無痛性リンパ腫

コンテンツ

• 無痛性リンパ腫とは何ですか？
• この病気の平均余命
• 症状は何ですか？
• 無痛性リンパ腫の種類
• 濾胞性リンパ腫
• 皮膚T細胞リンパ腫（CTCL）
• リンパ形質細胞性リンパ腫およびヴァルデンシュトレームマクログロブリン血症
• 慢性リンパ性白血病（CLL）および小細胞リンパ性リンパ腫（SLL）
• 辺縁帯リンパ腫
• 無痛性リンパ腫の原因
• 治療の選択肢
• 注意深い待機
• 放射線治療
• 化学療法
• 標的療法
• 幹細胞移植
• 臨床試験
• どのように診断されますか？
• この病気の合併症
• 無痛性リンパ腫の見通し

無痛性リンパ腫とは何ですか？

無痛性リンパ腫は、ゆっくりと成長して広がる非ホジキンリンパ腫（NHL）の一種です。通常、無痛性リンパ腫には症状がありません。

リンパ腫は、リンパ系または免疫系の白血球のがんの一種です。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫は、攻撃する細胞の種類によって異なります。

この病気の平均余命

無痛性リンパ腫と診断された人の平均年齢は約60歳です。男性と女性の両方に影響を与えます。診断後の平均寿命は約12〜14年です。

無痛性リンパ腫は、米国で結合された全NHLの約40％です。

症状は何ですか？

無痛性リンパ腫は成長が遅く、拡大が遅いため、目立った症状がない場合があります。ただし、考えられる症状は、すべての非ホジキンリンパ腫に共通するものです。これらの一般的なNHL症状には次のものがあります。

• 1つ以上のリンパ節の腫れ。通常、痛みはありません
• 他の病気では説明できない熱
• 意図しない体重減少
• 食欲減少
• 激しい寝汗
• 胸や腹部の痛み
• 休息しても消えない激しい疲労感
• いつも満腹または膨満感
• 脾臓または肝臓が肥大する
• かゆみを感じる肌
• 皮膚の隆起または発疹

無痛性リンパ腫の種類

無痛性リンパ腫にはいくつかのサブタイプがあります。これらには以下が含まれます：

濾胞性リンパ腫

濾胞性リンパ腫は、無痛性リンパ腫の2番目に多いサブタイプです。これは、すべてのNHLの20〜30％を占めます。

成長は非常に遅く、診断時の平均年齢は50歳です。75歳を超えるとリスクが高まるため、濾胞性リンパ腫は高齢者リンパ腫として知られています。

場合によっては、濾胞性リンパ腫が進行してびまん性大細胞型B細胞リンパ腫になることがあります。

皮膚T細胞リンパ腫（CTCL）

CTCLは、通常は皮膚から始まり、血液、リンパ節、または他の臓器を含むように広がるNHLのグループです。

CTCLが進行するにつれて、リンパ腫の名前は、それがどこに広がっているかによって変わります。菌状息肉腫は、皮膚に影響を与えるため、最も目立つタイプのCTCLです。 CTCLが血液を含むようになったとき、それはセザリー症候群と呼ばれます。

リンパ形質細胞性リンパ腫およびヴァルデンシュトレームマクログロブリン血症

これらのサブタイプはどちらも、特定のタイプの白血球であるBリンパ球から始まります。どちらも上級になることができます。進行した段階では、消化管、肺、その他の臓器が含まれます

慢性リンパ性白血病（CLL）および小細胞リンパ性リンパ腫（SLL）

無痛性リンパ腫のこれらのサブタイプは、症状と診断時の平均年齢（65歳）の両方で類似しています。違いは、SLLは主にリンパ組織とリンパ節に影響を与えることです。 CLLは主に骨髄と血液に影響を与えます。ただし、CLLはリンパ節にも転移します。

辺縁帯リンパ腫

この無痛性リンパ腫のサブタイプは、辺縁帯と呼ばれる領域のBリンパ球から始まります。この病気はその辺縁帯に限局する傾向があります。辺縁帯リンパ腫には独自のサブタイプがあり、それらはあなたの体内のどこにあるかに基づいて決定されます。

無痛性リンパ腫の原因

現在のところ、無痛性リンパ腫を含むNHLの原因は不明です。ただし、一部のタイプは感染によって引き起こされる場合があります。 NHLに関連する既知のリスク要因もありません。ただし、高齢者はおそらく、無痛性リンパ腫のほとんどの人にとって危険因子である可能性があります。

治療の選択肢

無痛性リンパ腫にはいくつかの治療法があります。疾患の病期または重症度により、これらの治療の量、頻度、または組み合わせが決まります。医師が治療の選択肢を説明し、特定の疾患に最適な治療法とその進行度を判断します。治療法は、効果に応じて変更または追加される場合があります。

治療法の選択肢には以下のものがあります：

注意深い待機

あなたの医者はまたこの積極的な監視を呼ぶかもしれません。症状がない場合は、注意深い待機が使用されます。無痛性リンパ腫は増殖が非常に遅いため、長期間治療する必要がない場合があります。医師は注意深い待機を利用して、リンパ腫の治療が必要になるまで定期的な検査で疾患を綿密に監視します。

放射線治療

外照射療法は、リンパ節が1つしかない場合や、リンパ節が少数の場合に最適な治療法です。影響を受ける領域のみをターゲットにするために使用されます。

化学療法

この治療法は、放射線療法がうまくいかない場合や、対象とする領域が広すぎる場合に使用されます。あなたの医者はあなたにあなたに1つだけの化学療法薬または2つ以上の組み合わせを与えるかもしれません。

個別に投与される最も一般的な化学療法薬は、フルダラビン（フルダラ）、クロラムブシル（ロイケラン）、ベンダムスチン（ベンデカ）です。

最も一般的に使用される併用化学療法薬は次のとおりです。

• チョップ、 またはシクロホスファミド、ドキソルビシン（ドキシル）、ビンクリスチン（オンコビン）、およびプレドニゾン（レイオス）
• R-CHOP、 これは、リツキシマブ（リツキサン）を添加したCHOPです
• CVP、 またはシクロホスファミド、ビンクリスチン、およびプレドニゾン
• R-CVP、 これはリツキシマブを加えたCVPです

標的療法

リツキシマブは、通常は化学療法薬と組み合わせて、標的療法に使用される薬です。 B細胞性リンパ腫の場合にのみ使用されます。

幹細胞移植

再発した場合、または寛解後に無痛性リンパ腫が再発し、他の治療法が効かない場合は、医師がこの治療法を勧める場合があります。

臨床試験

医師に相談して、臨床試験の対象かどうかを確認できます。臨床試験はまだ試験段階にあり、まだ一般的な使用のためにリリースされていない治療法です。通常、臨床試験は、寛解後に疾患が再発し、他の治療法では効果がない場合にのみ選択できます。

どのように診断されますか？

無痛性リンパ腫は、症状がない可能性が高いため、最初は定期的な健康診断（医師による健康診断など）で発見されることがよくあります。

ただし、発見されると、疾患の種類と病期を決定するために、より徹底的な診断テストが必要になります。これらの診断テストには、次のものがあります。

• リンパ節生検
• 骨髄生検
• 身体検査
• イメージングとスキャン
• 血液検査
• 大腸内視鏡検査
• 超音波
• 脊椎タップ
• 内視鏡検査

必要な検査は、無痛性リンパ腫が影響を及ぼしている領域によって異なります。各テストの結果により、追加のテストが必要になる場合があります。すべての検査オプションと手順について医師に相談してください。

この病気の合併症

濾胞性リンパ腫の後期段階にある場合は、治療がより困難になる可能性があります。寛解を達成すると、再発の可能性が高くなります。

リンパ形質細胞性リンパ腫またはヴァルデンシュトレームマクログロブリン血症がある場合、高粘度症候群は合併症になることがあります。この症候群は、がん細胞が正常ではないタンパク質を作成するときに発生します。この異常なタンパク質は、血液の肥厚につながる可能性があります。濃厚な血液は、体を通る血流を抑制します。

化学療法薬を治療の一部として使用すると、合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症と治療オプションの利点の両方について話し合い、最適な治療法を決定する必要があります。

無痛性リンパ腫の見通し

無痛性リンパ腫と診断された場合は、この種のリンパ腫の治療経験がある医療専門家に相談する必要があります。このタイプの医師は、血液学者腫瘍学者と呼ばれます。あなたの主治医または保険会社は、これらの専門家の1人にあなたを紹介できるはずです。

無痛性リンパ腫は必ずしも治癒できるわけではありません。ただし、早期診断と適切な治療により、寛解する場合があります。寛解に至るリンパ腫は最終的には治癒する可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。個人の見通しは、リンパ腫の重症度と種類によって異なります。