胆嚢発作を起こしている場合の対処法

コンテンツ

• 胆嚢発作を起こしていませんか？
• 胆嚢とは何ですか？
• 胆石でしょうか？
• 痛みを引き起こす他の胆嚢の問題はどうですか？
• 胆嚢発作の症状
• いつ医者に診てもらうか
• 胆嚢発作の治療
• 投薬
• 手術
• さらなる攻撃の防止
• 見通しはどうですか？

胆嚢発作を起こしていませんか？

胆嚢発作は、胆石発作、急性胆嚢炎、または胆石発作とも呼ばれます。腹部の右上に痛みがある場合は、胆嚢に関連している可能性があります。この領域には他にも痛みの原因があることに注意してください。これらには以下が含まれます：

• 胸焼け（GERD）
• 虫垂炎
• 肝炎（肝臓の炎症）
• 消化性（胃）潰瘍
• 肺炎
• 裂孔ヘルニア
• 腎感染
• 腎臓結石
• 肝膿瘍
• 膵炎（膵臓の炎症）
• 帯状疱疹感染
• 重度の便秘

胆嚢とは何ですか？

胆嚢は、肝臓の下の右上腹部にある小さな袋です。横向きの洋ナシのようです。その主な仕事は、肝臓で作られた胆汁（胆汁）の約50パーセントを貯蔵することです。

あなたの体は脂肪を分解するのを助けるために胆汁を必要とします。この液体はまたあなたが食物からいくつかのビタミンを吸収するのを助けます。脂肪分の多い食べ物を食べると、胆嚢と肝臓から腸に胆汁が放出されます。食物は主に腸で消化されます。

胆石でしょうか？

胆石は、体内の脂肪、タンパク質、ミネラルから作られた小さくて硬い「小石」です。胆嚢発作は通常、胆石が胆管または胆管を塞いでいるときに起こります。これが起こると、胆嚢に胆汁がたまります。

閉塞と腫れは痛みを引き起こします。胆石が動き、胆汁が流出する可能性がある場合、攻撃は通常停止します。

胆石には主に2つのタイプがあります。

• コレステロール胆石。 これらは最も一般的なタイプの胆石を構成します。コレステロールや脂肪でできているため、白や黄色に見えます。
• 色素胆石。 これらの胆石は、胆汁にビリルビンが多すぎる場合に作られます。色はダークブラウンまたはブラックです。ビリルビンは、赤血球を赤くする色素または色です。

あなたは胆嚢の攻撃を受けることなく胆石を持つことができます。米国では、女性の約9％と男性の6％が、症状のない胆石を持っています。胆管を塞がない胆石は通常、症状を引き起こしません。

痛みを引き起こす他の胆嚢の問題はどうですか？

痛みを引き起こす可能性のある他の種類の胆嚢の問題は次のとおりです。

• 胆管炎（胆管の炎症）
• 胆嚢スラッジの閉塞
• 胆嚢破裂
• 無石胆嚢疾患または胆嚢ジスキネジア
• 胆嚢ポリープ
• 胆嚢がん

胆嚢発作の症状

胆嚢発作は通常、大量の食事を食べた後に起こります。これは、脂肪分の多い食品を食べると体が胆汁を増やすために起こります。夕方に攻撃を受ける可能性が高くなります。

胆嚢発作を起こした場合は、別の胆嚢発作を起こすリスクが高くなります。胆嚢発作による痛みは、通常、他の種類の胃の痛みとは異なります。あなたが持っているかもしれません：

• 数分から数時間続く突然の鋭い痛み
• 腹部の右上部分で急速に悪化する鈍いまたはけいれん性の痛み
• 胸骨のすぐ下、腹部の真ん中に鋭い痛み
• じっと座っているのを難しくする激しい痛み
• 動かしても悪化したり変化したりしない痛み
• 腹部の圧痛

胆嚢発作による痛みは、腹部から以下に広がる可能性があります。

• 肩甲骨の間に戻る
• 右肩

次のような胆嚢発作の他の症状もあるかもしれません：

• 吐き気
• 嘔吐
• 熱
• 寒気
• 皮膚と目の黄変
• 濃い色またはお茶色の尿
• 明るいまたは粘土色の排便

胆嚢発作は他の合併症を引き起こす可能性があり、それが他の症状を引き起こす可能性があります。たとえば、肝臓の問題を引き起こす可能性があります。これは、管の閉塞が肝臓の胆汁をバックアップする可能性があるために発生します。これは黄疸を引き起こす可能性があります-あなたの肌とあなたの目の白の黄変。

胆石が膵臓への道を妨げることがあります。膵臓はまた、食物を分解するのを助ける消化液を作ります。閉塞は胆石性膵炎と呼ばれる合併症を引き起こす可能性があります。症状は胆嚢発作に似ています。左上腹部にも痛みがあるかもしれません。

いつ医者に診てもらうか

胆石を患っている人の約3分の1だけが胆石発作または重篤な症状を示します。胆嚢発作は、緊急の治療を必要とする救急措置です。合併症を防ぐために治療が必要な場合があります。

痛みを無視したり、市販の鎮痛剤でセルフメディケーションを試みたりしないでください。胆嚢発作のこれらの兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 激しい痛み
• 高熱
• 寒気
• 皮膚の黄変
• あなたの目の白の黄変

胆嚢発作の治療

最初に、医者はあなたに痛みを和らげるのを助けるために鎮痛剤を与えます。また、症状を和らげるのに役立つ抗悪心薬を投与される場合もあります。それ以上の治療をしなくても帰宅できると医師が判断した場合は、自然な鎮痛法も試してみることをお勧めします。

あなたの胆嚢発作は自然に消えるかもしれません。これは、胆石が安全に通過し、合併症を引き起こさない場合に発生する可能性があります。それでも、医師によるフォローアップ訪問が必要です。

痛みが胆嚢発作によるものであることを確認するために、スキャンとテストが必要になる場合があります。これらには以下が含まれます：

• 超音波
• 腹部X線
• CTスキャン
• 肝機能血液検査
• HIDAスキャン

腹部超音波検査は、胆石があるかどうかを医師が確認するための最も一般的で迅速な方法です。

投薬

ウルソジオール（Actigall、Urso）とも呼ばれるウルソデオキシコール酸と呼ばれる経口薬は、コレステロール胆石を溶解するのに役立ちます。痛みが自然に治る場合や症状がない場合は、適切な場合があります。サイズが2〜3ミリメートルの少数の胆石にのみ作用します。

この薬は効くまでに数ヶ月かかることがあり、最大2年間服用する必要があるかもしれません。薬の服用をやめると、胆石が再発する可能性があります。

手術

痛みが和らぐことができない場合、または繰り返し発作がある場合は、手術が必要になることがあります。胆嚢発作の外科的治療は次のとおりです。

胆嚢摘出術。 この手術は胆嚢全体を取り除きます。それはあなたが再び胆石や胆嚢の攻撃を受けるのを防ぎます。手順のために眠ります。手術から回復するには、数日から数週間かかります。

胆嚢手術は、鍵穴（腹腔鏡）手術または開腹手術で行うことができます。

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）。 ERCPでは、麻酔下で眠ります。医師は、カメラが付いた非常に薄くて柔軟なスコープを口から胆管の開口部まで通過させます。

この手順は、ダクト内の胆石を見つけて除去するために使用できます。胆嚢の石を取り除くことはできません。通常、ERCPはカットされないため、回復時間はほとんど必要ありません。

経皮的胆嚢瘻造設術チューブ。 これは胆嚢のドレナージ手術です。全身麻酔をかけている間、胃の小さな切り込みから胆嚢にチューブを挿入します。超音波またはX線画像は、外科医をガイドするのに役立ちます。チューブはバッグに接続されています。胆石と余分な胆汁がバッグに排出されます。

さらなる攻撃の防止

胆石は遺伝的である可能性があります。ただし、ライフスタイルを変更して、胆石を発症したり胆嚢発作を起こしたりするリスクを減らすことができます。

• 体重が減る。 肥満や太りすぎはリスクを高めます。これは、胆汁のコレステロールを高めることができるためです。
• 運動して動きましょう。 不活発なライフスタイルや座っている時間が長すぎると、リスクが高まります。
• よりバランスの取れたライフスタイルをゆっくりと実現してください。 減量が早すぎると、胆石のリスクが高まります。これは、急激な体重減少により肝臓がより多くのコレステロールを生成するために起こります。流行のダイエットを試したり、食事を抜いたり、減量サプリメントを摂取したりすることは避けてください。

安全に体重を減らすために、健康的な毎日の食事と定期的な運動に固執してください。胆石を防ぐのに役立つ食事療法には、不健康な脂肪や糖分の多いまたはでんぷん質の多い食品を避けることが含まれます。コレステロールを下げるのに役立つ食品をもっと食べましょう。これには、次のような高繊維食品が含まれます。

• 生鮮野菜と冷凍野菜
• 生鮮、冷凍、ドライフルーツ
• 全粒粉パンとパスタ
• 玄米
• レンズ豆
• 豆
• キノア
• クスクス

見通しはどうですか？

胆嚢発作を起こした場合は、別の胆嚢発作を防ぐ方法について医師に相談してください。胆嚢摘出術が必要な場合があります。胆嚢がなくても、正常で健康的な消化ができます。

健康的でバランスの取れた食事をし、十分な運動をしても、胆石が出る可能性があることに注意してください。次のような原因を制御することはできません。

• 遺伝学（胆石は家族で実行されます）
• 女性であること（エストロゲンは胆汁中のコレステロールを高める）
• 40歳以上であること（コレステロールは年齢とともに増加します）
• ネイティブアメリカンまたはメキシコの遺産を持っている（一部の人種や民族は胆石になりやすい）

胆嚢発作のリスクを高める可能性のある状態は次のとおりです。

• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
• クローン病

胆石の家族歴がある場合、または1つ以上の危険因子がある場合は、医師に相談してください。超音波は、胆石があるかどうかを調べるのに役立つ場合があります。胆嚢発作を起こした場合は、治療が不要な場合でも、すべてのフォローアップの予定について医師に相談してください。