クローン病：事実、統計、そしてあなた

コンテンツ

• 誰がクローン病にかかりますか？
• 原因
• 症状
• 診断と治療
• 合併症
• 費用

クローン病は、炎症性腸疾患（IBD）の一種であり、異常な免疫系の反応が消化管に慢性炎症を引き起こします。これは以下につながる可能性があります：

• 腹痛
• 重度の下痢
• 倦怠感
• けいれん
• 減量
• 栄養失調

クローン病は、潰瘍性大腸炎とよく混同されます。潰瘍性大腸炎は、大腸にのみ影響を与える同様のIBDです。

2015年に米国で推定310万人の成人がIBDの診断を受けており、Crohn’s＆Colitis Foundationによると、クローン病は78万人ものアメリカ人に影響を与える可能性があります。

2003年から2013年の間に、クローン病が最初の診断であったときの入院率に有意な変化はありませんでした。しかし、入院率は、クローン病が二次診断であったこの時期に大幅に増加し、2003年の120,000を超える入院から2013年には196,000を超えるまで増加しました。

誰がクローン病にかかりますか？

誰もがクローン病や潰瘍性大腸炎を発症する可能性があります。ただし、IBDは通常、15歳から35歳の若年成人で診断されます。

子供は潰瘍性大腸炎の2倍の確率でクローン病と診断されます。男の子は女の子よりわずかに高い速度でIBDを発症します。

米国では、潰瘍性大腸炎は男性でわずかに一般的ですが、クローン病は女性でより頻繁に見られます。白人とアシュケナージのユダヤ人は、他の民族よりもクローンの発達率が高い。

カナダはクローン病の発生率が世界で最も高い。潰瘍性大腸炎とクローン病の両方について、南部の州と比較して北部の州ではIBD関連の入院率が増加しています。

クローン病の危険因子は明確には確立されていませんが、家族歴と喫煙がこの病気の発症の要因になっている可能性があります。

アクティブな喫煙者は、非喫煙者よりもクローン病を発症する可能性が2倍以上高く、喫煙は治療結果を悪化させ、クローン病患者の再発を増加させます。

原因

クローン病の原因の1つは自己免疫反応で、免疫系が誤って消化管内の健康な細菌を攻撃する場合があります。

最も一般的なクローン病は、小腸の最後（回腸）と結腸の始まりに影響を及ぼします。とはいえ、口から肛門までの消化管のどの部分にも影響を与える可能性があります。

慢性炎症は、腸壁の肥厚を引き起こし、症状を引き起こします。

IBD患者の約20％には、IBDを持つ別の家族がおり、家族はしばしば同じような病気のパターンを共有しています。 IBDを持つ人々の5〜20％は、1度の近親者と1度の近親者です。

両親が炎症性腸疾患を患っている場合、子供がクローン病を発症するリスクは35％です。

環境要素もあるかもしれません。クローン病の発生率は、先進国、都市部、北部の気候で高くなっています。

ストレスと食事はクローン病を悪化させるかもしれませんが、どちらもこの病気を引き起こすとは考えられていません。クローン病は、要因の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。

症状

クローン病の種類によって、病気の症状は人によって異なります。

最も一般的な形態は回腸結腸炎と呼ばれ、小腸の末端（回腸）と大腸（結腸）に影響を及ぼします。症状は次のとおりです。

• 腹部の下または中央の痛み
• 下痢
• 減量

回腸炎は回腸のみに影響を与えますが、同じ症状を引き起こします。

胃十二指腸クローン病は、小腸（十二指腸）の初めと胃に現れます。主な症状は食欲不振、吐き気、嘔吐で、体重が減少することがあります。

別のタイプのクローン病である空腸炎は、小腸の上部（空腸）に炎症の領域を引き起こします。特に食後の激しい腹痛やけいれんを引き起こす可能性があります。別の症状は下痢です。

クローン病が結腸のみに影響を与える場合は、クローン肉芽腫性大腸炎と呼ばれます。このタイプのクローン病は下痢と直腸出血を引き起こします。肛門周辺に膿瘍や潰瘍ができることもあります。その他の症状には、関節痛や皮膚病変があります。

クローン病の他の一般的な症状には、疲労、発熱、寝汗などがあります。

その他の症状は次のとおりです。

• 下痢
• 腹痛とけいれん
• 便中の血
• 口内炎
• 食欲と減量の減少
• トンネルから皮膚への炎症（瘻）による肛門付近または肛門周囲の痛みまたは排液

一部の人々は彼らの腸を動かす緊急の必要性を経験します。便秘も問題になることがあります。女性は月経周期の中断があるかもしれませんが、幼児は発達が遅れているかもしれません。

クローン病のほとんどの人は、病気の活動のエピソードがあり、その後寛解します。再発のストレスは不安や社会的撤退につながる可能性があります。

診断と治療

クローン病を確実に診断できる単一の検査はありません。症状がある場合、医師はおそらく他の状態を除外するために一連のテストを実行します。

診断テストには次のものがあります。

• 感染症または貧血を探すための血液検査
• 便に血液があるかどうかを確認するための糞便検査
• カプセル内視鏡検査またはダブルバルーン内視鏡検査、小腸がよく見える2つの手順
• 柔軟なS状結腸鏡検査、医師が結腸の最後のセクションを見るのに役立つ手順
• 大腸内視鏡検査により、医師は大腸全体の長さをよく観察し、分析のためにサンプルを採取できます（生検）
• コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査により、腹部領域と腸管の詳細な画像を取得します。

大腸内視鏡検査における炎症細胞の存在は、クローン病の診断に役立ちます。

クローン病の治療法はなく、治療には通常、併用療法が含まれます。医療の目的は、あなたの兆候や症状を引き起こす炎症を軽減することです。

免疫抑制剤は、免疫系の炎症反応を制御するのに役立ちます。抗炎症薬、コルチコステロイド、抗生物質などのさまざまな薬を使用して、個々の症状を治療できます。

クローン＆大腸炎財団は、クローン病患者の3分の2から4分の3が生涯に1回以上の手術を受けると推定しています。外科患者の約30％が3年以内に再発し、80％が20年以内に再発します。

クローン病の人にとって、適切な栄養の決定は非常に重要です。特に激しい再燃中の食事の変更は、病気の症状を軽減し、失われた栄養素を置き換えるのに役立ちます。

医師は、次のような食事療法に変更を加えることを勧める場合があります。

• 炭酸飲料や「炭酸飲料」を避ける
• ポップコーン、野菜の皮、ナッツ、その他の高繊維食品を避ける
• より多くの液体を飲む
• 少量の食事をより頻繁に食べる
• 問題の原因となる食品を特定するために食品日記をつける

合併症

クローン病は、肛門の粘膜に裂け目や裂け目を引き起こす可能性があります。これは出血や痛みを引き起こす可能性があります。

一般的で深刻な合併症は、炎症と瘢痕組織が腸を遮断することです。クローン病は腸内に潰瘍を引き起こすこともあります。

別の深刻な合併症は、体内の臓器をつなぐ異常な空間である瘻の形成です。クローン大腸炎財団によると、瘻はクローン病の約30％の人に影響を与えます。これらの異常な通路は、しばしば感染する可能性があります。

クローン病も大腸がんのリスクを高める可能性があります。

クローン病と一緒に生活することもまた、感情的な犠牲を伴います。バスルームの問題に対する恥ずかしさは、あなたの社会生活とあなたのキャリアを妨げることがあります。あなたはカウンセリングを求めるか、IBDを持つ人々のためのサポートグループに参加することが役立つかもしれません。

IBDのない人と比較して、IBDのある人は特定の慢性的な健康状態にある可能性が高くなります。これらには以下が含まれます：

• 循環器疾患
• 呼吸器疾患
• 癌
• 関節炎
• 腎臓病
• 肝疾患

費用

クローン病は高価な病気です。

2008年のレビューでは、米国での直接的な医療費は患者あたり年間18,022ドルから18,932ドルでした。米国におけるIBDの年間財政負担の合計は、146億ドルから316億ドルと推定されています。

より重篤な疾患活動性を有する人々の費用はより高かった。上位25％の患者の平均は年間60,582ドルでした。上位2％の企業は、平均で年間$ 300,000を超えています。