多発性硬化症の治療計画を見る

コンテンツ

• 多発性硬化症とは何ですか？
• 個別治療
• 適切な質問をする
• 利用可能な治療オプション
• 費用と保険
• 各治療オプションの潜在的な副作用の評価
• 治療はあなたのライフスタイルにどのように影響しますか？
• 臨床試験に参加すべきですか？
• 治療は止まりますか？
• 肝心なこと

多発性硬化症とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は中枢神経系（CNS）を攻撃し、障害を引き起こすことが多い慢性疾患です。 CNSには、視神経、脊髄、および脳が含まれます。神経細胞は、ある細胞から別の細胞へ電気インパルスを伝導するワイヤーのようなものです。これらの信号は神経が通信することを可能にします。ワイヤーのように、神経細胞は正しく機能するために絶縁体の形で包まれる必要があります。神経細胞の絶縁はミエリンと呼ばれます。

MSには、CNSのミエリンへの漸進的で予測できない損傷が含まれます。この損傷により、神経信号が遅くなり、どもり、歪む。神経自体も損傷を受ける可能性があります。これは、しびれ、視力の喪失、発話困難、思考の遅れ、さらには動けなくなる（麻痺）などのMS症状を引き起こす可能性があります。

医師は診断された直後に治療を開始したいと思うでしょう。 MS治療計画を評価する際に考慮すべき事項について詳しく説明します。

個別治療

MSのすべてのケースは異なります。このため、治療計画は個々のニーズに合うように設計されています。症状が現れたり消えたりして、徐々に悪化し、時には主要な症状が消えることもあります。特に症状が変化した場合は、定期的に医師とコミュニケーションを取ることが重要です。

治療は、免疫システムによるミエリンへの攻撃によって引き起こされる損傷を遅らせることに焦点を当てています。ただし、神経自体が損傷すると、修復できなくなります。その他の治療アプローチは、症状を緩和し、再発を管理し、身体的課題への対処を支援することを目的としています。

適切な質問をする

医師は現在、MS患者に治療法の選択においてより積極的な役割を果たすことを奨励しています。これを行うには、健康に関する知識を深め、好みや全体的な治療目標に基づいてさまざまな要素を検討する必要があります。

調査を開始するとき、あなたにとって最も重要な要因について考えることが重要です。次の質問を自問してください。

• あなたの治療の目標と期待は何ですか？
• 自宅で注射をすることに満足していますか？
• 認可されたクリニックで点滴を受けたいですか？
• 注射をしたり、経口薬を毎日服用したり、投薬頻度の少ない薬を服用したりすることを覚えていますか？
• どのような副作用に対処できますか？あなたが対処するのが最も難しい副作用は何ですか？
• 定期的な肝臓と血液検査をスケジュールする必要性を管理できますか？
• 旅行や仕事のスケジュールは、時間どおりに薬を服用する能力に影響しますか？
• 必要に応じて、薬を安全かつ子供の手の届かない場所に保管できますか？
• あなたは妊娠していますか、妊娠する予定ですか？
• すでに薬やサプリメントを服用していますか？
• 特定の保険プランの対象となる薬は何ですか？

これらの質問に自分で答えたら、すべての懸念事項を医師と率直かつ正直に話し合ってください。

利用可能な治療オプション

MSの治療計画を決定する最初のステップは、利用可能な治療オプションを知ることです。

コルチコステロイド療法

MS攻撃の間、病気は積極的に身体症状を引き起こします。医師は発作中にコルチコステロイド薬を処方することがあります。コルチコステロイドは、炎症の軽減に役立つ薬剤の一種です。コルチコステロイドの例には次のものがあります。

• プレドニゾン（経口摂取）
• メチルプレドニゾロン（静脈内投与）

疾患修飾薬

治療の主な目的は、疾患の進行を遅らせることです。病気の明らかな兆候がない寛解期であっても、MSを治療することが重要です。 MSを治すことはできませんが、管理することはできます。 MSの進行を遅らせるための戦略には、さまざまな薬物が含まれます。これらの薬はさまざまな方法でミエリンの損傷を遅らせます。ほとんどは、疾患修飾療法（DMT）に分類されます。それらは、ミエリンを破壊する免疫系の能力を妨げるために特別に開発されました。

MSのDMTを研究する場合、それらが注射、注入、または経口摂取されているかどうかを考慮することが重要です。

注射剤は次のとおりです。

• ベータインターフェロン（Avonex、Rebif、Betaseron、Extavia）
• グラチラマー酢酸塩（コパキソン、グラトパ）
• ペグインターフェロンベータ-1a（プレグリディ）

次の薬は、1日1回または2回、錠剤として経口摂取されます。

• fingolimod（ジレニア）
• テリフルノミド（Aubagio）
• フマル酸ジメチル（Tecfidera）

これらのDMTは、認可を受けたクリニックで点滴として投与する必要があります。

• ナタリズマブ（タイサブリ）
• alemtuzumab（レムトラダ）
• オクレリズマブ（オクレバス）

費用と保険

MS治療の費用は、あなたとあなたの家族にとってストレスの原因となる可能性があります。 MSは生涯にわたる治療を必要とします。保険会社はほとんどのオプションをある程度カバーしますが、自己負担分と共同保険は時間の経過とともに増加する可能性があります。

特定の薬を服用する前に、保険に問い合わせて、負担する費用を確認してください。より高価なオプションを試す前に、保険会社があなたに試す必要のあるより安価な治療オプションがあるかもしれません。一部のMS薬は最近特許を取得していないため、安価なジェネリックオプションを利用できる可能性があります。

特定の医薬品メーカーは、自己負担分担支援プログラムを提供し、保険プランのナビゲートを支援する場合があります。 MSの治療オプションを研究するときは、製薬会社の患者サポートプログラムに連絡することが有益な場合があります。これらのプログラムには、ナースアンバサダー、電話ホットライン、サポートグループ、患者アンバサダーが含まれることがよくあります。全米多発性硬化症協会は利用可能なプログラムのリストを持っています。

ソーシャルワーカーも、治療費のナビゲートを支援できる場合があります。あなたの医者はあなたを紹介することができます。

各治療オプションの潜在的な副作用の評価

理想的な状況では、MSの症状と薬の副作用のバランスを見つけることができます。一部の薬物は肝機能に影響を与える可能性があり、肝臓が損傷を受けていないことを確認するために定期的な血液検査を必要とします。他の薬は特定の感染症のリスクを高める可能性があります。

コルチコステロイドは以下の副作用を引き起こす可能性があります：

• 体重の増加
• 気分のむら
• 予期しないまたは持続的な感染

ほとんどのDMTはある程度免疫系の機能に影響を与えるため、副作用を監視することが重要です。疾患修飾薬の最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 熱
• インフルエンザのような症状
• 感染のリスクの増加
• 吐き気
• 嘔吐
• 発疹
• かゆみ
• 脱毛
• 頭痛
• 注射部位の発赤、腫れ、痛み

これらの副作用の多くは、数週間かけて消失します。また、市販薬でそれらを管理することもできます。

あなたが経験するどんな副作用に関してもあなたのヘルスケアプロバイダーを常にループに保ちなさい。医師は、副作用の重症度に応じて、用量を調整するか、新しい薬に切り替える必要があるかもしれません。

特定の薬物療法は先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠している場合はこれらの薬物を服用しないことが重要です。治療中に妊娠した場合は、すぐに医師に連絡してください。

治療はあなたのライフスタイルにどのように影響しますか？

経口薬、注射薬、注入薬のどちらを選択するかを検討する際には、考慮すべき多くのライフスタイル要因があります。たとえば、通常、経口薬は毎日服用しなければなりませんが、注射や点滴は6か月に1回程度の頻度で行われます。

自宅で服用できる薬もあれば、クリニックへの訪問が必要な薬もあります。自己注射可能な薬を服用することを選択した場合、医療専門家が安全に自分自身を注射する方法を教えてくれます。

薬の周りのライフスタイルを計画する必要があるかもしれません。いくつかの薬は、頻繁な検査と医師の診察を必要とします。

MSの症状と治療の考えられる副作用を管理するには、治療計画に積極的に参加する必要があります。アドバイスに従い、薬を正しく服用し、健康的な食事を取り、全身の健康を管理してください。身体をアクティブに保つことも役立ちます。

最近の研究では、定期的に運動する患者は、明確に考える能力の低下など、疾患の影響の一部を遅らせることができる可能性があることがわかりました。運動療法があなたに適しているかどうか医師に尋ねてください。

また、リハビリの恩恵を受けるかもしれません。リハビリには、作業療法、言語療法、理学療法、認知または職業リハビリテーションが含まれます。これらのプログラムは、機能する能力に影響を与える可能性がある疾患の特定の側面を治療するように設計されています。

臨床試験に参加すべきですか？

最近の治療法の進歩により、ほとんどのMS患者は比較的正常な生活を送ることができました。一部の承認された治療法は、さらなる臨床試験を経ており、新薬は常に臨床パイプラインを通過しています。損傷したミエリンの再生を促進する可能性のある薬物は現在調査中です。幹細胞療法も近い将来に可能性があります。

これらの新しい治療は、臨床試験の参加者なしでは不可能です。あなたがお住まいの地域での臨床試験の候補者であるかどうか医師に尋ねてください。

治療は止まりますか？

ほとんどのMS患者は、DMTを無期限に服用することを期待できます。しかし、最近の研究では、特殊なケースでは薬物療法を中止することが可能かもしれないことを示唆しています。病気が少なくとも5年間寛解状態にある場合は、薬物の中止が可能かどうか医師に尋ねてください。

肝心なこと

薬が本当に効き始めるまでに半年から一年かかる場合があることを覚えておいてください。 MS薬は、フレアアップを管理し、神経系への損傷を遅らせるように設計されています。薬は病気を治しませんので、MSが悪化していないこと以外は大きな変化に気付かないかもしれません。

現在、MSの治療法はありませんが、多くの治療オプションがあります。あなたに最適な治療計画を設計するには、医師との緊密な協力が必要です。治療の選択肢を評価するとき、彼らは多くの要因を比較検討しなければなりません。医師の提案に満足できない場合は、セカンドオピニオンを取得することを検討してください。