HER2（乳がん）検査

コンテンツ

• HER2乳がん検査とは？
• それは何に使用されますか?
• なぜ HER2 乳がん検査が必要なのですか?
• HER2乳がん検査では何が起こるのですか?
• テストの準備のために何かする必要がありますか?
• テストにリスクはありますか？
• 結果は何を意味しますか？
• HER2 乳がん検査について他に知っておくべきことはありますか?
• 参考資料

HER2乳がん検査とは？

HER2はヒト上皮成長因子受容体2の略で、乳腺細胞の表面にあるタンパク質を作る遺伝子です。これは、正常な細胞増殖に関与しています。

遺伝子は、あなたの母親や父親から受け継がれた遺伝の基本単位です。特定のがん、特に乳がんでは、HER2遺伝子が変異（変化）し、遺伝子の余分なコピーを作ります。これが起こると、HER2 遺伝子は HER2 タンパク質を過剰に作り、細胞の分裂と増殖を速めます。

HER2 タンパク質のレベルが高い癌は、HER2 陽性として知られています。タンパク質のレベルが低い癌は、HER2 陰性として知られています。乳がんの約 20% が HER2 陽性です。

HER2 検査では、腫瘍組織のサンプルを調べます。腫瘍組織を検査する最も一般的な方法は次のとおりです。

• 免疫組織化学 (IHC) 検査は、細胞表面の HER2 タンパク質を測定します
• 蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) テストは、HER2 遺伝子の余分なコピーを探します

どちらのタイプの検査でも、HER2 陽性のがんかどうかを判断できます。 HER2陽性乳がんを特に標的とする治療は、非常に効果的です。

別名：ヒト上皮成長因子受容体2、ERBB2増幅、HER2過剰発現、HER2/neu試験

それは何に使用されますか?

HER2 検査は、主にがんが HER2 陽性かどうかを調べるために使用されます。また、がんが治療に反応しているかどうか、または治療後にがんが再発しているかどうかを確認するために使用されることもあります。

なぜ HER2 乳がん検査が必要なのですか?

乳がんと診断された場合、あなたのがんが HER2 陽性か HER2 陰性かを調べるためにこの検査が必要になる場合があります。すでに HER2 陽性乳がんの治療を受けている場合は、次の目的でこの検査が必要になる場合があります。

• 治療がうまくいっているかどうかを確認してください。 HER2 のレベルが正常であれば、治療に反応している可能性があります。高レベルは、治療が機能していないことを意味する可能性があります。
• 治療後にがんが再発したかどうかを調べます。

HER2乳がん検査では何が起こるのですか?

ほとんどの HER2 検査では、生検と呼ばれる手順で腫瘍組織のサンプルを採取します。生検手順には、主に 3 つのタイプがあります。

• 細針吸引生検、 非常に細い針を使用して乳房細胞または体液のサンプルを採取します
• コア針生検、 より大きな針を使用してサンプルを取り出します
• 外科的生検、 マイナーな外来処置でサンプルを取り除く

細針吸引およびコア針生検 通常、次の手順が含まれます。

• 横になるか、試験台に座ります。
• 医療提供者が生検部位をきれいにし、麻酔薬を注入するので、手術中に痛みを感じることはありません。
• 患部がしびれたら、プロバイダーは細い吸引針またはコア生検針を生検部位に挿入し、組織または体液のサンプルを採取します。
• サンプルを抜く際に少し圧迫感を感じることがあります。
• 出血が止まるまで生検部位に圧力を加えます。
• 医療提供者は、生検部位に無菌の包帯を巻きます。

外科的生検では、 外科医は、乳房のしこりの全部または一部を切除するために皮膚に小さな切り傷を作ります。針生検でしこりに到達できない場合は、外科的生検が行われることがあります。外科的生検には通常、次の手順が含まれます。

• 手術台に横になります。 IV (静脈ライン) は、腕や手に配置することができます。
• リラックスするために、鎮静剤と呼ばれる薬が投与される場合があります。
• 局所麻酔または全身麻酔を行いますので、手術中に痛みを感じることはありません。
  • 局所麻酔では、医療提供者が生検部位に薬を注射して、その部位を麻痺させます。
  • 全身麻酔の場合は、麻酔科医と呼ばれる専門医が薬を投与するので、手術中は意識を失います。
• 生検部位がしびれるか意識がなくなると、外科医は乳房に小さな切開を行い、しこりの一部または全部を切除します。しこりの周囲の組織の一部を切除することもあります。
• 皮膚の切り傷は、縫い目や粘着テープで閉じられます。

生検の種類は、腫瘍の大きさや位置など、さまざまな要因によって異なります。 HER2 は血液検査でも測定できますが、HER2 の血液検査はほとんどの患者に有用であることが証明されていません。したがって、通常は推奨されません。

組織サンプルが採取された後、次の 2 つの方法のいずれかで検査されます。

• HER2タンパク質レベルを測定します。
• サンプルは、HER2 遺伝子の余分なコピーが調べられます。

テストの準備のために何かする必要がありますか?

局所麻酔（生検部位の麻痺）を受ける場合は、特別な準備は必要ありません。全身麻酔をしている場合は、おそらく手術の数時間前に絶食（飲食をしない）する必要があります。外科医はより具体的な指示を与えます。また、鎮静剤または全身麻酔を受けている場合は、必ず誰かが家まで車で送ってくれるよう手配してください。手順から目が覚めた後、あなたはぐらぐらして混乱しているかもしれません。

テストにリスクはありますか？

生検部位に小さなあざや出血がある場合があります。サイトが感染する場合もあります。その場合は抗生物質による治療を行います。外科的生検では、さらに痛みや不快感が生じることがあります。医療提供者は、気分を良くするための薬を推奨または処方する場合があります。

血液検査を受けるリスクはほとんどありません。針を刺した場所に軽い痛みやあざができることがありますが、ほとんどの症状はすぐに消えます。

結果は何を意味しますか？

HER2 タンパク質レベルが正常より高い場合、または HER2 遺伝子の余分なコピーが見つかった場合、それはおそらく HER2 陽性のがんを持っていることを意味します。結果が正常な量の HER2 タンパク質または正常な数の HER2 遺伝子を示している場合は、HER2 陰性のがんである可能性があります。

結果が明確に陽性または陰性でなかった場合は、おそらく別の腫瘍サンプルを使用するか、別の検査方法を使用して再検査を受けることになります。ほとんどの場合、IHC (HER2 タンパク質の検査) が最初に行われ、次に FISH (遺伝子の余分なコピーの検査) が行われます。 IHC 検査は FISH よりも安価で、より迅速な結果が得られます。しかし、ほとんどの乳房専門家は、FISH 検査の方が正確であると考えています。

HER2 陽性乳がんの治療は、がん性腫瘍を大幅に縮小することができ、副作用はほとんどありません。これらの治療法は、HER2 陰性のがんには効果がありません。

HER2 陽性のがんの治療を受けている場合、結果が正常であれば、治療に反応している可能性があります。結果が正常よりも高い場合は、治療が奏功していないか、治療後にがんが再発した可能性があります。

臨床検査、参照範囲、および結果の理解について詳しく学びましょう。

HER2 乳がん検査について他に知っておくべきことはありますか?

女性の方がはるかに一般的ですが、HER2 陽性乳がんを含む乳がんは男性にも影響を与える可能性があります。男性が乳がんと診断された場合は、HER2 検査が推奨される場合があります。

さらに、胃や食道の特定のがんと診断された場合、男性も女性もHER2検査が必要になることがあります。これらのがんは、ときに HER2 タンパク質のレベルが高く、HER2 陽性のがん治療によく反応する場合があります。

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