裂孔ヘルニアと酸逆流症

コンテンツ

• 概要概要
• 症状
• 診断
• 処理
• 手術

2020年4月に、すべての形態の処方薬および市販（OTC）ラニチジン（ザンタック）を米国市場から削除するよう要求しました。この推奨は、発がん性の可能性のある化学物質（発がん性化学物質）であるNDMAの許容できないレベルが一部のラニチジン製品で見つかったために行われました。ラニチジンを処方されている場合は、薬を中止する前に、安全な代替オプションについて医師に相談してください。 OTCラニチジンを服用している場合は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談してください。未使用のラニチジン製品を薬物回収サイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って、またはFDAの指示に従って廃棄してください。

概要概要

裂孔ヘルニアは、横隔膜の穴から胃のごく一部が膨らむ状態です。この穴は休止と呼ばれます。これは正常で解剖学的に正しい開口部であり、食道を胃に接続することができます。

裂孔ヘルニアの原因は通常不明です。弱い支持組織と増加した腹圧は、状態に寄与する可能性があります。ヘルニア自体は、胃食道逆流症（GERD）と呼ばれる酸逆流症と慢性型の酸逆流症の両方の発症に関与する可能性があります。

裂孔ヘルニアは、軽度の場合の注意深い経過観察から重度の場合の手術まで、さまざまな治療を必要とする可能性があります。

症状

裂孔ヘルニアは通常、裂孔からの胃の突出がかなり大きくなるまで、気付くような症状を引き起こしません。この種の小さなヘルニアは、ほとんどの場合無症候性です。関係のない状態の医療検査を受けない限り、あなたはそれを知らないかもしれません。

より大きな裂孔ヘルニアは、消化されていない食物と胃酸が食道に逆流するのに十分な大きさです。これは、GERDの標準的な症状を示す可能性が高いことを意味します。これらには以下が含まれます：

• 胸焼け
• かがんだり横になったりすると激しくなる胸の痛み
• 倦怠感
• 腹痛
• 嚥下障害（嚥下障害）
• 頻繁なげっぷ
• 喉の痛み

酸逆流症は、さまざまな根本的な要因によって引き起こされる可能性があります。胃食道逆流症の症状の背後にある可能性のある裂孔ヘルニアまたはその他の構造異常があるかどうかを判断するために、検査が必要になる場合があります。

ライフスタイルや食事の変更、または市販の制酸剤では改善しない逆流症の症状について医師に相談してください。

診断

画像検査は、裂孔ヘルニアおよび酸逆流によって生じた可能性のある損傷を検出するために使用されます。最も一般的な画像検査の1つは、上部消化管または食道造影と呼ばれることもあるバリウム嚥下X線検査です。

胃腸管の上部（食道、胃、小腸の一部）がX線ではっきりと見えるようにするには、検査の前に8時間絶食する必要があります。

テストの前にバリウムシェイクを飲みます。揺れは白い白っぽい物質です。バリウムは、腸管を通過するときにX線で臓器が見やすくなります。

内視鏡診断ツールは、裂孔ヘルニアの診断にも使用されます。鎮静状態にあるときは、内視鏡（小さなライトが付いた薄くて柔軟なチューブ）が喉に通されます。これにより、医師は胃酸の逆流を引き起こしている可能性のある炎症やその他の要因を探すことができます。これらの要因には、ヘルニアや潰瘍が含まれる可能性があります。

処理

裂孔ヘルニアの治療法は大きく異なり、個々の健康上の懸念に合わせて調整する必要があります。診断テストに現れても無症候性のままである小さなヘルニアは、不快感を引き起こすほど大きくならないように注意する必要があるかもしれません。

市販の胸焼け薬は、中程度の大きさの裂孔ヘルニアに起因する可能性のある時折の灼熱感を和らげることができます。ほとんどの場合、1日を通して必要に応じて服用できます。カルシウムベースおよびマグネシウムベースの制酸剤は、最も一般的には、地元のドラッグストアの消化補助通路に保管されています。

胃食道逆流症の処方薬は、あなたに安堵を与えるだけでなく、ヘルニア関連の酸逆流から食道の内壁を癒すのに役立つものもあります。これらの薬は、H2遮断薬とプロトンポンプ阻害薬（PPI）の2つのグループに分けられます。それらが含まれます：

• シメチジン（タガメット）
• エソメプラゾール（ネキシウム）
• ファモチジン（ペプシド）
• ランソプラゾール（Prevacid）
• オメプラゾール（プリロセック）

食事と睡眠のスケジュールを調整することは、裂孔ヘルニアがある場合のGERD症状の管理にも役立ちます。一日中少量の食事をとり、胸焼けを引き起こす食品は避けてください。胸焼けを引き起こす可能性のある食品は次のとおりです。

• トマト製品
• 柑橘系製品
• 油っこい食べ物
• チョコレート
• ペパーミント
• カフェイン
• アルコール

酸が消化管に戻るのを防ぐために、食べてから少なくとも3時間は横にならないようにしてください。また、喫煙をやめるべきです。喫煙は胃酸逆流症のリスクを高める可能性があります。また、太りすぎ（特に女性の場合）になると、GERDと裂孔ヘルニアの両方を発症するリスクが高まる可能性があるため、体重を減らすと逆流症の症状が緩和される可能性があります。

手術

薬物療法、食事療法の変更、ライフスタイルの調整では症状を十分に管理できない場合は、裂孔ヘルニアを修復するための手術が必要になることがあります。裂孔ヘルニア修復の理想的な候補者は、次のような人です。

• 重度の胸焼けを経験する
• 食道狭窄（慢性逆流症による食道狭窄）がある
• 食道の重度の炎症がある
• 胃酸の誤嚥による肺炎がある

ヘルニア修復手術は全身麻酔下で行われます。腹腔鏡による切開は腹部に行われ、外科医は胃をやさしく裂け目から押し出し、通常の位置に戻すことができます。ステッチは裂け目を引き締め、胃が再び開口部をすり抜けないようにします。

手術後の回復時間は、病院で3日から10日です。手術後数日間、経鼻胃管から栄養を摂取します。固形食品を再び食べることが許可されたら、1日を通して少量を食べるようにしてください。これは、治癒を促進するのに役立ちます。