胎児赤芽球症

コンテンツ

• 胎児赤芽球症の症状は何ですか？
• 何が胎児赤芽球症の原因ですか？
• Rhの非互換性
• ABOの非互換性
• 胎児赤芽球症はどのように診断されますか？
• テストの頻度
• Rhの非互換性
• ABOの非互換性
• 胎児赤芽球症はどのように治療されますか？
• 胎児赤芽球症の長期的な見通しはどうですか？
• 胎児赤芽球症は予防できますか？

胎児赤芽球症とは何ですか？

赤血球白血球（WBC）

胎児赤芽球症の症状は何ですか？

胎児赤芽球症の症状を経験している赤ちゃんは、出生後に腫れ、青白い、または黄疸に見えることがあります。医師は、赤ちゃんの肝臓や脾臓が通常よりも大きいことに気付く場合があります。血液検査では、赤ちゃんの貧血や赤血球数が少ないことも明らかになります。赤ちゃんはまた、胎児水腫として知られる状態を経験する可能性があります。この状態では、通常は水分が存在しない空間に水分が蓄積し始めます。これには、次のスペースが含まれます。

• 腹部
• ハート
• 肺

余分な水分が心臓に圧力をかけ、心臓のポンプ能力に影響を与えるため、この症状は有害な場合があります。

何が胎児赤芽球症の原因ですか？

胎児赤芽球症の主な原因は2つあります。Rh不適合とABO不適合です。どちらの原因も血液型に関連しています。 4つの血液型があります：

• A
• B
• AB
• O

さらに、血液はRh陽性またはRh陰性のいずれかになります。たとえば、タイプAおよびRh陽性の場合、RBCの表面にA抗原とRh因子抗原があります。抗原はあなたの体の免疫反応を引き起こす物質です。 AB陰性の血液がある場合は、Rh因子抗原のないA抗原とB抗原の両方があります。

Rhの非互換性

Rh不適合は、Rh陰性の母親にRh陽性の父親が妊娠した場合に発生します。その結果、Rh陽性の赤ちゃんになる可能性があります。このような場合、赤ちゃんのRh抗原は、ウイルスや細菌が認識される方法である、外来の侵入者として認識されます。あなたの血球は、子供に危害を加える可能性のある保護メカニズムとして赤ちゃんを攻撃します。最初の赤ちゃんを妊娠している場合、Rhの非互換性はそれほど問題ではありません。ただし、Rh陽性の子供が生まれると、体はRh因子に対する抗体を作成します。あなたが別のRh陽性の赤ちゃんを妊娠した場合、これらの抗体は血球を攻撃します。

ABOの非互換性

赤ちゃんの血球に対する母体の抗体を引き起こす可能性のある別のタイプの血液型の不一致は、ABOの非互換性です。これは、母親の血液型A、B、またはOが赤ちゃんの血液型と互換性がない場合に発生します。この状態は、ほとんどの場合、Rh不適合よりも赤ちゃんへの害や脅威が少ないです。しかし、赤ちゃんはまれな抗原を持っている可能性があり、胎児赤芽球症のリスクにさらされる可能性があります。これらの抗原には次のものが含まれます。

• ケル
• ダフィー
• キッド
• ルーテル
• ディエゴ
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS

胎児赤芽球症はどのように診断されますか？

胎児赤芽球症を診断するために、医師はあなたの最初の出生前の訪問中に定期的な血液検査を命じます。彼らはあなたの血液型をテストします。この検査は、以前の妊娠の血液中に抗Rh抗体があるかどうかを判断するのにも役立ちます。胎児の血液型が検査されることはめったにありません。胎児の血液型を検査することは困難であり、そうすることで合併症のリスクが高まる可能性があります。

テストの頻度

最初の検査で赤ちゃんが胎児赤芽球症のリスクがあることがわかった場合、妊娠中、約2〜4週間ごとに血液の抗体検査が継続的に行われます。抗体レベルが上昇し始めた場合、医師は、赤ちゃんに侵襲的ではない胎児の脳動脈の血流を検出するための検査を勧めることがあります。赤ちゃんの血流に影響がある場合は、胎児赤芽球症が疑われます。

Rhの非互換性

Rh陰性の血液がある場合は、父親の血液が検査されます。父親の血液型がRh陰性の場合、それ以上の検査は必要ありません。ただし、父親の血液型がRh陽性であるか、血液型が不明な場合は、妊娠18〜20週間、および26〜27週間に血液型検査を再度行うことがあります。また、胎児赤芽球症を予防するための治療も受けます。

ABOの非互換性

赤ちゃんが出生後に黄疸を起こしているが、Rhの非互換性が問題ではない場合、赤ちゃんはABOの非互換性が原因で問題が発生している可能性があります。 ABOの非互換性は、O型の母親がA型、B型、またはAB型の赤ちゃんを出産したときに最も頻繁に発生します。 O型の血液型はA抗体とB抗体の両方を産生する可能性があるため、母親の血液が赤ちゃんを攻撃する可能性があります。ただし、これらの症状は一般にRh不適合よりもはるかに軽度です。 ABOの非互換性は、クームス​​試験と呼ばれる血液検査で検出できます。この検査は、赤ちゃんの血液型を決定する検査とともに、赤ちゃんが生まれた後に行われます。赤ちゃんが黄疸や貧血に見える理由を示している可能性があります。これらの検査は通常、母親がO型の血液を持っているすべての赤ちゃんに対して行われます。

胎児赤芽球症はどのように治療されますか？

赤ちゃんが子宮内で胎児赤芽球症を経験した場合、貧血を減らすために子宮内輸血を行うことがあります。赤ちゃんの肺と心臓が出産に十分なほど成熟したら、医師は赤ちゃんを早めに出産することを勧める場合があります。赤ちゃんが生まれた後、さらに輸血が必要になる場合があります。赤ちゃんの水分を静脈内投与すると、低血圧を改善できます。赤ちゃんはまた、人工呼吸器または人工呼吸器からの一時的な呼吸補助が必要な場合があります。

胎児赤芽球症の長期的な見通しはどうですか？

胎児赤芽球症で生まれた赤ちゃんは、貧血の兆候がないか、少なくとも3〜4か月間監視する必要があります。追加の輸血が必要になる場合があります。ただし、適切な出生前ケアと産後ケアが提供されれば、胎児赤芽球症を予防し、赤ちゃんが長期的な合併症を経験することはありません。

胎児赤芽球症は予防できますか？

RhoGAMまたはRh免疫グロブリンとして知られる予防的治療は、赤ちゃんのRh陽性血球に対する母親の反応を減らすことができます。これは妊娠28週目頃にショットとして投与されます。赤ちゃんがRh陽性の場合は、生後少なくとも72時間後にショットが再度投与されます。これにより、赤ちゃんの胎盤のいずれかが子宮内に残っている場合の母親の副作用を防ぐことができます。