著者: Christy White
作成日: 9 5月 2021
更新日: 20 11月 2024
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イグザレルト(リバーロキサバン)
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コンテンツ

FDAの警告

リバロキサバンのハイライト

  1. リバロキサバン経口錠剤は、ブランド薬として入手可能です。ジェネリック医薬品としては入手できません。 ブランド名:Xarelto。
  2. リバロキサバンは、経口摂取する錠剤としてのみ提供されます。
  3. リバロキサバン経口錠剤は、血栓の治療と予防に使用されます。また、人工心臓弁のない心房細動のある人の脳卒中のリスクを軽減するためにも使用されます。さらに、アスピリンと併用して、慢性冠状動脈疾患(CAD)または末梢動脈疾患(PAD)の人々の主要な心臓の問題のリスクを軽減します。

リバロキサバンとは何ですか?

リバロキサバンは処方薬です。経口錠剤として提供されます。

リバロキサバン経口錠剤は、ブランド薬として利用可能です Xarelto。ジェネリック医薬品としては入手できません。

使用される理由

リバロキサバンは抗凝血剤です。使用目的:

  • 非弁膜症性心房細動のある人の脳卒中を予防する
  • 血管内の血栓を予防および治療します。これらの血栓は、脚の特定の静脈に形成されることが多く、深部静脈血栓症(DVT)と呼ばれます。これらの血餅は肺に移動し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
  • 股関節または膝関節置換手術後のDVTを予防する
  • 慢性冠状動脈疾患(CAD)または末梢動脈疾患(PAD)の人々の心臓発作や脳卒中などの主要な心臓の問題のリスクを軽減します

使い方

リバロキサバンは、抗凝固剤、特に第Xa因子阻害剤(ブロッカー)と呼ばれる薬剤のクラスに属しています。薬のクラスは、同様の方法で機能する薬のグループです。これらの薬は、同様の状態を治療するためによく使用されます。


リバロキサバンは、第Xa因子として知られる物質をブロックすることにより、血栓の形成を防ぐのに役立ちます。第Xa因子がブロックされると、体内のトロンビンと呼ばれる酵素の量が減少します。トロンビンは、血餅を形成するために必要な血液中の物質です。トロンビンが減少すると、これは血餅の形成を防ぎます。

心臓発作、脳卒中、およびその他の主要な心臓の問題は、血栓によって引き起こされる可能性があります。この薬は血栓を形成するリスクを減らすので、これらの問題のリスクも減らします。

リバロキサバンの副作用

リバロキサバン経口錠剤は、軽度または重篤な副作用を引き起こす可能性があります。次のリストには、リバロキサバンの服用中に発生する可能性のある主な副作用の一部が含まれています。このリストには、考えられるすべての副作用が含まれているわけではありません。

リバロキサバンの考えられる副作用の詳細、または厄介な副作用に対処するためのヒントについては、医師または薬剤師にご相談ください。

より一般的な副作用

リバロキサバンで発生する可能性のあるより一般的な副作用は次のとおりです。


  • 次のような症状を伴う出血:
    • より簡単に打撲傷
    • 止まるのに時間がかかる出血

これらの影響が軽度の場合、数日または数週間以内に消える可能性があります。より重症であるか、消えない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

深刻な副作用

深刻な副作用がある場合は、すぐに医師に連絡してください。症状が生命にかかわると感じた場合、または救急措置を受けていると思われる場合は、911に電話してください。深刻な副作用とその症状には、次のものが含まれます。

  • 重度の出血。症状には次のものがあります。
    • 予期しない出血や、頻繁な鼻血、歯茎からの異常な出血、通常より重い月経出血、その他の膣からの出血など、長時間続く出血
    • 重度または制御できない出血
    • 赤、ピンク、または茶色の尿
    • タールのように見える明るい赤または黒のスツール
    • 血や血栓の咳
    • コーヒーかすのように見える吐血または嘔吐
    • 創傷部位の痛み、腫れ、または新たなドレナージ
  • 脊髄または硬膜外の血栓。リバロキサバンを服用し、脊髄および硬膜外領域に別の薬を注射したり、脊髄を穿刺したりする人は、重度の血栓を形成するリスクがあります。これは、長期的または永続的な麻痺を引き起こす可能性があります。症状には次のものがあります。
    • 痛み、うずき、またはしびれ
    • 特に脚と足の筋力低下
    • 失禁(腸または膀胱の制御の喪失)

リバロキサバンは他の薬と相互作用する可能性があります

リバロキサバン経口錠剤は、他のいくつかの薬剤と相互作用する可能性があります。異なる相互作用は異なる効果を引き起こす可能性があります。たとえば、薬の効き具合を妨げるものもあれば、副作用の増加を引き起こすものもあります。


以下は、リバロキサバンと相互作用する可能性のある薬のリストです。このリストには、リバロキサバンと相互作用する可能性のあるすべての薬が含まれているわけではありません。

リバロキサバンを服用する前に、服用しているすべての処方薬、市販薬、およびその他の薬について医師と薬剤師に必ず伝えてください。また、使用するビタミン、ハーブ、サプリメントについても教えてください。この情報を共有すると、潜在的な相互作用を回避するのに役立ちます。

自分に影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)

NSAIDと一緒にリバロキサバンを服用するときは注意してください。これらの薬を一緒に服用すると、両方とも血液の凝固を防ぐため、出血のリスクが高まる可能性があります。これらの薬の例は次のとおりです。

  • ジクロフェナク
  • エトドラク
  • フェノプロフェン
  • フルルビプロフェン
  • イブプロフェン
  • インドメタシン
  • ケトプロフェン
  • ケトロラク
  • メフェナム酸
  • メロキシカム

抗血小板薬

服用するときは注意してください クロピドグレル リバロキサバンと。これらの薬は両方とも、血液の凝固を減らす働きをします。それらを一緒にすると、出血する可能性が高くなります。

アスピリン

リバロキサバンと一緒にアスピリンを服用するときは注意してください。これらの薬は両方とも、血栓を減らす働きをします。それらを一緒に摂取すると、血液が薄くなりすぎて出血しやすくなる可能性があります。

血液希釈剤

抗凝血剤と一緒にリバロキサバンを服用しないでください。 抗凝固薬とリバロキサバンは、血栓を減らす働きをします。これらの薬を一緒に服用すると、血液が薄くなりすぎて出血しやすくなる可能性があります。

これらの薬の例は次のとおりです。

  • ワルファリン
  • ヘパリン
  • エノキサパリン

HIV薬

と呼ばれるHIV薬と一緒にリバロキサバンを服用しないでください プロテアーゼ阻害剤. これらの薬はあなたの体のリバロキサバンの量を増やすことができます。血中濃度が上がると、出血する可能性が高くなります。

これらの薬の例は次のとおりです。

  • アタザナビル
  • ダルナビル
  • ホスアンプレナビル
  • インジナビル
  • ロピナビル/リトナビル
  • ネルフィナビル
  • リトナビル
  • サキナビル
  • チプラナビル

抗真菌薬

リバロキサバンと一緒に抗真菌薬を服用すると、体内のリバロキサバンの量が増える可能性があります。これにより、血液が薄くなりすぎて、出血しやすくなる可能性があります。 これらの薬をリバロキサバンと一緒に服用しないでください。

これらの薬の例は次のとおりです。

  • ケトコナゾール
  • イトラコナゾール

結核薬

これらの薬と一緒にリバロキサバンを服用しないでください。 そうすることで、体内のリバロキサバンの量が減り、効果が低下する可能性があります。これらの薬の例は次のとおりです。

  • リファンピン
  • リファブチン
  • リファペンチン

ハーブサプリメント

セントジョンズワートと一緒にリバロキサバンを服用しないでください。 そうすることで、体内のリバロキサバンの量が減り、効果が低下する可能性があります。

てんかん薬

これらの薬をリバロキサバンと一緒に服用しないでください。 そうすることで、体内のリバロキサバンの量が減り、効果が低下する可能性があります。これらの薬の例は次のとおりです。

  • カルバマゼピン
  • エトトイン
  • フォスフェニトイン
  • フェニトイン
  • フェノバルビタール

他の薬

腎機能が低下している場合は、出血のリスクの増加よりも効果が大きい場合を除いて、これらの薬をリバロキサバンと一緒に服用しないでください。医師は、これらの薬がリバロキサバンと一緒に服用しても安全かどうかを判断します。これらの薬の例は次のとおりです。

  • エリスロマイシン
  • ジルチアゼム
  • ベラパミル
  • ドロネダロン

いつ医者に電話するか

  • 転倒したり怪我をしたりした場合、特に頭を打った場合は、すぐに医師に連絡してください。あなたの医者はあなたの体の中で起こっているかもしれない出血についてあなたをチェックする必要があるかもしれません。
  • 手術、医療、歯科治療を計画している場合は、この薬を服用していることを医師または歯科医に伝えてください。あなたはこの薬の服用を少しの間やめなければならないかもしれません。医師は、いつ薬の服用を中止し、いつ再開するかを知らせます。彼らは血栓の形成を防ぐのを助けるために別の薬を処方するかもしれません。

リバロキサバンの服用方法

医師が処方するリバロキサバンの投与量は、いくつかの要因によって異なります。これらには以下が含まれます:

  • リバロキサバンを使用して治療している状態の種類
  • あなたの年齢
  • 腎臓の損傷など、他の病状

通常、医師は低用量であなたを開始し、あなたに適した用量に達するように時間をかけて調整します。彼らは最終的に、望ましい効果を提供する最小の投与量を処方します。

以下の情報は、一般的に使用または推奨される投与量について説明しています。 ただし、必ず医師が処方した用量を服用してください。 あなたの医者はあなたのニーズに合う最適な投与量を決定します。

剤形と強み

ブランド: Xarelto

  • 形: 経口錠剤
  • 強み: 2.5、10 mg、15 mg、20 mg

非弁膜症性心房細動のある人の脳卒中と血栓を予防するための投与量

成人の投与量(18歳以上)

  • 典型的な投与量: 夕食と一緒に1日1回20mg。

子供の投与量(0〜17歳)

この薬は子供では研究されていません。 18歳未満の子供には使用しないでください。

特別な投与量の考慮事項

  • 中等度から重度の腎臓の問題を抱えている人の場合: あなたの投与量はおそらくあなたの夕食と一緒に1日1回15mgを服用するでしょう。
  • 非常に重度の腎臓の問題を抱えている人の場合: この薬は使用しないでください。

DVTまたはPEの治療のための投与量

成人の投与量(18歳以上)

  • 典型的な投与量: 15mgを1日2回食物と一緒に21日間、続いて20mgを1日1回食物と一緒に残りの治療のために。

子供の投与量(0〜17歳)

この薬は子供では研究されていません。 18歳未満の子供には使用しないでください。

特別な投与量の考慮事項

  • 重度の腎臓の問題を抱えている人の場合: この薬は使用しないでください。

DVTまたはPEの再発を防ぐための投与量

成人の投与量(18歳以上)

  • 典型的な投与量: 標準的な抗凝固(血液希釈)治療の少なくとも6か月後、食物の有無にかかわらず1日1回10mg。

子供の投与量(0〜17歳)

この薬は子供では研究されていません。 18歳未満の子供には使用しないでください。

特別な投与量の考慮事項

  • 重度の腎臓の問題を抱えている人の場合: この薬は使用しないでください。

股関節または膝関節置換術を受けたばかりの人のDVTまたはPEを予防するための投与量

成人の投与量(18歳以上)

  • 人工股関節置換術後: 35日間、食物の有無にかかわらず、1日1回10mgを服用してください。
  • 膝関節置換後: 食物の有無にかかわらず、12日間1日1回10mgを服用してください。

子供の投与量(0〜17歳)

この薬は子供では研究されていません。 18歳未満の子供には使用しないでください。

特別な投与量の考慮事項

  • 重度の腎臓の問題を抱えている人の場合: この薬は使用しないでください。

慢性冠状動脈疾患(CAD)または末梢動脈疾患(PAD)の人々の主要な心臓の問題のリスクを減らすための投与量

成人の投与量(18歳以上)

  • 典型的な投与量: 2.5 mgを1日2回、さらにアスピリン(75〜100 mg)を1日1回服用してください。食べ物の有無にかかわらず服用してください。

子供の投与量(0〜17歳)

この薬は子供では研究されていません。 18歳未満の子供には使用しないでください。

リバロキサバンの警告

FDA警告

  • この薬にはブラックボックス警告があります。これらは、食品医薬品局(FDA)からの最も深刻な警告です。ブラックボックス警告は、危険な可能性のある薬の効果について医師と患者に警告します。
  • 治療中止の警告: 最初に医師に相談せずにこの薬の服用をやめないでください。抗凝血剤の服用をやめると、血栓を形成したり、脳卒中を起こしたりする可能性があります。
  • 脊髄または硬膜外血栓(血腫)の警告: この薬を服用し、別の薬を脊椎領域に注射したり、脊椎に穴を開けたりした人は、重度の血栓を形成するリスクがあります。これは、長期的または永続的な麻痺を引き起こす可能性があります。薬を投与するために細いチューブ(硬膜外カテーテル)を背中に配置すると、この問題のリスクが高くなります。非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)や他の薬を服用して血液が凝固するのを防ぐ場合も、さらに高くなります。さらに、硬膜外または脊椎の穿刺の病歴がある場合、または脊椎手術の病歴がある場合、または脊椎に問題がある場合は、リスクが高くなります。
  • この薬を服用して脊髄くも膜下麻酔を受けたり、脊椎穿刺をしたりした場合は、医師が脊髄または硬膜外の血栓の症状に注意する必要があります。痛み、うずき、しびれなどの症状がある場合、または腸や膀胱の制御が失われている場合は、すぐに医師に相談してください。また、特に脚や足に筋力低下があるかどうかを医師に伝えてください。

出血の危険性の警告

この薬は出血のリスクを高めます。これは深刻な場合もあれば、致命的な場合もあります。これは、この薬があなたの体に血栓が形成されるリスクを下げる抗凝血薬だからです。

重度の出血の症状がある場合は、医師に連絡するか、すぐに救急治療室に行ってください。必要に応じて、医療提供者はリバロキサバンの抗凝血効果を逆転させる治療を施すことができます。注意すべき出血の症状は次のとおりです。

  • 予期しない出血や、頻繁な鼻血、歯茎からの異常な出血、通常より重い月経出血、その他の膣からの出血など、長時間続く出血
  • 重度または制御できない出血
  • 赤、ピンク、または茶色の尿
  • タールのように見える明るい赤または黒のスツール
  • 血や血栓の咳
  • コーヒーかすのように見える吐血または嘔吐
  • 頭痛、めまい、または脱力感
  • 創傷部位の痛み、腫れ、または新たなドレナージ

リバロキサバンの使用中に出血が抑えられない場合は、リバロキサバンの効果を逆転させるためにAndexxaと呼ばれる処方薬を利用できます。 Andexxaが必要な場合は、医療提供者から静脈内(IV)ラインを介して投与されます。この薬の詳細については、医師にご相談ください。

人工心臓弁のリスク警告

人工(人工)心臓弁がある場合は、この薬を服用しないでください。この薬は、人工心臓弁を持っている人では研究されていません。

手術または手順の警告

手術や医学的または歯科的処置の前に、しばらくの間この薬の服用をやめる必要があるかもしれません。医師は、いつ薬の服用を中止し、いつ再開するかを知らせます。医師は、血栓の形成を防ぐために別の薬を処方する場合があります。

アレルギー警告

この薬は重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。症状には次のものがあります。

  • 呼吸困難
  • 喉や舌の腫れ

アレルギー反応がある場合は、すぐに医師または地元の毒物管理センターに連絡してください。 症状がひどい場合は、911に電話するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。

アレルギー反応を起こしたことがある場合は、この薬を再度服用しないでください。 再度服用すると致命的となる可能性があります(死に至る)。

特定の健康状態の人への警告

出血の問題がある人のために: 異常な出血がある場合は、この薬を服用しないでください。この薬は抗凝血剤であり、深刻な出血のリスクを高める可能性があります。この薬の服用中に異常な出血がある場合は、医師に相談してください。

肝臓に問題のある人の場合: 中等度から重度の肝疾患または出血の問題に関連する肝疾患がある場合は、この薬を服用しないでください。あなたが肝臓の問題を抱えているならば、あなたの体はあなたの体からこの薬をうまく取り除くことができないかもしれません。これにより、薬が体内に蓄積し、出血のリスクが生じる可能性があります。

腎臓に問題のある人の場合: あなたはこの薬のより低い投与量を必要とするかもしれません、あるいはあなたはそれを全く服用することができないかもしれません。腎臓が正常に機能していないと、体も薬を取り除くことができなくなります。これにより、薬が体内に蓄積し、出血のリスクが生じる可能性があります。

人工心臓弁をお持ちの方へ: 人工(人工)心臓弁がある場合は、この薬を服用しないでください。この薬は、人工心臓弁を持っている人では研究されていません。

他のグループへの警告

妊娠中の女性の場合: 動物での研究は、母親がこの薬を服用すると胎児に悪影響を与えることを示しています。しかし、この薬が人間の胎児にどのように影響するかを確認するのに十分な研究が人間で行われていません。

この薬は妊娠中の女性には注意して使用する必要があります。重度の出血や早産を引き起こす可能性があります。この薬は、潜在的な利益が潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。

妊娠中にこの薬を服用した場合は、出血や失血の症状があるかどうかをすぐに医師に伝えてください。

妊娠しているか、妊娠する予定があるかどうかを医師に伝えてください。この薬を服用中に妊娠した場合は、すぐに医師に連絡してください。

母乳育児をしている女性の場合: この薬は母乳を通過します。あなたとあなたの医師は、あなたがこの薬を服用するか母乳育児をするかを決める必要があるかもしれません。

高齢者向け: 脳卒中や出血のリスクは年齢とともに増加しますが、高齢者にこの薬を使用することの利点はリスクを上回る可能性があります。

子供のための: この薬は18歳未満の人々に安全で効果的であると確立されていません。

指示通りに取る

リバロキサバン経口錠剤は、短期および長期の薬物治療の両方に使用されます。あなたの医者はあなたがそれを取るべきである期間を決定します。この薬は、処方どおりに服用しないと深刻なリスクを伴います。

薬の服用をやめるか、まったく服用しない場合: 最初に医師に相談せずにこの薬の服用をやめないでください。抗凝血剤の服用をやめると、血栓を形成したり、脳卒中を起こしたりする可能性があります。

この薬を使い果たしないように注意してください。なくなる前に処方箋を補充してください。

服用し忘れたり、予定通りに服用しなかった場合: あなたの薬はうまく機能しないか、完全に機能しなくなる可能性があります。この薬がうまく機能するためには、常に一定量が体内にある必要があります。

飲みすぎた場合: この薬の処方量を超えて服用すると、出血のリスクが高くなり、致命的となる可能性があります。

この薬を飲みすぎたと思われる場合は、医師に連絡するか、米国毒物管理センター協会(800-222-1222)またはオンラインツールから指導を受けてください。 ただし、症状がひどい場合は、911に電話するか、すぐに最寄りの緊急治療室に行ってください。

服用し忘れた場合の対処方法: この薬を服用した場合:

  • 1日2回: 同じ日に覚えたらすぐに飲んでください。飲み忘れた分は、2回分を同時に飲んでください。定期的に予定されている時間に次の服用をしてください。
  • 1日1回: 同じ日に覚えたらすぐに飲んでください。定期的に予定されている時間に次の服用をしてください。飲み忘れた分を補うために一度に2回分を飲まないでください。

薬が効いているかどうかを見分ける方法: DVTまたはPEによる症状は消えるか、改善するはずです。

  • DVTの場合、腫れ、痛み、暖かさ、赤みが改善するはずです。
  • PEの場合、息切れと呼吸時の胸痛が改善するはずです。
  • CADまたはPADを使用していて、主要な心臓の問題を防ぐためにこの薬を服用している場合、この薬が効いているかどうかを判断できない場合があります。

リバロキサバンを服用する際の重要な考慮事項

医師がリバロキサバンを処方する場合は、これらの考慮事項に留意してください。

一般

  • 15mgと20mgの錠剤を食物と一緒に服用してください。あなたは食物の有無にかかわらず2.5mgと10mgの錠剤を服用することができます。
  • 非弁膜症性心房細動があり、脳卒中や血栓を防ぐためにこの薬を服用している場合は、夕食と一緒に服用する必要があります。
  • あなたはタブレットを粉砕することができます。つぶした場合は、少量のアップルソースと混ぜてください。アップルソースを食べて、その直後に食事をします。

ストレージ

  • リバロキサバンは25°C(77°F)で保管してください。
  • この薬をバスルームなどの湿気の多い場所や湿気の多い場所に保管しないでください。

リフィル

この薬の処方箋は詰め替え可能です。この薬を補充するために新しい処方箋は必要ありません。あなたの医者はあなたの処方箋で承認された詰め替えの数を書きます。

トラベル

薬を持って旅行する場合:

  • 常に薬を携帯してください。飛行中は絶対にチェックバッグに入れないでください。キャリーバッグに入れて保管してください。
  • 空港のX線装置について心配する必要はありません。彼らはあなたの薬を傷つけることはできません。
  • 空港のスタッフに薬の薬局のラベルを提示する必要があるかもしれません。処方箋が貼られた元の容器は常に携帯してください。
  • 旅行に出る前に、十分な薬があることを確認してください。すべての薬局が在庫を保持しているわけではないため、この処方箋を記入するのは難しいかもしれません。
  • この薬を車の小物入れに入れたり、車の中に置いたままにしないでください。天候が非常に暑いときや非常に寒いときは、これを避けてください。

臨床モニタリング

リバロキサバンによる治療中に、医師は以下を確認する場合があります。

  • 活発な出血があるかどうか。出血の兆候がある場合は、医師が積極的に出血しているかどうかを確認するためにいくつかの検査を行うことがあります。
  • あなたの腎臓機能。腎臓が正常に機能していないと、体も薬を取り除くことができなくなります。これにより、より多くの薬が体内に留まり、出血のリスクが生じる可能性があります。医師がこの薬の投与量を減らすか、別の抗凝血剤に切り替える場合があります。
  • あなたの肝機能。肝臓に問題がある場合、リバロキサバンは体でうまく処理されません。これにより、体内の薬物レベルが上昇し、出血のリスクが生じる可能性があります。あなたの医者はあなたを別の抗凝血剤に切り替えるかもしれません。

可用性

すべての薬局がこの薬を在庫しているわけではありません。処方箋を記入するときは、必ず事前に電話して、薬局が処方箋を持っていることを確認してください。

事前承認

多くの保険会社は、この薬の事前承認を必要としています。これは、保険会社が処方箋の支払いを行う前に、医師が保険会社の承認を得る必要があることを意味します。

代替手段はありますか?

あなたの状態を治療するために利用できる他の薬があります。いくつかは他よりあなたに適しているかもしれません。あなたのために働くかもしれない他の薬の選択肢についてあなたの医者に相談してください。

免責事項: Healthlineは、すべての情報が事実上正しく、包括的で、最新であることを確認するためにあらゆる努力を払っています。ただし、この記事は、資格のある医療専門家の知識と専門知識の代わりとして使用しないでください。薬を服用する前に、必ず医師または他の医療専門家に相談してください。ここに含まれる薬物情報は変更される可能性があり、考えられるすべての使用法、指示、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。特定の薬剤に関する警告またはその他の情報がないことは、その薬剤または薬剤の組み合わせがすべての患者またはすべての特定の用途に安全、効果的、または適切であることを示すものではありません。

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子供に薬を与えることは軽くすべきことではありません。薬が子供に適応されているかどうか、または有効期限内であるかどうかを確認することが重要です。また、薬自体の外観を評価することをお勧めします。複数日にわたる治療の場合、特に指示された日付まで常に服用しなければならない抗生物質の場合は、医師によって指示された治療期間を尊重することが重要です。それで、間違いや心配を避けるために、ここに子供に薬を投与すると...