痛風の治療と予防

コンテンツ

• 痛風とは？
• 痛風の伝統的な治療法
• 食事療法の変更
• 薬
• 痛風薬
• NSAID
• コルヒチン
• コルチコステロイド
• キサンチンオキシダーゼ阻害剤
• プロベネシド
• 痛風の代替治療
• 食品、ハーブ、サプリメント
• 鍼
• 温湿布と冷湿布
• 痛風予防
• 投薬
• 食事の変化
• 健康的な体重を維持する

痛風とは？

痛風はあなたの体の尿酸の過剰により引き起こされます。この過剰は、体が過剰に分泌したり、排出が少なすぎるために発生する可能性があります。 「痛風」という用語は、この病気の急性から慢性までのスペクトルを表すために一般的に使用されます。

痛風を患っている人々は通常、特に足の親指の後ろの関節にある腫れ、痛み、発赤などの足に影響を与える症状に苦しんでいます。急性痛風は散発性の発作を引き起こし、ほとんどすべての主要な四肢の関節に影響を与える可能性があり、手足の小さな関節が最も頻繁に影響を受けます。

慢性痛風では、関節にtophiと呼ばれる硬い腫れができます。これらの結節は尿酸でできており、皮膚を突き破る点までさえ、非常に大きくなる可能性があります。

痛風に苦しむ人々は通常、自分の状態を管理するのを助けるために、以下の治療の1つ以上を受けます。

痛風の伝統的な治療法

痛風の治療は、個々の発作の痛みや炎症、または発作の頻度を軽減するように設計されています。従来の治療には、食事の変更や特定の薬の服用などがあります。

食事療法の変更

食事を調整することは、経験する急性痛風発作の数を減らすための最も重要な方法の1つです。これらの変更の目標は、尿酸の血中濃度を下げることです。

次の食事の変更は痛風の症状を軽減することができます：

• アルコール、特にビールを減らすか排除します。
• 水や他のノンアルコール飲料をたくさん飲みましょう。
• より低脂肪または無脂肪の乳製品を食べる。
• 臓器肉（腎臓、肝臓、甘いパン）や油性魚（イワシ、アンチョビ、ニシン）などの高プリン食品を避けます。
• 豆や豆類などの植物性タンパク質を優先して肉を制限します。
• 砂糖菓子や白パンのような精製炭水化物ではなく、全粒パン、果物、野菜などの複雑な炭水化物を食べましょう。

薬

痛風の治療に使用される薬物のいくつかのクラスの簡単な概要は次のとおりです。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、コルチコステロイド、コルヒチンはすべて、急性痛風発作に伴う痛みと炎症を軽減します。
• アロプリノールのようなキサンチンオキシダーゼ阻害剤は、体内で生成される尿酸の量を減らします。
• プロベネシドは腎臓が血液から尿酸を取り除く能力を改善します。

痛風薬

急性痛風発作中の薬物治療の主な優先事項は、痛みと炎症を軽減することです。これに使用される薬物には、NSAID、コルヒチン、コルチコステロイドの3つのカテゴリがあります。将来の痛風発作を防ぐのを助けるために、他の2種類の薬が毎日服用されています。キサンチンオキシダーゼ阻害薬とプロベネシドです。

NSAID

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みと炎症の両方を軽減します。多くのNSAIDは、処方により低用量および高用量で市販されています。吐き気、下痢、胃潰瘍などの胃腸の副作用を引き起こす可能性があります。まれに、腎臓や肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。

痛風に一般的に使用されるNSAIDは次のとおりです。

• アスピリン（ブフェリン）
• セレコキシブ（Celebrex）
• イブプロフェン（アドビル）
• インドメタシン（インドシン）
• ケトプロフェン
• ナプロキセン（Aleve）

コルヒチン

コルヒチン（コルクリス）は、痛風の治療に主に使用される薬です。体内の尿酸が尿酸塩の結晶を形成するのを防ぎます。急性痛風の症状が現れてすぐに服用すると、痛みや腫れを効果的に防ぐことができます。また、将来の攻撃を防ぐために日常的に使用するように処方されることもあります。

ただし、コルヒチンは吐き気、嘔吐、下痢などの副作用も引き起こします。通常、NSAIDを服用できない人に処方されます。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは炎症を抑えるのに非常に効果的です。それらは経口的に摂取するか、静脈内で罹患した関節に直接注射することができます。長期間使用すると、次のような深刻な副作用があります。

• 糖尿病
• 骨粗鬆症
• 高血圧
• 白内障
• 感染のリスクの増加
• 特に股関節および肩関節における骨組織の死（無血管性壊死）

このため、これらは通常、NSAIDやコルヒチンを服用できない人のみが使用します。痛風に使用されるコルチコステロイドは次のとおりです。

• デキサメタゾン（DexPak）
• メチルプレドニゾロン（Medrol）
• プレドニゾロン（Omnipred）
• プレドニゾン（Rayos）
• トリアムシノロン（アリストスパン）

キサンチンオキシダーゼ阻害剤

キサンチンオキシダーゼ阻害剤は、体内で生成される尿酸の量を減らします。

ただし、これらの薬は、服用を開始すると急性痛風発作を引き起こす可能性があります。また、攻撃中に攻撃を受けた場合、急性攻撃を悪化させる可能性があります。このため、痛風の人は、キサンチンオキシダーゼ阻害剤を開始するときに、コルヒチンの短期コースを処方されます。

これらの薬の副作用には、発疹や吐き気が含まれます。

痛風に使用される2つの主要なキサンチンオキシダーゼ阻害剤があります：

• アロプリノール（ロプリン、ジロプリム）
• フェブキソスタット（尿酸）

プロベネシド

プロベネシド（プロバラン）は、腎臓が血液から尿酸をより効果的に取り除くのを助ける薬です。副作用には、発疹、胃のむかつき、腎臓結石などがあります。

痛風の代替治療

痛風の代替治療は、発作時の痛みを軽減するか、尿酸値を下げて発作を予防することを目的としています。あらゆる疾患または状態に対する多くの代替治療と同様に、そのような治療方法がどれほどうまく機能するかに関して意見がしばしば混合されます。痛風のための伝統的な医学的治療と比較して、研究はしばしば最小限です。

しかし、多くの人々は痛風を含む多くの病気や状態の管理において代替治療法を使用することに成功しています。痛風の代替治療を試みる前に、その方法があなたにとって安全で正しいことを必ず医師に確認してください。

食品、ハーブ、サプリメント

以下は、痛風の少なくともいくつかの約束を示しています。

コーヒー。 メイヨークリニックによると、1日あたり適量のコーヒーを飲むと痛風のリスクが低下するという証拠があります。

抗酸化物質が豊富な果物。 ブラックベリー、ブルーベリー、ブドウ、ラズベリーなどの濃い色の果物、特にチェリーは、尿酸を抑えるのに役立ちます。

ビタミンC。 適量のビタミンCを摂取すると、尿酸値も低下します。ただし、非常に大量のビタミンを摂取すると、実際に尿酸値が上昇する可能性があります。

その他のサプリメント。 悪魔の爪、ブロメライン、ウコンなどの炎症を効果的に軽減することがわかっているハーブサプリメントもあります。これらは痛風については特に研究されていませんが、発作に伴う腫れや痛みを和らげる可能性があります。

鍼

伝統的な中国医学の一種であるこの技術は、身体のポイントに非常に細い針を配置することを含みます。さまざまな種類の慢性疼痛の治療に効果的であることがわかっています。鍼治療や痛風に関する研究はまだ行われていませんが、その鎮痛作用は有望です。

温湿布と冷湿布

患部で3分間の温湿布と30秒間の冷湿布を切り替えると、痛風発作時に発生する痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。

痛風予防

ほとんどの人では、最初の急性痛風発作は警告なしに起こり、高尿酸の他の症状はありません。痛風の予防努力は、将来の攻撃の予防またはその重症度の軽減に焦点を当てています。

投薬

キサンチンオキシダーゼ阻害剤とプロベネシドの両方が、血中の尿酸の量を減らすことにより痛風発作を防ぎます。医師は、NSAIDまたはコルヒチンを毎日服用して、将来の発作の痛みを軽減するように処方することもあります。

食事の変化

食事を注意深く監視することも尿酸値を下げるのに役立ちます。医師と栄養士が特定の計画の作成を手伝うことができますが、以下に最も一般的な変更のいくつかを示します。

• より多くの水と他の非アルコール性液体を飲みます。
• アルコール、特にビールをあまり飲まない。
• 肉をあまり食べない。
• 高プリンの肉や魚介類を制限します。
• 追加する砂糖とソーダを制限します。
• 果物、野菜、豆類、全粒穀物の摂取量を増やします。

一部の痛風は痛風性関節炎として説明されているため、グルテン含有食品や乳製品の回避など、関節炎の患者に推奨されるものと同様の食事の変更から恩恵を受ける可能性があります。

健康的な体重を維持する

さらに、食事の変更は、体重を減らすという目標もあるかもしれません。肥満は痛風の危険因子です。バランスの取れた食事と定期的な運動を通じて健康的な体重を維持することで、発作を防ぐことができます。