食道憩室について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 何が原因ですか？
• 危険因子はありますか？
• どのように診断されますか？
• それはどのように扱われますか？
• 非外科的治療
• 外科的治療
• 合併症はありますか？
• 見通しはどうですか？

食道憩室とは何ですか？

食道憩室は、食道の内壁に突き出たポーチです。食道の弱い部分に形成されます。ポーチの長さは1〜4インチです。

食道憩室（複数の憩室）には、その場所に基づいて3つのタイプがあります。

• ツェンカー憩室。 このタイプは食道の上部近くに発生します。
• 胸部中部憩室。 このタイプは食道の中央部で発生します。
• エピフレニック憩室。 このタイプは食道の下部にあります。

この状態の詳細については、以下をお読みください。

症状は何ですか？

食道憩室は必ずしも問題を引き起こすとは限りません。その場合、ポーチが大きくなるにつれて症状がゆっくりと現れる傾向があります。

食道憩室の一般的な症状は次のとおりです。

• 嚥下困難
• 食べ物が喉に引っかかっているような感じ
• かがんだり、横になったり、立ったりしたときに食べ物が逆流する
• 飲み込むときの痛み
• 慢性の咳
• 口臭
• 胸痛
• 首の痛み
• 減量
• 声の変化
• 憩室を空気が通過するときのうがい音であるボイスのサイン

何が原因ですか？

専門家は食道憩室の正確な原因について確信がありません。生まれつきの人もいれば、後年に発達する人もいます。

成人では、食道内の圧力の上昇に関連していることがよくあります。この圧力により、ライニングが弱くなった領域に突き出ます。この圧力上昇の潜在的な原因は次のとおりです。

• 食道の両端の括約筋の機能不全
• 食道の外側からの炎症
• 食物が食道を適切に移動しない
• 嚥下機構の誤動作

また、首の近くの外科的処置の合併症、またはエーラス・ダンロス症候群などのコラーゲンに影響を与える状態である可能性もあります。

危険因子はありますか？

食道憩室はどの年齢でも発生する可能性がありますが、70代と80代の人々に最も一般的です。さらに、嚥下障害のある人はそれを発症する可能性が高くなります。

どのように診断されますか？

医師が食道憩室を診断するために使用できる方法はいくつかあります。

• バリウムを飲み込む。 X線またはCTスキャンで表示されるバリウムを含む溶液を飲み込むように求められます。これにより、医師は食道を通る体液の動きを追跡できます。
• 胃腸内視鏡検査。 この手順では、食道を観察するために、医師がカメラ付きの薄くて柔軟なチューブを口から喉に挿入します。
• 食道内圧測定。 このテクニックは、食道の収縮のタイミングと強さを測定します。
• 24時間のpHテスト。 この検査では、24時間にわたって食道のpHを測定し、食道の胃酸や胆汁の兆候をチェックします。

それはどのように扱われますか？

食道憩室のサイズと重症度に応じて、いくつかの治療オプションがあります。

非外科的治療

軽度の食道憩室は通常、次のようなライフスタイルの変更を通じて管理できます。

• 食べ物を徹底的に噛む
• 当たり障りのない食事を食べる
• あなたが消化を助けるために食べた後にたくさんの水を飲む。

市販の制酸剤も軽度の症状に役立ちます。

外科的治療

より重症の場合は、ポーチを取り外して食道の弱った組織を修復するための手術が必要になる場合があります。

これを行うための外科的処置には以下が含まれます：

• 輪状咽頭筋切開術。 これには、食道の上部括約筋に小さな切り込みを入れて広げ、食物が食道をより簡単に通過できるようにすることが含まれます。
• 輪状咽頭筋切開術を伴うDiverticulopexy。 これには、大きな憩室を逆さまにして食道の壁に取り付けることで取り除くことが含まれます。
• 憩室切除術および輪状咽頭筋切開術。 これには、輪状咽頭筋切開術を行いながら憩室を取り除くことが含まれます。これは、ツェンカー憩室の治療によく使用される組み合わせです。
• 内視鏡的憩室切開術。 これは、組織を憩室と食道の間で分割し、食物を憩室から排出できるようにする低侵襲手術です。

合併症はありますか？

時間が経つにつれて、食道憩室はいくつかの健康上の合併症につながる可能性があります。

• 誤嚥性肺炎。 食道憩室が逆流を引き起こす場合、誤嚥性肺炎につながる可能性があります。これは、食物や唾液など、通常は食道を伝染するものを吸入することによって引き起こされる肺感染症です。
• 閉塞。 憩室の近くに障害物があると、不可能ではないにしても、飲み込むのが難しくなる可能性があります。これにより、ポーチが破裂して出血する可能性もあります。
• 扁平上皮癌。 非常にまれなケースですが、ポーチの継続的な刺激が扁平上皮癌につながる可能性があります。

見通しはどうですか？

食道憩室は、高齢者に影響を与える傾向があるかなりまれな状態です。症状がまったくない人もいれば、嚥下困難や逆流など、さまざまな問題を経験している人もいます。ほとんどの場合、ライフスタイルの変更、手術、またはその両方の組み合わせによく反応します。