イレオストミーとは何ですか？

コンテンツ

• イレオストミーを行う理由
• イレオストミーの準備
• 手順
• イレオストミーからの回復
• イレオストミーのリスク
• 長期的な見通し

回腸瘻造設術

回腸瘻造設術は、回腸を腹壁に接続する外科的に作られた開口部です。回腸は小腸の下端です。腹壁の開口部、またはストーマを通して、下部腸が所定の位置に縫い付けられます。外で着用するポーチが渡される場合があります。このポーチはあなたの消化された食物のすべてを集めます。

この手順は、直腸または結腸が適切に機能できない場合に行われます。

イレオストミーが一時的なものである場合、治癒が起こると腸管が体内に再び付着します。

永久回腸瘻造設術の場合、外科医は直腸、結腸、肛門を切除またはバイパスします。この場合、廃棄物を恒久的に収集するポーチがあります。内部または外部の場合があります。

イレオストミーを行う理由

薬で治療できない大腸の問題がある場合は、回腸瘻造設術が必要になることがあります。イレオストミーの最も一般的な理由の1つは、炎症性腸疾患（IBD）です。炎症性腸疾患には、クローン病と潰瘍性大腸炎の2種類があります。

クローン病は、口から肛門までの消化管のあらゆる部分に関係している可能性があり、痛みや瘢痕を伴う内層の炎症を引き起こします。

潰瘍性大腸炎にも炎症、ただれ、瘢痕がありますが、大腸と直腸が関与しています。

IBDの人は、便に血や粘液が含まれていることが多く、体重減少、栄養不良、腹痛を経験します。

イレオストミーを必要とする可能性のあるその他の問題には、次のものがあります。

• 直腸がんまたは結腸がん
• 家族性ポリポーシスと呼ばれる遺伝性疾患で、結腸にポリープが形成され、がんにつながる可能性があります
• 腸の先天性欠損症
• 腸を含む怪我や事故
• ヒルシュスプルング病

イレオストミーの準備

イレオストミーを取得すると、あなたの人生に多くの変化がもたらされます。ただし、この移行を容易にするトレーニングが提供されます。この手順があなたにどのように影響するかについて医師に相談することができます：

• 性生活
• 作業
• 身体活動
• 将来の妊娠

あなたが服用しているサプリメント、薬、ハーブを医師が知っていることを確認してください。多くの薬は腸を遅くすることによって腸の機能に影響を与えます。これは、市販薬だけでなく処方薬にも当てはまります。あなたの医者はあなたの手術の2週間前に特定の薬の服用をやめるようにあなたに言うかもしれません。次のような状態について医師に伝えてください。

• インフルエンザ
• 風邪
• ヘルペスの発生
• 発熱

タバコを吸うと、手術後の体の治癒が困難になります。喫煙者の場合は、やめてみてください。

手術に至るまでの数週間は、たくさんの水を飲み、健康的な食事を維持してください。

手術前日の食事療法に関する外科医の指示に従ってください。指定された時間に、透明な液体のみに切り替えるようにアドバイスされる場合があります。手術前の約12時間は、水など何も摂取しないことをお勧めします。

あなたの外科医はまたあなたの腸を空にするために下剤または浣腸を処方するかもしれません。

手順

イレオストミーは、全身麻酔下の病院で行われます。

意識を失った後、外科医は正中線を切り落とすか、小さな切り込みと照明付きの器具を使用して腹腔鏡下手術を行います。あなたは手術の前にあなたの状態にどの方法が推奨されるかを知るでしょう。あなたの状態に応じて、あなたの外科医はあなたの直腸と結腸を取り除く必要があるかもしれません。

永続的な回腸瘻にはいくつかの異なるタイプがあります。

標準的な回腸瘻造設術の場合、外科医は回腸瘻造設術の部位となる小さな切開を行います。彼らは切開を通してあなたの回腸のループを引っ張ります。腸のこの部分は裏返しになっていて、内面が露出しています。頬の内側のように柔らかくピンク色です。突き出ている部分をストーマと呼びます。 2インチまで突き出る場合があります。

ブルック回腸瘻とも呼ばれるこのタイプの回腸瘻を患っている人は、糞便の排泄物がいつ外部のプラスチックポーチに流れ込むかを制御できません。

別のタイプの回腸瘻造設術は、大陸、またはコック、回腸瘻造設術です。外科医は小腸の一部を使用して、弁として機能する外部ストーマを備えた内部ポーチを形成します。これらはあなたの腹壁に縫い付けられています。 1日に数回、ストーマを通してポーチにフレキシブルチューブを挿入します。あなたはこのチューブを通してあなたの廃棄物を追い出します。

Kock回腸瘻造設術の利点は、外部ポーチがなく、廃棄物を空にするタイミングを制御できることです。この手順は、Kポーチ手順として知られています。外部ポーチが不要になるため、回腸瘻造設の好ましい方法であることがよくあります。

結腸と直腸全体を切除した場合は、Jポーチ手順と呼ばれる別の手順を実行できます。この手順では、医師が回腸から内部ポーチを作成し、それを肛門管に接続します。これにより、ストーマを必要とせずに通常の経路で老廃物を排出できます。

イレオストミーからの回復

通常、少なくとも3日間は入院する必要があります。特に緊急時に回腸瘻造設術が行われた場合は、1週間以上入院することも珍しくありません。

あなたの食物と水の摂取量はしばらくの間制限されます。手術当日は、アイスチップしか手に入らない場合があります。透明な液体はおそらく2日目に許可されます。ゆっくりと、腸が変化に順応するにつれて、より多くの固形食品を食べることができるようになります。

手術後の初期には、腸内ガスが過剰にある可能性があります。これは、腸が治癒するにつれて減少します。一部の人々は、1日あたり4〜5回の少量の食事を消化する方が、3回の大量の食事よりも優れていることに気づきました。あなたの医者はあなたがしばらくの間特定の食物を避けるように提案するかもしれません。

回復中に、内部または外部のポーチを持っているかどうかにかかわらず、廃棄物を収集するポーチの管理方法を学び始めます。また、ストーマとその周囲の皮膚のケアについても学びます。イレオストミーからの分泌物に含まれる酵素は、皮膚を刺激する可能性があります。気孔領域を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。

イレオストミーをお持ちの場合は、ライフスタイルを大幅に調整する必要があるかもしれません。一部の人々は、オストミーサポートグループに助けを求めています。この手術後にライフスタイルを調整し、通常の活動に戻ることができた他の人々に会うことで、あなたの不安を和らげることができます。

また、回腸瘻造設管理の特別な訓練を受けた看護師を見つけることもできます。彼らはあなたがあなたの回腸瘻で管理可能なライフスタイルを持っていることを保証します。

イレオストミーのリスク

どんな手術もリスクをもたらします。これらには以下が含まれます：

• 感染
• 血栓
• 出血
• 心臓発作
• 脳卒中
• 呼吸困難

イレオストミーに特有のリスクは次のとおりです。

• 周囲の臓器への損傷
• 内出血
• 食物から十分な栄養素を吸収できない
• 尿路感染症、腹部感染症、または肺感染症
• 瘢痕組織による腸の閉塞
• 開いた傷や治癒に時間がかかる傷

ストーマに問題があるかもしれません。周囲の皮膚が炎症を起こしていたり​​湿っていたりすると、オストミーポーチでシールを貼るのに苦労します。これにより、漏れが発生する可能性があります。あなたの医者はこの炎症を起こした皮膚を癒すために薬用の局所スプレーまたは粉末を処方することができます。

外部ポーチをベルトで固定する人もいます。ベルトをきつく締めすぎると、褥瘡につながる可能性があります。

ストーマから分泌物が出ない場合があります。ただし、これが4〜6時間以上続き、吐き気やけいれんを感じる場合は、医師に連絡してください。腸が詰まっている可能性があります。

イレオストミーを患ったことがある人は、電解質のバランスが崩れる可能性もあります。これは、血液中に適切な量の重要な物質、特にナトリウムとカリウムが不足している場合に発生します。嘔吐、発汗、または下痢によって水分を大量に失うと、このリスクが高まります。失われた水、カリウム、ナトリウムは必ず補充してください。

長期的な見通し

新しい除去システムの世話をすることを学ぶと、通常の活動のほとんどに参加できるようになります。イレオストミーのある人：

• 泳ぐ
• ハイキング
• スポーツをする
• レストランで食べる
• キャンプ
• トラベル
• ほとんどの職業で働く

重い物を持ち上げると、回腸瘻を悪化させる可能性があるため、問題になる可能性があります。あなたの仕事が重い物を持ち上げる必要があるならば、あなたの医者に相談してください。

イレオストミーを持っていても、通常、性機能や子供を産む能力を妨げることはありません。イレオストミーに不慣れな性的パートナーを教育する必要があるかもしれません。親密な関係に進む前に、パートナーとオストミーについて話し合う必要があります。