脳卒中の歴史

コンテンツ

• 脳卒中の初期の説明
• 今日のストローク
• 脳卒中治療の歴史
• 脳卒中治療の進歩
• 虚血性脳卒中
• 出血性脳卒中
• 脳卒中予防の進歩
• 持ち帰り

脳卒中とは何ですか？

脳卒中は壊滅的な医学的出来事になる可能性があります。血栓や血管の損傷により、脳の一部への血流が損なわれた場合に発生します。心臓発作のように、酸素が豊富な血液の不足は組織の死につながる可能性があります。

血流の減少の結果として脳細胞が死に始めると、それらの脳細胞が制御する体の部分に症状が発生します。これらの症状には、突然の脱力感、麻痺、顔や手足のしびれなどがあります。その結果、脳卒中を経験した人は、考えたり、動いたり、呼吸したりすることが困難になる可能性があります。

脳卒中の初期の説明

現在、医師は脳卒中の原因と影響を知っていますが、その状態が常によく理解されているわけではありません。 「医学の父」であるヒポクラテスは、2、400年以上前に脳卒中を最初に認識しました。彼は状態の脳卒中を呼びました、それは「暴力によって打ち倒された」を意味するギリシャ語です。名前は脳卒中で起こりうる突然の変化を表していますが、必ずしも脳内で実際に起こっていることを伝えているわけではありません。

1600年代の数世紀後、ジェイコブウェプファーという医師は、脳卒中で亡くなった人々の脳内の血液供給が何かによって中断されていることを発見しました。これらのケースのいくつかでは、脳への大量の出血がありました。他では、動脈が塞がれていました。

その後の数十年間、医学は脳卒中の原因、症状、および治療に関して進歩を続けました。これらの進歩の1つの結果は、状態の原因に基づいて脳卒中をカテゴリーに分割したことでした。この後、脳卒中は脳卒中や脳血管障害（CVA）などの用語で知られるようになりました。

今日のストローク

今日、医師は、虚血性脳卒中と出血性脳卒中の2種類の脳卒中が存在することを知っています。より一般的な虚血性脳卒中は、血栓が脳に留まると発生します。これにより、脳のさまざまな領域への血流が遮断されます。一方、出血性脳卒中は、脳内の血管が開いたときに発生します。これにより、血液が蓄積します。脳卒中の重症度は、多くの場合、脳内の位置と影響を受ける脳細胞の数に関連しています。

全米脳卒中協会によると、脳卒中は米国で5番目に多い死因です。しかし、アメリカでは推定700万人が脳卒中を生き延びました。治療法の進歩のおかげで、脳卒中を経験した何百万人もの人々が、より少ない合併症で生きることができるようになりました。

脳卒中治療の歴史

最も初期の既知の脳卒中治療の1つは、外科医が頸動脈の手術を開始した1800年代に発生しました。これらは、血流の多くを脳に供給する動脈です。頸動脈で発生する血栓は、脳卒中の原因となることがよくあります。外科医は、コレステロールの蓄積を減らし、脳卒中を引き起こす可能性のある閉塞を取り除くために、頸動脈の手術を開始しました。米国で最初に記録された頸動脈手術は1807年でした。アモス・トゥイッチェル博士はニューハンプシャーで手術を行いました。今日、この手順は頸動脈内膜剥離術として知られています。

頸動脈手術は確かに脳卒中の予防に役立ちましたが、実際に脳卒中を治療してその影響を軽減するために利用できる治療法はほとんどありませんでした。ほとんどの治療法は、発話障害、食事の問題、体の片側の持続的な衰弱など、脳卒中後の問題を管理するのを助けることに重点を置いていました。より効果的な治療が実施されたのは1996年のことでした。その年の間に、米国食品医薬品局（FDA）は、虚血性脳卒中の原因となる血栓を破壊する薬剤である組織プラスミノーゲン活性化因子（TPA）の使用を承認しました。

TPAは虚血性脳卒中の治療に効果的ですが、症状が始まってから4.5時間以内に投与する必要があります。その結果、脳卒中の症状を軽減し、元に戻すには、脳卒中の迅速な治療を受けることが不可欠です。突然の混乱や体の片側の脱力感やしびれなど、脳卒中の症状を知っている人がいる場合は、病院に連れて行くか、すぐに911に電話してください。

脳卒中治療の進歩

虚血性脳卒中

TPAは虚血性脳卒中の好ましい治療法です。しかし、これらのタイプの脳卒中の治療における最近の進歩は、機械的血栓摘出術です。この手順により、虚血性脳卒中を患っている人の血栓を物理的に取り除くことができます。 2004年の発売以来、この技術は約10,000人を治療してきました。

ただし、欠点は、多くの外科医が依然として機械的血栓摘出術の訓練を受ける必要があり、病院が必要な機器を購入する必要があることです。これは非常に高価になる可能性があります。 TPAは依然として虚血性脳卒中の最も一般的に使用されている治療法ですが、機械的血栓摘出術は、より多くの外科医がその使用法の訓練を受けるにつれて人気が高まり続けています。

出血性脳卒中

出血性脳卒中の治療も長い道のりを歩んできました。出血性脳卒中の影響が脳の大部分に影響を与える場合、医師は長期的な損傷を減らし、脳への圧力を和らげるために手術を勧めることがあります。出血性脳卒中の外科的治療には以下が含まれます：

• クリッピング術。 この操作では、出血の原因となる領域の基部にクリップを配置します。クリップは血流を止め、その領域が再び出血するのを防ぎます。
• コイル塞栓術。 この手順では、筋力低下と出血の領域を埋めるために小さなコイルを挿入しながら、鼠径部から脳までワイヤーを誘導します。これにより、出血を止めることができます。
• 外科的切除。 出血している部分を他の方法で修復できない場合、外科医は損傷した部分の小さな部分を動かすことがあります。ただし、この手術はリスクが非常に高いと考えられており、脳の多くの領域で実行できないため、多くの場合、最後の手段です。

出血の場所と重症度によっては、他の治療が必要になる場合があります。

脳卒中予防の進歩

脳卒中は引き続き障害の主な原因ですが、脳卒中の約80％は予防可能です。最近の研究と治療の進歩のおかげで、医師は脳卒中のリスクがある人に予防戦略を推奨できるようになりました。脳卒中の既知の危険因子には、75歳以上であることが含まれます。

• 心房細動
• うっ血性心不全
• 糖尿病
• 高血圧
• 脳卒中または一過性脳虚血発作の病歴

これらの危険因子を持っている人は、どのようにリスクを下げることができるかについて医師に相談する必要があります。医師はしばしば以下の予防策を勧めます：

• 喫煙をやめる
• 血液凝固を防ぐための抗凝固薬
• 高血圧や糖尿病を制御するための薬
• ナトリウムが少なく、果物や野菜が豊富な健康的な食事
• 週に3〜4日、1日40分以上の運動

脳卒中を常に予防できるとは限りませんが、これらの措置を講じることで、リスクを可能な限り最小限に抑えることができます。

持ち帰り

脳卒中は生命を脅かす医学的事象であり、持続的な脳損傷や長期的な障害を引き起こす可能性があります。すぐに治療を求めることで、あなたや愛する人が脳卒中の治療に使用される革新的な治療の1つを受け、合併症を最小限に抑える可能性を高めることができます。