肥大型心筋症

コンテンツ

• 肥大型心筋症とは何ですか？
• HCMの症状の認識
• HCMの原因は何ですか？
• 遺伝学
• その他の原因
• HCMはどのように診断されますか？
• 身体検査
• 心エコー図
• 心電図
• ホルターモニター
• 心臓MRI
• 心臓カテーテル
• HCMはどのように扱われますか？
• 薬
• 中隔切除術
• 中隔切除
• ペースメーカー埋め込み
• 埋め込み型除細動器（ICD）
• ライフスタイルの変化
• HCMの潜在的な長期合併症
• 突然の心停止
• 心不全
• 拡張型心筋症
• 感染性心内膜炎
• 対処とサポート

肥大型心筋症とは何ですか？

肥大型心筋症（HCM）は、心筋または心筋が通常よりも厚くなる状態です。これは、血液を送り出す心臓の能力を妨げます。

ほとんどの場合、HCMは症状を引き起こしません。 HCMの人は通常、通常の生活を送ることができます。ただし、場合によっては深刻になることがあります。深刻な症例は、ゆっくりとまたは突然発症する可能性があります。

HCMは、米国では約500人に1人の割合で発生します。

HCMの症状の認識

HCMの多くの人は症状を経験していません。ただし、身体活動中に次の症状が発生することがあります。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 失神
• めまい

常に発生する可能性のあるその他の症状には、次のものがあります。

• 倦怠感
• 呼吸困難
• 心臓の動悸、ドキドキまたははためく心拍
• 高血圧

HCMの原因は何ですか？

遺伝学

HCMは通常、継承された状態です。遺伝子に欠陥があると、心筋が肥厚することがあります。両親の1人がHCMに罹患している場合、50％の確率でこれらの遺伝子の1つを継承します。

遺伝子を継承しても、必ずしも症候性疾患になるとは限りません。 HCMは、遺伝の支配的なパターンに従います。ただし、遺伝子が欠損している人では必ずしも症状が発現するとは限りません。

その他の原因

HCMの他の考えられる原因には、老化と高血圧があります。場合によっては、HCMの原因が特定されないことがあります。

HCMはどのように診断されますか？

HCMの診断には、さまざまなテストを使用できます。

身体検査

医師は心雑音や異常な心拍を聞きます。肥厚した心筋が心臓への血流を妨げると、心雑音が発生することがあります。

心エコー図

これは、HCMの最も一般的な診断テストです。心エコー図は、音波を使用して心臓の画像を作成します。医師は異常な動きを探します。

心電図

心電図は、心臓の電気的活動を測定するために使用されます。 HCMは異常な結果を引き起こす可能性があります。

ホルターモニター

ホルターモニターは、1日中着用できる携帯型心電図です。あなたの医者はあなたにそれを24〜48時間着用させるでしょう。これにより、医師はさまざまな活動中に心拍がどのように変化するかを確認できます。

心臓MRI

心臓MRIは、磁場を使用して心臓の詳細な画像を生成します。

心臓カテーテル

このテストは、心臓の血流の圧力を測定し、閉塞を探すために使用されます。この検査を行うには、医師が腕の動脈の1つまたは鼠径部の近くにカテーテルを挿入します。カテーテルは慎重に動脈を通り、心臓まで通されます。心臓に到達すると、染料が注入されるため、医師は詳細なX線画像を撮影できます。

HCMはどのように扱われますか？

HCMの治療は、症状の緩和と合併症、特に心臓突然死の予防に重点を置いています。使用する方法は、次のものによって異なります。

• 症状
• 年齢
• 活動レベル
• 心機能

薬

ベータ遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬は、心筋をリラックスさせます。リラクゼーションはそれがよりよく働くのを助けます。

不整脈がある場合、医師はアミオダロンなどの抗不整脈薬を処方することがあります。

感染性心内膜炎のリスクを下げるために、歯科処置や手術の前に抗生物質を服用する必要があるかもしれません。

中隔切除術

中隔筋切除術は、厚くなった中隔の一部を切除するために行われる開心術です。中隔は、心室である2つの下部心腔の間の心筋壁です。心臓の血流を改善します。

中隔切除術は、投薬によって症状が軽減されない場合にのみ行われます。

中隔切除

中隔切除には、アルコールを使用して、肥厚した心筋の一部を破壊することが含まれます。アルコールは、治療されている心臓の一部を供給する動脈に配置されたカテーテルを通して注入されます。

中隔切除は、中隔切除ができない人によく行われます。

ペースメーカー埋め込み

心拍数やリズムが不規則な場合は、ペースメーカーと呼ばれる小さな電子機器を胸部の皮膚の下に置くことができます。ペースメーカーは、電気信号を心臓に送信することにより、心拍数を調整するのに役立ちます。

この手技は中隔筋切除術および焼灼術よりも侵襲性が低いです。また、通常は効果が低くなります。

埋め込み型除細動器（ICD）

植込み型除細動器（ICD）は、電気ショックを使用して心拍を追跡し、危険な異常な心臓のリズムを修正する小さなデバイスです。胸の中に入れます。

ICDは、心臓突然死のリスクが高い人によく使用されます。

ライフスタイルの変化

HCMがある場合、合併症のリスクを減らすために、医師がライフスタイルの変更を勧める場合があります。これも：

• 健康的な食事を食べる
• 体重を健康的なレベルに保つ
• 低強度の身体活動を行う
• アルコールは異常な心臓のリズムを引き起こす可能性があるため、アルコール摂取を制限する

HCMの潜在的な長期合併症

HCMの多くの人は、それによって引き起こされる深刻な健康上の問題を抱えることはありません。ただし、HCMは一部の人に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 HCMの最も一般的な合併症は次のとおりです。

突然の心停止

突然の心停止は、心臓が突然機能しなくなったときに起こります。この状態は「心臓突然死」とも呼ばれます。これは通常、心室頻拍と呼ばれる急速な心臓のリズムによって引き起こされます。緊急治療なしでは、突然の心停止は致命的となる可能性があります。 HCMは、30歳未満の人々の心臓突然死の主な原因です。

以下の1つ以上がある場合、心臓突然死のリスクが高くなる可能性があります。

• 心臓突然死の家族歴
• 心機能の低下
• 重篤な症状
• 心拍数が速い不整脈の歴史
• いくつかの場面で失神の歴史とあなたは若いです
• 身体活動に対する異常な血圧反応

心不全

心臓が体に必要な量の血液を送り出さない場合、心不全が発生しています。

拡張型心筋症

この診断は、あなたの心筋が弱くなり、肥大したことを意味します。拡大はあなたの心臓の効果を弱めます。

感染性心内膜炎

心臓の内膜または心臓弁が感染すると、感染性心内膜炎と呼ばれます。これは、バクテリアや菌類が血流に入り心臓に入るときに起こります。感染性心内膜炎は、心臓弁に組織の瘢痕、穴、または成長を引き起こす可能性があります。治療なしでは致命的となる可能性があります。

対処とサポート

重度のHCMのような疾患があると、感情的な問題のリスクが高まります。一部の人々は、彼らのしなければならない調整に対処するのに苦労しています。たとえば、運動を制限したり、残りの人生を薬に頼ったりしています。

HCMへの対処に問題がある場合、医師はセラピストに相談するか、サポートグループに参加することを勧めます。また、不安やうつ病の治療に使用される薬の恩恵を受けるかもしれません。