつかのラニチジン製品で容認できない発がん性物質（発がん性化学物質）であるNDMAの許容できないレベルが検出されたため、この推奨が行われました。ラニチジンを処方されている場合は、薬物を中止する前に、安全な代替選択肢について医師に相談してください。 OTCラニチジンを服用している場合は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談してください。未使用のラニチジン製品を薬物回収場所に持ち込む代わりに、製品の指示に従って、またはFDAのガイダンスに従って廃棄してください。
すべての赤ちゃんは時々吐き出します-特に摂食後。ただし、頻繁に吐き出して、体重増加が少ない、いらいらしたり、咳が長引いたりする他の症状がある赤ちゃんは、胃食道逆流症（GERD）になることがあります。
GERDでは、酸や食物などの胃の内容物が逆流して食道を逆流します。時々これはあなたの乳児が嘔吐を引き起こす可能性があります。これにより、体重増加と食道のびらんが悪化することがあります。
GERDはいくつかの理由で乳児に発生します。ただし、これは通常、食道を胃から閉鎖する下部食道括約筋が、適切に閉鎖するほど成熟していない可能性があるためです。
成人のGERDと同様に、乳児のGERDはいくつかの方法で管理できます。医師はまず、次のような摂食を変更することを勧めます。
- 乳児用ボトルに米乳またはシリアルを追加する
- 乳児が1〜2オンスの母乳または粉ミルクを消費した後、げっぷをする
- 過食を避ける
- 授乳後、乳児を直立させて30分間保持する
摂食の変更が赤ちゃんに効果がないと思われる場合は、医師が投薬を勧めます。
薬の種類
逆流性食道炎の症状を和らげるのに役立つ薬にはいくつかの種類があります。
制酸剤
胃酸緩衝剤、または制酸剤は、胃からの酸を中和するのに役立ちます。いくつかの例には、RolaidsおよびAlka-Seltzerが含まれます。制酸薬は症状を緩和するのに役立ちますが、合併症や下痢や便秘などの副作用を引き起こす可能性があるため、長期使用にはお勧めできません。
あなたがあなたの子供にそれらを与える前に、すべての市販薬のラベルを確認してください。ほとんどの市販の制酸薬は2歳未満の子供には承認されていません。
粘膜表面バリア
粘膜表面バリアまたは発泡剤は、食道の表面を胃酸から保護するのに役立ちます。 1つの例は、1歳以上の乳児に承認されているGavisconです。この薬の主な副作用は便秘と下痢です。
胃抗分泌剤
胃の抗分泌剤は、胃が生成する酸の量を減らすのに役立ち、乳児に最も一般的に処方されるGERD薬です。胃の酸を減らすのを助ける2種類の抗分泌剤があります。これらは、ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RA、またはH2遮断薬）とプロトンポンプ阻害剤（PPI）です。
H2RA
一般的なH2RAは次のとおりです。
- シメチジン（タガメット）
- ファモチジン（ペプシッド）
- ニザチジン（Axid）
これらの薬はすぐに働き始めます。ただし、乳幼児での長期使用は通常推奨されません。
PPI
PPIは、胃の酸の量を減らす別のクラスの薬剤です。一般的なPPIは次のとおりです。
- エソメプラゾール（ネキシウム）
- オメプラゾール（プリロセック）
- ランソプラゾール（プレバシッド）
- ラベプラゾール（AcipHex）
- パントプラゾール（Protonix）
PPIは一般にH2RAよりも効果的であり、胃液分泌からの食道の治癒に優れています。専門家は、乳児に対して可能な限り最小の1日量を使用することを推奨しています。
PPIは、1歳未満の幼児での一般的な使用が正式に承認されていません。しかし、エソメプラゾールは最近、特定の条件で1か月以上の乳児での使用が承認されました。
お子様の医師は、メリットがリスクを上回ると信じている場合は、これらの薬の処方を検討することがあります。
GERD薬に関するその他の事実
H2RAとPPIはどちらも胃内の酸の量を減らします。したがって、これらの薬を服用している乳児は、肺炎および胃腸管（GI）感染のリスクが高くなります。これは、胃酸が感染症からの保護に役立つためです。
PPIを長期間使用すると、体がカルシウムを吸収しにくくなる可能性があります。 PPIは成人の骨折のリスク増加と関連しています。ただし、骨折と乳児との関連を調べる研究は行われていません。
医師と緊密に連携して、乳児用に処方された薬物療法の利点とリスクを理解してください。
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