良性食道狭窄

コンテンツ

• 良性の食道狭窄の原因は何ですか？
• 良性食道狭窄の症状
• 良性食道狭窄の潜在的な合併症
• 良性食道狭窄の診断
• バリウム嚥下試験
• 上部消化管内視鏡検査
• 食道pHモニタリング
• 良性食道狭窄の治療
• 食道拡張
• 食道ステント留置
• ダイエットとライフスタイル
• 投薬
• 手術
• 良性食道狭窄のある人の長期的な見通し
• 良性食道狭窄の予防

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良性食道狭窄とは何ですか？

良性の食道狭窄は、食道の狭窄または締め付けを表します。食道は、食べ物や液体を口から胃に運ぶ管です。 「良性」とは、癌性ではないことを意味します。

良性の食道狭窄は通常、胃酸やその他の刺激物が時間の経過とともに食道の内壁を損傷したときに発生します。これは炎症（食道炎）と瘢痕組織につながり、食道が狭くなります。

良性の食道狭窄は癌の兆候ではありませんが、この状態はいくつかの問題を引き起こす可能性があります。食道が狭くなると、飲み込みにくくなることがあります。これにより、窒息のリスクが高まります。また、食道の完全な閉塞につながる可能性があります。これにより、食べ物や水分が胃に到達するのを防ぐことができます。

良性の食道狭窄の原因は何ですか？

良性の食道狭窄は、食道に瘢痕組織が形成されたときに発生する可能性があります。これは多くの場合、食道の損傷の結果です。損傷の最も一般的な原因は、胃食道逆流症（GERD）であり、酸逆流症としても知られています。

胃食道逆流症は、下部食道括約筋（LES）が適切に閉じないか締められない場合に発生します。 LESは食道と胃の間の筋肉です。通常、飲み込むと短時間開きます。胃酸は、完全に閉じないと食道に逆流する可能性があります。これにより、胸焼けとして知られる胸の下部に灼熱感が生まれます。

有害な胃酸に頻繁にさらされると、瘢痕組織が形成される可能性があります。最終的に、食道は狭くなります。

良性食道狭窄の他の原因は次のとおりです。

• 胸部または首への放射線療法
• 酸性または腐食性の物質（バッテリーや家庭用クリーナーなど）を誤って飲み込んだ
• 経鼻胃管（鼻から胃に食べ物や薬を運ぶ特別な管）の長期使用
• 内視鏡（体腔や臓器の内部を観察するために使用される薄くて柔軟なチューブ）によって引き起こされる食道の損傷
• 食道静脈瘤の治療（破裂して重度の出血を引き起こす可能性のある食道の静脈の拡大）

良性食道狭窄の症状

良性食道狭窄の典型的な症状は次のとおりです。

• 嚥下困難または嚥下痛
• 意図しない体重減少
• 食品または液体の逆流
• 食べた後、胸に何かが詰まっているような感覚
• 頻繁なげっぷやしゃっくり
• 胸焼け

良性食道狭窄の潜在的な合併症

食道が狭くなると、密度の高い固形食品が食道に留まる可能性があります。これにより、窒息や呼吸困難を引き起こす可能性があります。

嚥下の問題は、十分な食物と液体を得るのを妨げる可能性があります。これは脱水症や栄養失調につながる可能性があります。

嘔吐物、食べ物、または水分が肺に入ったときに発生する誤嚥のリスクもあります。これは、誤嚥性肺炎、つまり食物、嘔吐物、または肺の体液の周りで増殖する細菌によって引き起こされる感染症を引き起こす可能性があります。

詳細：誤嚥性肺炎：症状、原因、および治療»

良性食道狭窄の診断

あなたの医者は状態を診断するために次のテストを使用するかもしれません：

バリウム嚥下試験

バリウム嚥下検査には、食道の一連のX線検査が含まれます。これらのX線は、バリウム元素を含む特別な液体を飲んだ後に撮影されます。バリウムは有毒でも危険でもありません。この造影剤は、食道の内壁を一時的に覆います。これにより、医師は喉をよりはっきりと見ることができます。

上部消化管内視鏡検査

上部消化管（上部消化管）内視鏡検査では、医師が内視鏡を口から食道に挿入します。内視鏡は、カメラが取り付けられた薄くて柔軟なチューブです。それはあなたの医者があなたの食道と上部腸管を調べることを可能にします。

詳細：内視鏡検査»

医師は、内視鏡に取り付けられた鉗子（トング）とはさみを使用して、食道から組織を取り除くことができます。次に、この組織のサンプルを分析して、良性の食道狭窄の根本的な原因を見つけます。

食道pHモニタリング

このテストでは、食道に入る胃酸の量を測定します。あなたの医者はあなたの口を通してあなたの食道にチューブを挿入します。チューブは通常、食道に少なくとも24時間放置されます。

良性食道狭窄の治療

良性食道狭窄の治療法は、重症度と根本的な原因によって異なります。

食道拡張

ほとんどの場合、食道拡張術またはストレッチングが好ましい選択肢です。食道拡張は不快感を引き起こす可能性があるため、手術中は一般的または中程度の鎮静状態になります。

医師は、内視鏡を口から食道、胃、小腸に挿入します。狭窄領域を確認したら、拡張器を食道に配置します。拡張器は、先端にバルーンが付いた細長いチューブです。バルーンが膨らむと、食道の狭くなった領域が拡張します。

食道が再び狭くなるのを防ぐために、将来、医師はこの手順を繰り返す必要があるかもしれません。

食道ステント留置

食道ステントの挿入は、食道狭窄を緩和することができます。ステントは、プラスチック、拡張可能な金属、または柔軟なメッシュ材料で作られた細いチューブです。食道ステントは、閉塞した食道を開いたままにしておくのに役立ち、食べ物や液体を飲み込むことができます。

この手順では、一般的または中程度の鎮静状態になります。医師は内視鏡を使用してステントを所定の位置に誘導します。

ダイエットとライフスタイル

食事やライフスタイルに一定の調整を加えることで、良性の食道狭窄の主な原因であるGERDを効果的に管理できます。これらの変更には、次のものが含まれます。

• 胃酸が食道に逆流するのを防ぐために枕を持ち上げます
• 体重を減らす
• 少量の食事を食べる
• 就寝前の3時間は食べない
• 禁煙
• アルコールを避ける

また、次のような酸逆流を引き起こす食品は避けてください。

• 辛い食べ物
• 脂肪分の多い食品
• 炭酸飲料
• チョコレート
• コーヒーとカフェイン製品
• トマトベースの食品
• 柑橘系製品

投薬

薬もあなたの治療計画の重要な部分になることができます。

プロトンポンプ阻害剤（PPI）として知られる酸遮断薬のグループは、GERDの影響を管理するための最も効果的な薬です。これらの薬は、胃の中の酸の量を減らすのに役立つ特殊なタイプのタンパク質であるプロトンポンプをブロックすることによって作用します。

あなたの医者はあなたの狭窄が治癒することを可能にするために短期間の救済のためにこれらの薬を処方するかもしれません。彼らはまた、再発を防ぐために長期治療のためにそれらを推奨するかもしれません。

GERDの制御に使用されるPPIには次のものがあります。

• オメプラゾール
• ランソプラゾール（Prevacid）
• パントプラゾール（Protonix）
• エソメプラゾール（ネキシウム）

他の薬もGERDを治療し、食道狭窄のリスクを減らすのに効果的かもしれません。彼らです：

• 制酸剤：胃の中の酸を中和することにより、短期間の緩和を提供します
• スクラルファート（カラファート）：食道と胃を裏打ちして酸性の胃液から保護するバリアを提供します
• ファモチジン（ペプシドAC）などの抗ヒスタミン薬：酸の分泌を減少させる

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手術

投薬と食道拡張が効果的でない場合、医師は手術を勧めることがあります。外科的処置はあなたのLESを修復し、GERDの症状を防ぐのに役立ちます。

良性食道狭窄のある人の長期的な見通し

治療は良性の食道狭窄を矯正し、関連する症状を和らげるのに役立ちます。ただし、この状態が再び発生する可能性があります。食道拡張術を受ける人々のうち、約30％が1年以内に別の拡張術を必要としています。

胃食道逆流症を制御し、別の食道狭窄を発症するリスクを減らすために、生涯にわたって薬を服用する必要があるかもしれません。

良性食道狭窄の予防

食道に損傷を与える可能性のある物質を避けることで、良性の食道狭窄を防ぐことができます。すべての腐食性家庭用物質を手の届かないところに置いて、子供を保護してください。

GERDの症状を管理することで、食道狭窄のリスクを大幅に減らすこともできます。食道への酸のバックアップを最小限に抑えることができる食事療法とライフスタイルの選択に関する医師の指示に従ってください。また、GERDの症状を抑えるために、処方されたとおりにすべての薬を服用していることを確認することも重要です。