心内膜炎

コンテンツ

• 心内膜炎の症状は何ですか？
• 心内膜炎の原因は何ですか？
• 心内膜炎の危険因子
• 心内膜炎はどのように診断されますか？
• 血液検査
• 経胸壁心エコー図
• 経食道心エコー図
• 心電図
• 胸部X線
• 心内膜炎はどのように治療されますか？
• 抗生物質
• 手術
• 心内膜炎に関連する合併症は何ですか？
• 心内膜炎はどのように予防できますか？

心内膜炎とは何ですか？

心内膜炎は、心内膜と呼ばれる心臓の内膜の炎症です。通常、バクテリアが原因です。炎症が感染によって引き起こされる場合、その状態は感染性心内膜炎と呼ばれます。心内膜炎は、心臓が健康な人にはまれです。

心内膜炎の症状は何ですか？

心内膜炎の症状は必ずしも重篤であるとは限らず、時間の経過とともにゆっくりと進行する可能性があります。心内膜炎の初期段階では、症状は他の多くの病気と同様です。これが、多くの場合が診断されない理由です。

症状の多くは、インフルエンザや肺炎などの他の感染症の場合と似ています。しかし、突然現れる重度の症状を経験する人もいます。これらの症状は、炎症またはそれが引き起こす関連する損傷が原因である可能性があります。

心内膜炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 心臓を通る血流の乱れの異常な心音である心雑音
• 薄い肌
• 発熱または悪寒
• 寝汗
• 筋肉や関節の痛み
• 吐き気または食欲不振
• お腹の左上がたっぷり
• 意図しない体重減少
• 足、脚、または腹部の腫れ
• 咳や息切れ

心内膜炎のあまり一般的でない症状は次のとおりです。

• 尿中の血液
• 減量
• 脾臓が肥大し、触りやすい場合があります

次のような皮膚の変化も発生する可能性があります。

• 指やつま先の皮膚の下にある柔らかい赤または紫の斑点
• 破裂した毛細血管から漏れた血球からの小さな赤または紫の斑点。通常、白目、頬の内側、口の屋根、または胸に現れます。

感染性心内膜炎の兆候と症状は人によって大きく異なります。それらは時間とともに変化する可能性があり、感染の原因、心臓の健康、および感染がどのくらい続いているかによって異なります。心臓の問題、心臓手術、または以前の心内膜炎の病歴がある場合、これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。絶え間なく熱が出ない場合や、異常に疲れていて理由がわからない場合は、医師に連絡することが特に重要です。

心内膜炎の原因は何ですか？

心内膜炎の主な原因は細菌の異常増殖です。これらのバクテリアは通常、体の内面または外面に生息しますが、食べたり飲んだりすることで、血流の中に持ち込むことができます。細菌はまた、皮膚や口腔の切り傷から侵入する可能性があります。あなたの免疫システムは通常、問題を引き起こす前に細菌を撃退しますが、このプロセスは一部の人々では失敗します。

感染性心内膜炎の場合、細菌は血流を通って心臓に移動し、そこで増殖して炎症を引き起こします。心内膜炎は、真菌や他の細菌によっても引き起こされる可能性があります。

細菌が体内に侵入する方法は、食べることと飲むことだけではありません。また、次の方法で血流に入ることができます。

• 歯を磨く
• 口腔衛生状態または歯周病が悪い
• 歯茎を切る歯科治療を受ける
• 性感染症にかかる
• 汚染された針を使用する
• 留置尿道カテーテルまたは静脈内カテーテルを介して

心内膜炎の危険因子

心内膜炎を発症する危険因子には以下が含まれます：

• 細菌や真菌で汚染された針で違法な静脈内薬物を注射する
• 心臓弁の損傷によって引き起こされる瘢痕。これにより、細菌や細菌が増殖します。
• 過去に心内膜炎を患ったことによる組織の損傷
• 心臓の欠陥がある
• 人工心臓弁置換術を行う

心内膜炎はどのように診断されますか？

医師は、検査を行う前に、症状と病歴を調べます。このレビューの後、彼らは聴診器を使用してあなたの心に耳を傾けます。次のテストも実行できます。

血液検査

医師が心内膜炎の疑いがある場合は、細菌、真菌、またはその他の微生物が心内膜炎を引き起こしているかどうかを確認するために血液培養検査が命じられます。他の血液検査でも、症状が貧血などの別の状態によって引き起こされているかどうかを明らかにすることができます。

経胸壁心エコー図

経胸壁心エコー検査は、心臓とその弁を観察するために使用される非放射性画像検査です。このテストでは、超音波を使用して心臓の画像を作成し、画像プローブを胸の前面に配置します。医師はこの画像検査を使用して、心臓の損傷や異常な動きの兆候を探すことができます。

経食道心エコー図

経胸壁心エコー検査で心臓を正確に評価するのに十分な情報が得られない場合、医師は経食道心エコー検査と呼ばれる追加の画像検査を注文することがあります。これは、食道を通して心臓を観察するために使用されます。

心電図

心臓の電気的活動をよりよく把握するために、心電図（ECGまたはEKG）が要求される場合があります。このテストでは、不整脈や心拍数を検出できます。技術者が12〜15個の柔らかい電極を皮膚に取り付けます。これらの電極は電気リード線（ワイヤー）に接続され、次にEKGマシンに接続されます。

胸部X線

肺の虚脱または他の肺の問題は、心内膜炎と同じ症状のいくつかを引き起こす可能性があります。胸部X線を使用して、肺を観察し、肺が崩壊したかどうか、または肺に水分がたまったかどうかを確認できます。体液の蓄積は肺水腫と呼ばれます。 X線は、医師が心内膜炎と肺に関連する他の状態の違いを判断するのに役立ちます。

心内膜炎はどのように治療されますか？

抗生物質

心内膜炎が細菌によって引き起こされている場合は、抗生物質の静脈内投与で治療されます。あなたの医者はあなたの感染症と関連する炎症が効果的に治療されるまで抗生物質を服用するようにあなたにアドバイスします。改善の兆候が見られるまで、少なくとも1週間は病院でこれらを受け取る可能性があります。退院後も抗生物質療法を継続する必要があります。治療の後半で経口抗生物質に移行できる場合があります。抗生物質療法は通常、完了するまでに時間がかかります。

手術

長期にわたる感染性心内膜炎または心内膜炎によって引き起こされた心臓弁の損傷は、矯正するために手術を必要とする場合があります。手術は、感染した組織から死んだ組織、瘢痕組織、体液の蓄積、または破片を取り除くために行われる場合があります。損傷した心臓弁を修復または除去し、人工材料または動物組織と交換するために手術を行うこともあります。

心内膜炎に関連する合併症は何ですか？

合併症は、感染によって引き起こされた損傷から発生する可能性があります。これらには、心房細動、血栓、その他の臓器損傷、黄疸を伴う高ビリルビン血症などの不整脈が含まれる場合があります。感染した血液は、塞栓や血栓を体の他の部分に移動させる可能性もあります。

影響を受ける可能性のある他の臓器は次のとおりです。

• 炎症を起こし、糸球体腎炎と呼ばれる状態を引き起こす可能性のある腎臓
• 肺
• 脳
• 骨、特に脊柱が感染し、骨髄炎を引き起こす可能性があります

細菌や真菌は心臓から循環し、これらの領域に影響を与える可能性があります。これらの細菌はまた、あなたの臓器やあなたの体の他の部分に膿瘍を発症させる可能性があります。

心内膜炎から発生する可能性のあるその他の重篤な合併症には、脳卒中や心不全などがあります。

心内膜炎はどのように予防できますか？

良好な口腔衛生を保ち、定期的な歯科治療を続けることで、細菌が口の中に蓄積して血流に入るリスクを減らすことができます。これにより、口腔感染症や怪我による心内膜炎を発症するリスクが軽減されます。抗生物質でフォローアップされた歯科治療を受けた場合は、指示に従って抗生物質を服用してください。

先天性心疾患、心臓手術、または心内膜炎の病歴がある場合は、心内膜炎の兆候と症状に注意してください。持続的な発熱と原因不明の倦怠感に特に注意してください。これらの症状がある場合は、できるだけ早く医師に連絡してください。

また、次のことも避ける必要があります。

• ボディピアス
• 入れ墨
• IV薬物使用
• 細菌が血液に侵入する可能性のある手順