大動脈瘤修復 - 血管内

血管内腹部大動脈瘤 (AAA) の修復は、大動脈の拡張領域を修復する手術です。これを動脈瘤といいます。大動脈は、お腹、骨盤、足に血液を運ぶ大きな動脈です。

大動脈瘤は、この動脈の一部が大きくなりすぎたり、外側に膨らんだりするものです。動脈の壁が弱くなることが原因で起こります。

この手順は、手術室、病院の放射線科、またはカテーテル検査室で行われます。パッド入りのテーブルに横になります。全身麻酔 (眠っていて痛みがない状態) または硬膜外または脊椎麻酔を受けることがあります。手術中、外科医は次のことを行います。

• 大腿動脈を見つけるために、鼠径部の近くで小さな外科的切開を行います。
• 切り口からステント (金属コイル) と人工 (合成) グラフトを動脈に挿入します。
• 次に、染料を使用して動脈瘤の範囲を定義します。
• X 線を使用して、ステント グラフトを動脈瘤の位置まで大動脈に導きます。
• 次に、バネのようなメカニズムを使用してステントを開き、大動脈の壁に取り付けます。動脈瘤は最終的にその周囲に収縮します。
• 最後に、X 線を使用して再度染色し、ステントが正しい位置にあり、動脈瘤が体内で出血していないことを確認します。

EVAR が行われるのは、動脈瘤が非常に大きく、急速に大きくなっている、または漏れたり出血したりするためです。

症状や問題を引き起こしていない AAA がある可能性があります。別の理由で超音波検査または CT スキャンを受けたときに、医療提供者がこの問題に気付いた可能性があります。この動脈瘤は、修復するための手術を受けないと、開いてしまう (破裂する) リスクがあります。ただし、動脈瘤を修復するための手術にはリスクも伴います。このような場合、EVAR はオプションです。

あなたとあなたの医療提供者は、問題を修復するための手術を受けていない場合に、この手術を受けるリスクが破裂のリスクよりも小さいかどうかを判断する必要があります。プロバイダーは、動脈瘤が次のような場合に手術を勧める可能性が高くなります。

• 大きい方 (約 2 インチまたは 5 センチメートル)
• より急速に成長している (過去 6 ～ 12 か月間で 1/4 インチ未満)

EVAR は、開腹手術と比較して合併症を発症するリスクが低いです。あなたが他の深刻な医学的問題を抱えている場合や高齢者である場合、プロバイダーはこの種の修理を提案する可能性が高くなります。

手術のリスクは次のとおりです。

• 肺に移動する可能性のある脚の血栓
• 呼吸の問題
• 感染症（肺、尿路、腹部など）
• 心臓発作または脳卒中
• 薬への反応

この手術のリスクは次のとおりです。

• より多くの手術が必要な移植片周囲の出血
• 処置の前後の出血
• ステントの閉塞
• 神経の損傷、脱力感、痛み、またはしびれの原因
• 腎不全
• 足、腎臓、その他の臓器への血液供給が不十分
• 勃起を得たり、維持したりする問題
• 手術は成功せず、開腹手術が必要です
• ステントが滑る
• ステントが漏れ、開腹手術が必要

医療提供者は、手術を受ける前に検査を行い、検査を注文します。

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブであっても、服用している薬を常に提供者に伝えてください。

喫煙者ならやめた方がいいです。プロバイダーがお手伝いします。手術前に行う必要があるその他のことは次のとおりです。

• 手術の約2週間前に、糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医学的問題が適切に治療されていることを確認するために、医療提供者を訪問します。
• また、血液が固まりにくくなる薬の服用を中止するように求められる場合もあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、クロピドグレル (Plavix)、ワーファリン (Coumadin)、ナプロシン (Aleve、Naproxen) が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか尋ねてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかっている場合は、手術前に必ず医師に伝えてください。

手術前夜：

• 真夜中以降は、水を含め、何も飲まないでください。

手術当日：

• 医師から少量の水で服用するように言われた薬を服用してください。
• 来院時刻をお知らせします。

手術の種類にもよりますが、ほとんどの人は手術後数日間入院します。ほとんどの場合、この手順からの回復は、開腹手術よりも早く、痛みが少なくなります。また、家に早く帰れる可能性も高くなります。

入院中は、次のことができます。

• 最初は集中治療室 (ICU) に入室してください。
• 尿道カテーテルがある
• 血をサラサラにする薬を処方される
• ベッドの横に座って歩くように勧められます
• 足の血栓を防ぐために特別なストッキングを着用する
• 鎮痛剤を静脈または脊髄周囲の空間に注入します (硬膜外)

血管内修復後の回復は、ほとんどの場合迅速です。

修復された大動脈瘤から血液が漏れていないことを確認するために、定期的に監視およびチェックする必要があります。

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• 大動脈瘤修復 - 血管内 - 放電

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