陣痛中の鎮痛には硬膜外麻酔を使用すべきですか？

コンテンツ

• 知ってますか？
• 硬膜外麻酔の利点は何ですか？
• 痛みの軽減
• 休むことができます
• それはあなたが警戒を保つのを助けることができます
• 産後うつ病の軽減に役立つ可能性があります
• 陣痛中いつでも硬膜外麻酔を受けることができます
• それらはより長い外科的処置に効果的です
• 硬膜外麻酔の短所は何ですか？
• 低血圧を引き起こす可能性があります
• 副作用があるかもしれません
• 押すのが難しくなるかもしれません
• 会陰裂傷のリスクを高める可能性があります
• 出産後しばらくは下半身が麻痺しているかもしれません
• 排尿に問題があるかもしれません
• 赤ちゃんの呼吸困難のリスク
• 「自然な」出産はお母さんと赤ちゃんにとってより良いですか？
• 疼痛管理のための他のオプション
• オピオイド
• 陰部ブロック
• 亜酸化窒素
• 自然療法
• 妊娠に関係のない手順のための他のオプション
• 硬膜外症はあなたに適していますか？

赤ちゃんを出産するのが辛いことは秘密ではありませんが、硬膜外麻酔を使用するかどうかの決定は、あなたとあなたの家族にとって個人的なものです。

硬膜外麻酔は、脊椎の下部からの神経信号（痛みの原因となる信号など）を遮断するために使用されます。

脊髄を取り巻く硬膜外腔に挿入された大きな針を通るカテーテルを通して投与されます。分娩中およびデリバリー中もカテーテルは留まり、薬剤のデリバリーを継続します。

赤ちゃんの健康状態と妊娠、および分娩と出産の詳細によっては、硬膜外は選択できない場合があります。

また、現時点で硬膜外麻酔を使用するかどうかについても考えを変えることができます。しかし、長所と短所を理解することは、あなたとあなたの赤ちゃんのために最善の決定をすることができるような気分にさせるのに役立ちます。

知ってますか？

硬膜外鎮痛剤は分娩時の使用で最もよく知られていますが、骨盤や脚の手術など、下半身の外科手術でも使用できます。硬膜外麻酔は、手術後に痛みを和らげるために使用されることもあります。

硬膜外麻酔の利点は何ですか？

以下は、硬膜外麻酔の利点の一部です。

痛みの軽減

硬膜外は出産時や出産時の痛みを軽減する最も効果的な方法の1つであり、母親と赤ちゃんの両方に最小限の副作用しかありません。

それはすぐに働き、10〜20分以内に痛みを和らげることができます。硬膜外症のほとんどの女性は、分娩中および出産中に痛みをほとんどまたはまったく感じません。

休むことができます

労働の苦痛からの解放は、あなたがより多くの休息を得るのを助けることができます。これは、長時間労働する場合に特に有益です。

リラックスして痛みを回避できることで、より良い出産体験を提供することもできます。

それはあなたが警戒を保つのを助けることができます

硬膜外麻酔を使用すると、出産経験に積極的に参加できるように、常に注意を払うことができます。また、赤ちゃんを出産させるために鉗子や掃除機が必要な場合にも、不快感を和らげることができます。

C断面で出産する必要がある場合、硬膜外硬膜により、手技中に起きている状態を維持でき、回復中の痛みを和らげます。

産後うつ病の軽減に役立つ可能性があります

2014年の研究では、一部の女性では、硬膜外使用が産後うつ病（PPD）のリスクを低下させる可能性があるといういくつかの証拠が見つかりました。しかし、最近の研究の結果では、硬膜外使用によりPPDのリスクが低下するという主張を裏付ける証拠は見つかりませんでした。

別の研究の結果は、分娩中に硬膜外を意図して使用した女性におけるPPDの発生率の低下との関連の可能性を見出し、疼痛管理計画を実施し、その計画に固執することがPPDのリスクを軽減するのに役立つ可能性があることを示唆しています。

妊娠中は、陣痛の管理について医師または助産師と話し合うことが重要です。彼らはあなたがあなたとあなたの目標のために働く計画を思いつくのを助けることができます。また、労働中に元の計画を変更する必要がある場合に備えて、代替案を見つけるのにも役立ちます。

陣痛中いつでも硬膜外麻酔を受けることができます

予定している出産計画の一部ではない場合でも、必要に応じて、分娩中にいつでも硬膜外麻酔を受けることができることを知っておくとよいでしょう。

それらはより長い外科的処置に効果的です

硬膜外麻酔は、C切片送達などの長い外科的処置の間、または特定の処置からの回復中に、継続的な痛みの軽減をもたらすことができます。

外科的処置のために硬膜外麻酔が必要な場合は、薬の投与量が多くなり、一時的に腰の下の感覚がすべて失われる可能性があります。薬が減量または中止されると、気持ちは元に戻ります。

硬膜外麻酔の短所は何ですか？

ここでは、硬膜外麻酔のいくつかの短所を見てみましょう。

低血圧を引き起こす可能性があります

硬膜外麻酔は血圧の突然の低下を引き起こす可能性があります。赤ちゃんへの十分な血流と体全体への十分な血流を確保するために、分娩と出産の間、血圧が監視されます。血圧が下がった場合は、酸素、水分、薬が必要になることがあります。

副作用があるかもしれません

一部の女性は震え、発熱、かゆみなどの副作用を経験します。硬膜外を取り除いた後、吐き気やめまいを感じたり、針を挿入した場所に背中の痛みや痛みがあります。

女性の約1％が激しい頭痛を経験します。これは、脊髄液の漏出によって引き起こされるまれな副作用です。頭痛が続く場合は、血液パッチが実施されます。これには、硬膜外腔に血液の一部を注入して頭痛を和らげることが含まれます。

非常にまれですが、針やカテーテル、または硬膜外部の出血や感染によって脊髄が損傷すると、永久的な神経損傷が発生する可能性があります。麻酔科医は広範な訓練を受けており、永久的な損傷のリスクは非常に低いです。

押すのが難しくなるかもしれません

一部の女性は、硬膜外で押すのが難しいと感じています。これにより、鉗子、投薬、C断面などの介入が必要になる可能性が高まります。

会陰裂傷のリスクを高める可能性があります

研究によると、会陰部涙は硬膜外症の女性に多く見られます。会陰裂傷のリスクを高める他の要因には次のものがあります。

• 出生時体重が重い赤ちゃん
• 会陰切開
• 労働誘導

出産後しばらくは下半身が麻痺しているかもしれません

出産後、数時間下半身がしびれを感じることがあります。このため、しびれが消えるまでベッドにいなければならない場合があります。

排尿に問題があるかもしれません

硬膜外麻酔があると、膀胱を空にするために尿道カテーテルが必要になる可能性も高くなります。これは一時的なものです。しびれが解消されたら、尿道カテーテルを取り外すことができます。

赤ちゃんの呼吸困難のリスク

一部の証拠は、出産母親が硬膜外にある赤ん坊は、出生直後に呼吸窮迫を発症する可能性が高いことを示唆しています。他の研究では、硬膜外使用の証拠が赤ちゃんの呼吸困難のリスクを増加させることはありませんでした。

陣痛を始める前に、赤ちゃんの硬膜外麻酔の安全性について懸念がある場合は、医師に相談してください。

「自然な」出産はお母さんと赤ちゃんにとってより良いですか？

労働中の女性の70％以上が硬膜外を使用していますが、それがすべての人にとって正しい選択であるとは限りません。他の医療処置と同様に、考慮すべき長所と短所があります。

どのタイプの出産があなたに最適であるかを決定できるいくつかの要因があります。家族はそれぞれ異なり、時が来たらどのように感じるかを予測することは不可能です。当初の計画どおりではない場合でも、オープンな心を保ち、エクスペリエンスをポジティブなものにすることに集中することが重要です。

出産時や出産時に感じる痛みのレベルには、いくつかの要因が影響します。これらの要因は、もしあれば、何が推奨される薬物を決定するかもしれません：

• 心身の健康
• 痛み耐性
• 骨盤のサイズ
• 赤ちゃんのサイズ
• 赤ちゃんの位置
• 収縮の強さ

「より良い」出生のタイプは特定の方法についてではありません。むしろ、状況や個人のニーズに基づいて最適な方法を選択する必要があります。

2つの出産計画を立てることは良い考えかもしれません。 1つのプランを最適なプランにすることができます。 1つ目は、物事が期待どおりに進まない場合のフォールバック計画として機能します。計画が途中で労働力を変える必要がある場合、それはあなたが不意を突かれることを少なく感じるのに役立ちます

疼痛管理のための他のオプション

分娩中に利用できる痛み管理オプションは硬膜外麻酔だけではありません。医師または助産師と協力して、どのオプションが最適かを判断します。

オピオイド

麻薬とも呼ばれるこれらの鎮痛薬は、注射または静脈内（IV経由）で投与されます。硬膜外鎮痛ほどの痛みの緩和はありませんが、しびれを引き起こさずに痛みを耐えられるようにすることができます。

オピオイドは、眠気、吐き気や嘔吐、かゆみを引き起こす可能性があります。

一般的に安全ですが、オピオイドは赤ちゃんの呼吸や心拍数を遅くする可能性があるため、出産直前に投与することはできません。

陰部ブロック

これは、出産直後の赤ちゃんの頭が出る直前に膣と陰部神経に注入される麻痺薬です。それはあなたが起きたままで押し続けることを可能にしている間、いくらかの痛みを軽減します。母親や赤ちゃんへの既知のリスクはありません。

亜酸化窒素

この無臭のガスは、一般に「笑いガス」としても知られています。ハンドヘルドフェイスマスクを介して投与される吸入鎮痛剤で、1分以内に有効になります。

亜酸化窒素は継続的に、または必要に応じて分娩中に使用できます。痛みを完全になくすわけではありません。緩和するには、収縮の約30秒前にそれを吸入する必要があります。副作用には次のものがあります。

• めまい
• 眠気
• 吐き気
• 嘔吐

自然療法

自分で、または薬と組み合わせて、次のような陣痛の緩和に役立つ自然療法があります。

• 腰に熱または冷気を加える
• マッサージ
• 暖かい風呂やシャワーを浴びる
• しゃがみ、立ったり、歩いたりといった快適な姿勢を見つける
• レイバーボールを使用して

妊娠に関係のない手順のための他のオプション

体の下部で外科手術をしている場合は、硬膜外治療に代わるものがあります。医師は、現在行っている手順と回復中の必要性に基づいて、最適な選択を決定するのに役立ちます。

これらには以下が含まれます。

• 脊椎麻酔薬。脊椎に薬剤を1回注射します。
• 全身麻酔
• 神経ブロック
• オピオイド
• 温冷療法

硬膜外症はあなたに適していますか？

硬膜外麻酔は一般的に安全であると考えられていますが、硬膜外麻酔を行うかどうかの決定は個人的なものです。最終的には、長所と短所を比較検討し、あなたとあなたの家族に最適なものを決定する必要があります。

硬膜外麻酔の利点とリスク、およびその他の疼痛管理の選択肢について医師に相談することも良い考えです。

計画を立てることは、労働への準備がより整っていると感じるのに役立ちます。しかし、最もよく計画された計画でさえ、瞬間的に変わる可能性があることを覚えておいてください。ですから、バックアップ計画を立てて、まだ安心できる別の出産計画を準備できるようにしておくのも良い考えです。