専門家に聞く：MBCの治療について考慮すべき8つのこと

コンテンツ

• 1. MBCの閉経後の女性にはどのような治療法がありますか？
• 2.更年期障害や性的健康に関連するMBC治療の副作用にどのように対処できますか？
• 3.治療は通常どれくらいの期間有効であり、治療が停止した場合はどうなりますか？
• 4. MBC治療を長期間続けることにリスクや合併症はありますか？
• 5. MBCの治療を受けている間、生活の質を向上させるためにどのような措置をとることができますか？
• 6. MBCに関連する痛みや疲労を和らげることができる治療法は何ですか？
• 7. MBCに対する継続的な治療の経済的負担にどのように対処できますか？
• 8. MBCでの自分の将来が心配です。私に何かアドバイスはありますか？

1. MBCの閉経後の女性にはどのような治療法がありますか？

医師が推奨する転移性乳がん（MBC）の治療計画は、腫瘍にエストロゲンまたはプロゲステロンの受容体があるか、またはヒト上皮成長因子受容体2（HER2）のレベルが高いかによって異なります。これらは腫瘍の生物学的サブタイプとして知られています。

MBCのサブタイプごとに、さまざまな標的療法があります。

ホルモン受容体陽性およびHER2陰性の人は通常、抗エストロゲン薬を投与されます。例には、アロマターゼ阻害剤、タモキシフェン（Soltamox）、またはフルベストラント（Faslodex）と呼ばれる薬物が含まれます。

HER2陰性MBCのための1つの刺激的な新しいクラスの薬剤は、サイクリン依存性キナーゼ4/6（CDK4 / 6）阻害剤として知られています。例には、abemaciclib（Verzenio）、palbociclib（Ibrance）、ribociclib（Kisqali）が含まれます。

これらの薬を標準的な抗エストロゲン療法に追加すると、抗エストロゲン療法単独に比べて、人が療法に反応する時間の長さが2倍になります。

HER2陽性のMBCの場合、効果的で副作用の少ない新しい標的薬がいくつかあります。例には、fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（Enhertu）およびtucatinib（Tukysa）が含まれます。

2.更年期障害や性的健康に関連するMBC治療の副作用にどのように対処できますか？

ホルモン受容体陽性乳がんの治療は、女性を早期閉経に陥らせる可能性があります。これは生活の質に影響を与える可能性があります。

膣の乾燥を助ける可能性があるさまざまな非エストロゲン性潤滑剤があります。医師は、膣の乾燥と痛みを伴う性交を治療するために、低用量の膣エストロゲンを処方することもあります。

鍼治療はほてりに役立つことが示されています。さらに、役立つ薬にはいくつかの種類があります。

3.治療は通常どれくらいの期間有効であり、治療が停止した場合はどうなりますか？

MBCは慢性疾患であり、一般に無期限の治療が必要です。治療の有効期間は、がんの生物学的サブタイプと治療自体によって異なります。

ホルモン受容体陽性乳がんの多くの人は、CDK4 / 6阻害剤と組み合わせて、アロマターゼ阻害剤やフルベストラントなどのホルモン療法を処方されています。この治療により、乳がんが平均して約2年間成長するのを防ぎます。何人かの人々はずっとずっとこの療法でよくします。

現在の治療でがんが進行した場合、医師は別の治療計画に変更することがあります。幸いなことに、たくさんの選択肢があります。

4. MBC治療を長期間続けることにリスクや合併症はありますか？

すべてのMBC治療は副作用を引き起こす可能性があります。医師は副作用を非常に注意深く監視することにより、MBC患者の生活の量と質を最大化するために最善を尽くします。

医師は通常、治療に反応して耐えられる限り、治療を継続します。さもなければ、あなたの医者は療法を変えるかあなたの線量を調整するかもしれません。

代替療法が役立つ場合があります。最近の研究は、鍼治療がのぼせ、関節痛、神経障害（指やつま先のしびれやうずき）などの一般的な副作用を和らげる可能性があることを示しています。

5. MBCの治療を受けている間、生活の質を向上させるためにどのような措置をとることができますか？

気分について医師に相談するのをためらわないでください。これにより、ケアチームは、発生している症状をよりよく理解し、対処することができます。

運動は、疲労、吐き気、うつ病、不安症など、がんやがん治療による副作用を最小限に抑えることが示されています。

がんの診断にはストレスが伴います。心理社会的サポートを求めることが重要です。ほとんどのがんセンターには、専任のソーシャルワーカー、心理学者、および精神科医がいます。また、がんサポートグループが有益な場合もあります。

6. MBCに関連する痛みや疲労を和らげることができる治療法は何ですか？

エネルギー不足と疲労は、MBCを持つ人々によく見られます。運動は、がんに関連する疲労やがんの治療に最適な治療法です。よく食べて、水分を補給し、十分な睡眠をとることも有効です。

7. MBCに対する継続的な治療の経済的負担にどのように対処できますか？

健康保険に加入している場合でも、がん治療は非常に費用がかかる可能性があります。今日利用できるいくつかの新しい薬は非常に高い自己負担があります。

幸いにも、多くの製薬会社はこれを助けるために忍耐強い財政援助プログラムを持っています。ソーシャルワーカーは、患者がこれらのプログラムにアクセスするのを支援できます。医師と病院の社会福祉機関に助けを求めてください。

8. MBCでの自分の将来が心配です。私に何かアドバイスはありますか？

人々はMBCでますます長く生きています。 MBC治療の未来は非常に明るいです。

新しく効果的な生物学的治療と標的療法は、生活の量と質を改善するために毎年承認されており、MBCの治療に役立つ新しい薬物を発見し続けている膨大な数の進行中の試験が続いています。

エイミー・ティアーステン医学博士は、ニューヨーク市のマウント・シナイ病院の医学教授および乳がん腫瘍学の臨床部長です。