副甲状腺機能亢進症とは何ですか？

コンテンツ

• 主な症状
• 診断方法
• 治療の仕方

副甲状腺機能亢進症は、甲状腺の後ろの首にある副甲状腺から放出されるホルモンPTHの過剰産生を引き起こす病気です。

ホルモンPTHは血中のカルシウムレベルを維持するのに役立ち、このため、その主な効果には、腎臓でのカルシウムの再吸収、腸内の食物からのカルシウムのより大きな吸収、および骨に蓄積されたカルシウムの除去が含まれます血流に放出します。

副甲状腺機能亢進症は3つの方法で発生する可能性があります：

• 原発性副甲状腺機能亢進症：主にこれらの腺の腺腫または過形成が原因で、副甲状腺自体の疾患がホルモンPTHの分泌過多を引き起こす場合に発生します。
• 二次性副甲状腺機能亢進症：特に腎不全のために副甲状腺を刺激し、循環中のカルシウムとリンのレベルを低下させる、体の代謝の障害が原因で発生します。
• 三次性副甲状腺機能亢進症：それはよりまれであり、副甲状腺がそれ自体でより多くのPTHを分泌し始めるときに特徴づけられ、例えば、二次性副甲状腺機能亢進症のしばらく後に現れる可能性があります。

副甲状腺機能亢進症は、骨が弱くなり、骨折のリスクが高まるなどの悪影響をもたらす可能性があるため、特定された場合は、迅速に治療する必要があります。さらに、血液中の過剰なカルシウムは、筋肉、腎臓結石、血圧の上昇、その他の心臓血管の問題の機能の変化を引き起こす可能性もあります。

この病気は、腺を取り除くために手術を行うと治癒する可能性がありますが、その前に、症状を制御するために使用できる治療法を示すことができます。

主な症状

副甲状腺機能亢進症の場合の最も一般的な兆候と症状のいくつかは次のとおりです。

• 壊れやすい骨と骨折のリスクが高い;
• 筋力低下;
• 腎臓結石の発生;
• 排尿衝動の増加;
• 腹の絶え間ない痛み;
• 過度の倦怠感;
• 腎不全または膵炎の発症;
• 吐き気、嘔吐、食欲不振。

副甲状腺機能亢進症は、特に初期段階では必ずしも症状を引き起こすとは限らないため、この病気は、血中カルシウムレベルの変化を示す定期的な血液検査で特定されるのが一般的です。

診断方法

副甲状腺機能亢進症の診断は、すべてのタイプの病気で増加するホルモンPTHを測定することによって行われます。次に、内分泌代謝科医は、たとえば尿中のカルシウムやリンなどの検査に加えて、原発性副甲状腺機能亢進症が多く、二次性副甲状腺機能亢進症が少ないカルシウム投与量など、問題の原因を特定するのに役立つ他の検査を要求します。

レントゲン検査は、脱灰と骨粗鬆症を伴う骨を示すため、病気の特定にも役立ちます。より進行したケースでは、このテストは、「褐色腫」として知られている骨の組織と血管の発掘と増殖の形成を示すことができます。

さらに、超音波、シンチグラフィー、磁気共鳴などによる首領域の画像検査は、副甲状腺の変化を特定するのに役立ちます。

治療の仕方

原発性副甲状腺機能亢進症の治療の最初のステップは、カルシウムレベルの修正です。カルシウムレベルが大幅に変化した場合、症状の主な原因となる可能性があります。このために、いくつかのホルモンの補充が骨のカルシウムレベルを維持するのを助けるので、特に閉経後の女性で行われるホルモン補充を含むいくつかの異なるオプションがあります。一方、ビスフォスフォネート療法は、骨へのカルシウムの沈着を増加させ、血中の遊離カルシウムを減少させるのにも役立ちます。血中の過剰なカルシウムの他の原因とそれを治療する方法をチェックしてください。

原発性副甲状腺機能亢進症の場合は、影響を受けた腺を取り除き、病気を治すため、手術が適応となることもあります。ただし、声帯を制御する神経の損傷やカルシウムレベルの著しい低下などのリスクがあります。

二次性副甲状腺機能亢進症の場合、腎不全の正しいモニタリングと治療、ビタミンDとカルシウムのレベルの低下を補う必要があります。カルシウム模倣療法はカルシウムと同様の効果があり、腺が生成するホルモンが少なくなります。これらの治療法の例はシナカルセトです。