脂肪塞栓症症候群のすべて

コンテンツ

• 脂肪塞栓症とは何ですか？
• 脂肪塞栓症候群の症状
• 脂肪塞栓症候群の原因
• 脂肪塞栓症候群の診断
• 脂肪塞栓症候群の治療
• 脂肪塞栓症候群の合併症
• 脂肪塞栓症候群の見通し
• 予防のヒント

脂肪塞栓症とは何ですか？

脂肪塞栓症（FE）は、血管内に留まり、血流を遮断する血管内脂肪の一部です。脂肪塞栓は通常、下半身の長骨、特に大腿骨（大腿骨）、脛骨​​（脛骨）、骨盤への骨折後に発生します。

脂肪塞栓は一般的であり、通常は自然に治りますが、脂肪塞栓症候群（FES）と呼ばれる深刻な状態につながる可能性があります。 FESは、致命的な炎症、多臓器不全、および神経学的変化を引き起こす可能性があります。

研究によると、FESは、1つの長骨骨折のある人の3〜4％、および複数の長骨外傷のある人の最大15％に見られます。

脂肪塞栓症候群の症状

FESの兆候は通常、外傷後12〜72時間で現れます。症状は全身に発生する傾向があり、次のものが含まれます。

• 急速呼吸
• 呼吸困難
• 精神的な混乱
• 無気力
• 昏睡
• 皮膚の下の出血が原因で発生する、胸、頭、首の領域によく見られる、特定の発疹（点状発疹と呼ばれる）
• 熱
• 貧血

脂肪塞栓症候群の原因

脂肪塞栓とそれに続くFESがどのように発生するかは正確にはわかっていませんが、1つの主要な推測は「機械的閉塞理論」です。この理論の背後にある考え方は、大きな骨が壊れると、脂肪細胞で構成される骨髄から脂肪が血流に浸透するというものです。この脂肪は、血流を妨げる血栓（脂肪塞栓）を作成します。これらの塞栓は広範囲にわたる炎症も引き起こします。

理論的には、これは小さな骨で発生する可能性がありますが、大きな骨では脂肪組織が多く、FESの可能性が高くなります。まれですが、FESは、関節置換手術や脂肪吸引など、他の身体的外傷が原因である場合もあります。 FESは、やけどにより軟部組織が損傷した場合にも発生します。

FESのもう1つの考えられる原因は、「化学理論」と呼ばれるものです。体は脂肪塞栓に反応して、遊離脂肪酸、グリセロール、その他の物質の形成を引き起こす化学物質を分泌し、細胞や臓器に損傷を与えると考えられています。

その原因に関係なく、研究者は特定の人々が他の人々よりもFESのリスクが高いことを知っています。リスク要因は次のとおりです。

• 男性であること
• 20歳から30歳の間
• 閉じた骨折がある（骨折した骨が皮膚に浸透しない）
• 特に下肢と骨盤に複数の骨折がある

脂肪塞栓症候群の診断

FESを確実に診断できるテストはありません。脂肪塞栓の存在にもかかわらず、画像検査は正常に見えます。そのため、医師は通常、身体診察、病歴（骨折の最近の履歴を考慮に入れる）、ガードの基準と呼ばれるものに依存しています。

ガードの主な基準は次のとおりです。

• 点状発疹
• 呼吸困難
• 精神的脳震盪

ガードのマイナーな基準は次のとおりです。

• 血中の脂肪
• 熱
• 黄疸
• 貧血
• 速いハートビート
• 腎機能障害

人がガードの主要基準の少なくとも1つと少なくとも4つのマイナー基準を持っている場合、診断は快適に行うことができます。

脂肪塞栓症候群の治療

FESの治療は通常、支持療法を中心に展開します。あなたは病院に入院しますが、おそらく集中治療室にいるでしょう。酸素レベルが監視され、必要に応じて酸素が与えられる場合があります。一部の人々は、機械的換気で呼吸を助ける必要があります。また、静脈内輸液や血液量を増やす薬を受け取ることもあります。これは体から有害な遊離脂肪酸を取り除くのに役立ちます。

あなたの医者はステロイドと抗凝血剤ヘパリンを処方するかもしれませんが、これらの薬は非常に効果的であると証明されていません。それらの使用は注意深く監視する必要があります。

脂肪塞栓症候群の合併症

脂肪塞栓または脂肪塞栓症候群から回復したら、通常、長期的な合併症はありません。

脂肪塞栓症候群の見通し

FESは深刻な状態です。症候群の人の約10〜20％は回復しません。ただし、治療が迅速かつ注意深い場合、FESのほとんどの人は永続的な副作用なしに完全に回復します。

予防のヒント

明らかに、骨折を防ぐために最善を尽くすことは、FESを防ぐために重要です。家から滑りの危険を取り除き、靴が適切にフィットすることを確認し、ヨガなどのバランス改善エクササイズを実践することはすべて、実行するための良いステップです。ただし、骨が折れたり、何らかの理由で整形外科手術が必要な場合は、次の点に注意してください。

• 体の長い骨が折れたと思われる場合は、動きを制限してください。不動であるほど、FESを開発する可能性は低くなります。
• 骨折した骨を修復するために手術が必要な場合は、早期に実施することをお勧めします。休憩から24時間以内に開始された手術は、骨の硬化の遅延よりもFESのリスクが少ない。
• 長骨が骨折している場合や整形外科の場合は、予防的ステロイドの使用について医師に相談してください。一部の調査では、FESを回避するのに効果的であることが示されています。