止血とは何ですか、そしてそれがどのように起こるか

コンテンツ

• 止血がどのように起こるか
• 1.一次止血
• 2.二次止血
• 3.線維素溶解
• 止血の変化を特定する方法

止血は、血餅や出血を形成することなく、血液を維持することを目的とした血管内で行われる一連のプロセスに対応します。

教訓的に、止血は、迅速かつ協調的な方法で発生する3つの段階で発生し、主に凝固と線維素溶解に関与する血小板とタンパク質が関与します。

止血がどのように起こるか

止血は、依存して同時に発生する3つの段階で教訓的に発生します。

1.一次止血

止血は血管が損傷するとすぐに始まります。損傷に応答して、損傷した血管の血管収縮が起こり、局所的な血流を減少させ、したがって、出血または血栓症を防止する。

同時に、血小板が活性化され、フォンウィルブランド因子によって血管内皮に付着します。その後、血小板の形状が変化し、血漿中の内容物を放出し、病変部位により多くの血小板を補充する機能を持ち、互いに付着し始め、一時的な効果を持つ一次血小板プラグを形成します。

血小板とその機能の詳細をご覧ください。

2.二次止血

一次止血が起こると同時に、凝固カスケードが活性化され、凝固に関与するタンパク質が活性化されます。凝固カスケードの結果として、一次血小板プラグを強化する機能を有するフィブリンが形成され、それをより安定させる。

凝固因子は、不活性な形で血液中を循環するタンパク質ですが、生物のニーズに応じて活性化され、最終的な目標として、フィブリノーゲンからフィブリンへの変換があります。これは、血液の停滞プロセスに不可欠です。

3.線維素溶解

線維素溶解は止血の第3段階であり、止血プラグを徐々に破壊して正常な血流を回復するプロセスで構成されます。このプロセスは、プラスミノーゲンに由来するタンパク質であり、その機能がフィブリンを分解することであるプラスミンによって媒介されます。

止血の変化を特定する方法

止血の変化は、次のような特定の血液検査で検出できます。

• 出血時間（TS）： この検査は、止血が発生する時間をチェックすることで構成されており、たとえば、耳の小さな穴から行うことができます。出血時間の結果を通して、一次止血、すなわち血小板が適切な機能を持っているかどうかを評価することが可能です。広く使用されている検査ですが、耳に小さな穴を開ける必要があり、出血傾向との相関が低いため、この手法は特に子供に不快感を与える可能性があります。
• 血小板凝集試験： この検査により、血小板凝集能を確認することができ、一次止血を評価する方法としても有用です。人の血小板は、凝固を誘発する可能性のあるさまざまな物質にさらされており、その結果は、血小板凝集の程度を測定するデバイスで観察できます。
• プロトロンビン時間（TP）： このテストでは、凝固カスケードの経路の1つである外因性経路の刺激から血液が凝固する能力を評価します。したがって、血液が二次止血バッファーを生成するのにかかる時間をチェックします。プロトロンビン時間試験とは何か、そしてそれがどのように行われるかを理解します。
• 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）： この検査は二次止血も評価しますが、凝固カスケードの内因性経路に存在する凝固因子の機能をチェックします。
• フィブリノーゲンの投与量： このテストは、フィブリンを生成するために使用できる十分な量のフィブリノーゲンがあるかどうかを確認することを目的として行われます。

これらの検査に加えて、医師は、例えば凝固因子の測定などの他の検査を推奨する場合があります。これにより、止血プロセスを妨げる可能性のある凝固因子の欠乏があるかどうかを知ることができます。