専門家に聞く：MS治療オプションをナビゲートする方法

コンテンツ

• 1. MSの再発には多くの治療法があります。自分が正しいものを使用していることをどのようにして確認できますか
• 2.経口薬より自己注射薬の利点、またはその逆はありますか？輸液はどうですか？
• 3. MS治療のいくつかの一般的な副作用は何ですか？
• 4.私のMS治療の目標は何ですか？
• 5.筋肉のけいれんや疲労などの特定の症状を治療するために、医師は他にどのような薬を処方できますか？
• 6.経済的支援にはどのようなオプションがありますか？
• 7.薬が効かなくなった場合、どのような措置を取るべきですか？
• 8.治療計画は時間とともに変化しますか？
• 9.どんな種類の理学療法も必要ですか？

1. MSの再発には多くの治療法があります。自分が正しいものを使用していることをどのようにして確認できますか

再発がなく、症状が悪化しておらず、副作用がない場合は、治療が適切である可能性があります。

治療に応じて、神経科医は血液検査を含む検査を実施して、安全性を維持することができます。 MS療法が効果を発揮するには、最大6か月かかる場合があります。この時間内に再発を経験した場合、これは必ずしも治療の失敗とは見なされません。

新しいまたは悪化する症状が発生した場合は、神経科医に連絡してください。治療に関連する副作用が発生した場合も、薬の切り替えが必要になることがあります。

2.経口薬より自己注射薬の利点、またはその逆はありますか？輸液はどうですか？

MSには2つの注射療法があります。 1つはインターフェロンベータ（ベタセロン、アボネックス、レビフ、エクスタビア、プレグリディ）です。他の注射可能な治療法は、酢酸グラチラマー（コパキソン、グラトパ）です。それらを注射する必要があるにもかかわらず、これらの薬物は他よりも副作用が少ないです。

経口療法には以下が含まれます：

• フマル酸ジメチル（Tecfidera）
• テリフルノミド（Aubagio）
• fingolimod（ジレニア）
• シポニモド（Mayzent）
• クラドリビン（Mavenclad）

これらは、注射療法に比べて服用しやすく、再発を減らすのにより効果的です。しかし、それらはまた、より多くの副作用を引き起こす可能性があります。

輸液療法には、ナタリズマブ（Tysabri）、オクレリズマブ（Ocrevus）、ミトキサントロン（Novantrone）、およびアレムツズマブ（Lemtrada）が含まれます。これらは、注入施設で数週間または数か月に1回投与され、再発を減らすのに最も効果的です。

全米多発性硬化症協会は、FDAが承認したMS療法の包括的な要約を提供しています。

3. MS治療のいくつかの一般的な副作用は何ですか？

副作用は治療に固有です。あなたは常に潜在的な副作用について神経科医と話し合うべきです。

インターフェロンの一般的な副作用には、インフルエンザのような症状があります。酢酸グラチラマーは、脂肪の異常な蓄積である注射部位脂肪異栄養症を引き起こす可能性があります。

経口療法の副作用は次のとおりです。

• 胃腸症状
• 紅潮
• 感染症
• 肝酵素の上昇
• 白血球数が少ない

一部の注入は、感染症、癌、および続発性自己免疫疾患のまれですが深刻なリスクにつながる可能性があります。

4.私のMS治療の目標は何ですか？

疾患修飾療法の目標は、MS発作の頻度と重症度を軽減することです。 MS攻撃は短期的な障害を引き起こす可能性があります。

ほとんどの神経科医は、MSの再発を防ぐことで、長期的な障害を遅らせたり予防したりできると信じています。 MS療法はそれ自体で症状を改善するわけではありませんが、MSによる怪我を防ぎ、体の治癒を可能にします。 MSの疾患修飾治療は、再発を減らすのに効果的です。

オクレリズマブ（オクレバス）は、初代進行型MSに対する唯一のFDA承認の治療法です。 Siponimod（Mayzent）とcladribine（Mavenclad）は、最近再発したSPMS患者に対してFDA承認済みです。進行性多発性硬化症の治療の目標は、疾患の経過を遅らせ、生活の質を最大化することです。

他の治療法はMSの慢性症状を治療するために使用され、生活の質に大きな違いをもたらす可能性があります。あなたはあなたの神経科医と病気の修正と対症療法の両方について話し合うべきです。

5.筋肉のけいれんや疲労などの特定の症状を治療するために、医師は他にどのような薬を処方できますか？

筋肉のけいれんやけいれんがある場合は、医師が電解質異常をスクリーニングすることがあります。理学療法を伴うストレッチ運動も役立つでしょう。

必要に応じて、痙性のために一般的に使用される薬には、バクロフェンとチザニジンが含まれます。バクロフェンは一過性の筋力低下を引き起こす可能性があり、チザニジンは口渇を引き起こす可能性があります。

ジアゼパムやクロナゼパムなどのベンゾジアゼピンは、夜間に発生する筋肉の緊張など、一過性の痙性に役立ちます。しかし、それらは眠気を引き起こす可能性があります。薬が効かない場合は、断続的なボトックス注射またはくも膜下腔内バクロフェンポンプが役立つことがあります。

疲労を経験した人は、定期的な運動を含む生活習慣の改善を最初に試みるべきです。医師はまた、うつ病や睡眠障害などの疲労の一般的な原因についてスクリーニングを行う場合があります。

必要に応じて、疲労の薬にはモダフィニルとアマンタジンが含まれます。または、医師がデキストロアンフェタミン-アンフェタミンやメチルフェニデートなどの刺激剤を勧めることもあります。神経科医に相談して、MS症状に最適な治療法を見つけてください。

6.経済的支援にはどのようなオプションがありますか？

神経科医の診療所と協力して、MSに関連するすべての診断テスト、治療、モビリティデバイスの保険承認を求めます。世帯収入によっては、製薬会社がMS治療の費用を負担する場合があります。 National MS Societyは、財政支援のためのガイダンスとカウンセリングも提供しています。

専用のMSセンターでケアを受けている場合は、検査や治療の費用を賄うのに役立つ臨床研究試験の対象となることもあります。

7.薬が効かなくなった場合、どのような措置を取るべきですか？

別のMS療法を検討する主な理由は2つあります。 1つは、積極的な治療にもかかわらず、新しい神経症状または悪化する神経症状を経験している場合です。もう1つの理由は、現在の治療の継続を困難にする副作用があるかどうかです。

あなたの治療がまだ効果的であるかどうかを理解するために神経科医と話してください。場合によってはリバウンドMS攻撃を引き起こす可能性があるため、自分で疾患修飾療法を停止しないでください。

8.治療計画は時間とともに変化しますか？

MSの治療法が順調で、重大な副作用がない場合は、治療計画を変更する必要はありません。一部の人々は何年も同じ治療を続けています。

神経学的症状が悪化したり、副作用が発生したり、治療を継続するのが安全ではないことがテストによって示された場合は、治療法が変わることがあります。研究者は積極的に新しい治療法を調査しています。したがって、将来的にはより良い治療法が利用できるようになる可能性があります。

9.どんな種類の理学療法も必要ですか？

理学療法は多発性硬化症の人にとって一般的な推奨事項です。再発後の回復を早めたり、体調不良を治療するために使用されます。

理学療法士は、足の脱力に伴う歩行の困難と課題をチェックして治療します。作業療法士は人々が彼らの腕の使用を取り戻し、一般的な日常業務を完了するのを助けます。言語療法士は、人々が言語とコミュニケーションスキルを回復するのを助けます。

前庭療法は、めまいや不均衡（慢性めまい）を経験する人を助けることができます。症状によっては、神経科医がこれらの専門家に紹介する場合があります。

ジア博士は、マサチューセッツ工科大学とハーバード大学医学部を卒業しています。彼はベスイスラエルディーコネスメディカルセンターで内科医、カリフォルニア大学サンフランシスコ校で神経学を学びました。彼は神経学のボード認定を受けており、UCSFで神経免疫学のフェローシップトレーニングを受けています。ジア博士の研究は、MSおよびその他の神経障害における疾患進行の生物学の理解に焦点を当てています。ジア博士は、HHMIメディカルフェローシップ、NINDS R25アワード、およびUCSF CTSIフェローシップの受賞者です。神経学者および統計遺伝学者であるほか、生涯にわたるバイオリニストであり、マサチューセッツ州ボストンの医療専門家のオーケストラであるロングウッド交響楽団のコンサートマスターを務めました。