ヒストプラスマ症

コンテンツ

• ヒストプラスマ症とは何ですか？
• 何に注意すべきですか？
• 何が原因ですか？
• ヒストプラスマ症の種類
• 急性
• 慢性
• 私は危険にさらされていますか？
• 職業
• 弱まった免疫システム
• 感染の潜在的な長期合併症
• 急性呼吸促拍症候群
• 心機能の問題
• 髄膜炎
• 副腎とホルモンの問題
• ヒストプラスマ症の検査と診断
• ヒストプラスマ症の治療
• ヒストプラスマ症を防ぐにはどうすればよいですか？

ヒストプラスマ症とは何ですか？

ヒストプラスマ症は、肺感染症の一種です。吸入により引き起こされる Histoplasma capsulatum 真菌胞子。これらの胞子は、土壌やコウモリや鳥の糞に含まれています。この菌は主に中央、南東、および中部大西洋の州で成長します。

ヒストプラスマ症のほとんどの場合、治療は必要ありません。しかし、免疫力の弱い人は深刻な問題を経験するかもしれません。病気は進行し、体の他の領域に広がることがあります。皮膚病変は、全身に広がったヒストプラスマ症の症例の10〜15％で報告されています。

何に注意すべきですか？

この真菌に感染しているほとんどの人は症状がありません。ただし、胞子をより多く吸い込むと、症状のリスクが高まります。症状が出る場合は、通常、曝露後約10日で症状が現れます。

考えられる症状は次のとおりです。

• 熱
• 乾いた咳
• 胸痛
• 関節痛
• 下肢の赤い隆起

重症の場合、症状には次のものがあります。

• 過度の発汗
• 呼吸困難
• 咳をする

広範なヒストプラスマ症は炎症と刺激を引き起こします。症状には次のものがあります。

• 心臓の周りの腫れによって引き起こされる胸の痛み
• 高熱
• 脳と脊髄の周りの腫れによる肩こりと頭痛

何が原因ですか？

汚染された土壌や糞が乱されると、真菌胞子が空気中に放出されます。胞子を呼吸すると感染症を引き起こす可能性があります。

この状態を引き起こす胞子は、鳥やコウモリがねぐらをした場所でよく見られます。

• 洞窟
• 鶏小屋
• 公園
• 古い納屋

あなたはヒストプラスマ症を複数回得ることができます。ただし、最初の感染は一般的に最も深刻です。

菌は人から人へと伝染せず、伝染しません。

ヒストプラスマ症の種類

急性

急性または短期のヒストプラスマ症は、通常は軽度です。それはめったに合併症につながりません。

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、真菌がよく見られる地域に住んでいる人の60〜90％が被曝したと推定しています。これらの人々の多くはおそらく感染症の症状はなかったでしょう。

慢性

慢性または長期のヒストプラスマ症は、急性型よりもはるかに少ない頻度で発生します。まれに、全身に広がることがあります。ヒストプラスマ症が体全体に広がったら、治療しないと生命を脅かします。

広範囲にわたる疾患は通常、免疫系に障害のある人に発生します。真菌が一般的な地域では、CDCによると、HIV感染者の最大30％で発生する可能性があります。

私は危険にさらされていますか？

この病気を発症する主な危険因子は2つあります。 1つはリスクの高い職業で働いており、2つ目のリスク要因は免疫システムの障害です。

職業

あなたの仕事が邪魔な土壌や動物の糞にあなたをさらすならば、あなたはヒストプラスマ症にさらされる可能性が高くなります。高リスクの仕事には以下が含まれます。

• 建設労働者
• 農家
• 害虫駆除作業者
• 解体作業員
• 屋根葺き職人
• 造園家

弱まった免疫システム

ヒストプラスマ症に曝された多くの人は、著しく病気にならない。ただし、免疫システムが損なわれている場合は、重度の感染のリスクが高くなります。免疫力の低下に関連する状態は次のとおりです。

• 非常に若いか非常に古い
• HIVまたはエイズにかかっている
• コルチコステロイドのような強力な抗炎症薬を服用している
• がんの化学療法を受けている
• 関節リウマチなどの症状のためにTNF阻害薬を服用する
• 移植拒絶反応を防ぐために免疫抑制薬を服用する

感染の潜在的な長期合併症

まれに、ヒストプラスマ症は生命を脅かす可能性があります。したがって、治療を受けることは非常に重要です。

ヒストプラスマ症も多くの合併症を引き起こす可能性があります。

急性呼吸促拍症候群

肺が液体で満たされると、急性呼吸窮迫症候群が発症する可能性があります。これはあなたの血液中の危険なほどに低いレベルの酸素につながる可能性があります。

心機能の問題

心臓が炎症を起こし、体液で満たされると、心臓が正常に機能しなくなる可能性があります。

髄膜炎

ヒストプラスマ症は、髄膜炎と呼ばれる深刻な状態を引き起こす可能性があります。髄膜炎は、脳と脊髄を取り巻く膜が感染したときに発生します。

副腎とホルモンの問題

感染は副腎を損傷する可能性があり、これはホルモン産生に問題を引き起こす可能性があります。

ヒストプラスマ症の検査と診断

ヒストプラスマ症の軽度の症例の場合、感染したことを決して知らないかもしれません。ヒストプラスマ症の検査は通常、重度の感染症を患っており、リスクの高い地域に住んでいる、または働いている人々のために予約されています。

診断を確定するために、医師が血液検査または尿検査を行うことがあります。これらのテストは、ヒストプラスマ症との以前の接触を示す抗体または他のタンパク質をチェックします。正確な診断を下すために、医師が尿、痰、または血液培養を行うこともあります。ただし、結果が出るまでに最大6週間かかる場合があります。

体のどの部分が影響を受けるかによって、他の検査が必要になる場合があります。医師は、肺、肝臓、皮膚、または骨髄の生検（組織サンプル）を行う場合があります。また、胸部のX線スキャンまたはコンピューター断層撮影（CT）スキャンが必要になる場合もあります。これらのテストの目的は、合併症に対処するために追加の治療が必要かどうかを判断することです。

ヒストプラスマ症の治療

軽度の感染がある場合は、おそらく治療は必要ありません。あなたの医者はあなたに休息を指示し、症状のために市販薬を服用するかもしれません。

呼吸に問題がある場合や、1か月以上感染している場合は、治療が必要になることがあります。経口抗真菌薬を投与される可能性がありますが、IV治療も必要になる場合があります。最も一般的に使用される薬は：

• ケトコナゾール
• アンフォテリシンB
• イトラコナゾール

重度の感染がある場合は、静脈内（静脈経由）に薬を服用する必要があります。これが最強の薬が届けられる方法です。一部の人々は最大2年間抗真菌薬を服用する必要があるかもしれません。

ヒストプラスマ症を防ぐにはどうすればよいですか？

リスクの高い場所を避けることで、感染のリスクを減らすことができます。これらには以下が含まれます：

• 建設現場
• 改装された建物
• 洞窟
• 鳩または鶏小屋

危険度の高い場所を避けられない場合は、胞子が空気中に侵入しないようにするための手順があります。たとえば、作業または掘り起こす前に、サイトに水をスプレーします。胞子に曝されるリスクが高い場合は、マスクを着用してください。雇用主は、健康を守るために必要な場合、適切な安全装置を提供する義務があります。