椎間板ヘルニア手術：何を期待するか

コンテンツ

• 手術前
• 椎間板ヘルニアの手術の種類
• 椎弓切開術/椎弓切除術
• 椎間板切除術/微小椎間板切除術
• 人工椎間板手術
• 脊椎固定術。
• リスクと手術後に何を期待するか
• 問題の防止

原因、影響、および手術が正しい場合

脊椎（椎骨）の各骨の間には円盤があります。これらのディスクは衝撃吸収材として機能し、骨のクッションに役立ちます。椎間板ヘルニアは、椎間板ヘルニアを含むカプセルを超えて脊柱管に押し込まれる椎間板ヘルニアです。椎間板ヘルニアは、脊椎のどこにでも、首にさえも存在する可能性がありますが、腰椎（腰椎）で発生する可能性が最も高くなります。

何かを間違った方法で持ち上げたり、突然脊椎をねじったりすると、椎間板ヘルニアが発生する可能性があります。その他の原因には、太りすぎや病気や老化による変性が含まれます。

椎間板ヘルニアは必ずしも痛みや不快感を引き起こすとは限りませんが、腰の神経を押すと、背中や脚に痛みが生じることがあります（坐骨神経痛）。椎間板ヘルニアが首に発生した場合、首、肩、腕に痛みが生じることがあります。痛みに加えて、椎間板ヘルニアはしびれ、うずき、脱力感を引き起こす可能性があります。

他のすべてのオプションを試すまで、脊椎を含む手術は通常推奨されません。これらには次のものが含まれます。

• 非ステロイド性抗炎症薬
• 鎮痛剤
• 運動または理学療法
• ステロイド注射
• 残り

これらが効果がなく、生活の質を妨げる持続的な痛みがある場合は、いくつかの外科的選択肢があります。

手術前

手術を検討するときは、資格のある脊椎（整形外科または脳神経外科）の外科医に会い、セカンドオピニオンを取得するようにしてください。ある外科的処置を別の外科的処置よりも推奨する前に、外科医は画像検査を注文する可能性があります。

• X線：X線は、椎骨と関節の鮮明な画像を生成します。
• コンピュータ断層撮影（CT / CATスキャン）：これらのスキャンは、脊柱管と周囲の構造のより詳細な画像を提供します。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは、脊髄と神経根、および椎間板自体の3D画像を生成します。
• 筋電図検査または神経伝導検査（EMG / NCS）：これらは神経と筋肉に沿った電気インパルスを測定します。

これらの検査は、外科医があなたに最適な手術の種類を決定するのに役立ちます。決定における他の重要な要素には、椎間板ヘルニアの位置、年齢、および全体的な健康状態が含まれます。

椎間板ヘルニアの手術の種類

可能な限りすべての情報を収集した後、外科医はこれらの手術の1つを推奨する場合があります。場合によっては、人は手術の組み合わせを必要とするかもしれません。

椎弓切開術/椎弓切除術

椎弓切開術では、外科医が椎弓（椎弓板）に開口部を作り、神経根への圧力を和らげます。この手順は、時には顕微鏡の助けを借りて、小さな切開を通して実行されます。必要に応じて、薄層を取り除くことができます。これは椎弓切除術と呼ばれます。

椎間板切除術/微小椎間板切除術

椎間板切除術は、腰部の椎間板ヘルニアに使用される最も一般的な手術です。この手順では、神経根に圧力をかけている椎間板の部分を取り除きます。場合によっては、ディスク全体が削除されます。

外科医は背中（または首）の切開を通して椎間板にアクセスします。可能であれば、外科医は同じ結果を達成するために、より小さな切開と特別な器具を使用します。この新しい、侵襲性の低い手技は、微小椎間板切除術と呼ばれます。場合によっては、これらの手順は外来で行うことができます。

人工椎間板手術

人工椎間板手術の場合、全身麻酔を受けます。この手術は通常、問題が腰にある場合に1枚の椎間板に使用されます。関節炎や骨粗鬆症がある場合、または複数の椎間板が変性を示している場合は、適切な選択肢ではありません。

この手順では、外科医は腹部の切開部から入ります。損傷した椎間板は、プラスチックと金属で作られた人工椎間板と交換されます。数日間入院する必要があるかもしれません。

脊椎固定術。

脊椎固定術には全身麻酔が必要です。この手順では、2つ以上の椎骨が恒久的に融合します。これは、あなたの体の別の部分またはドナーからの骨移植で達成されるかもしれません。また、追加のサポートを提供するように設計された金属またはプラスチックのネジやロッドが含まれる場合もあります。これにより、脊椎のその部分が永久に固定されます。

脊椎固定術は通常、数日間の入院を必要とします。

リスクと手術後に何を期待するか

すべての手術には、感染、出血、神経損傷などのリスクがあります。ディスクを取り外さないと、再び破裂する可能性があります。椎間板変性症に苦しんでいる場合は、他の椎間板に問題が発生する可能性があります。

脊椎固定術に続いて、ある程度の硬直が予想されます。これは永続的である可能性があります。

手術後、通常の活動を再開する時期と運動を開始する時期に関する具体的な退院指示が与えられます。場合によっては、理学療法が必要になることがあります。医師の推奨に従うことが非常に重要です。

ほとんどの人は椎間板手術後によく回復しますが、それぞれの症例は独特です。あなたの個々の見通しは以下に依存します：

• あなたの手術の詳細
• あなたが遭遇したかもしれない合併症
• あなたの一般的な健康状態

問題の防止

将来の背中の問題を防ぐために、健康的な体重を維持するようにしてください。常に適切な持ち上げ技術を使用してください。強い腹部と背中の筋肉は脊椎を支えるのに役立ちますので、定期的に運動するようにしてください。医師または理学療法士は、その目的のために設計されたエクササイズを推奨できます。