ジスキネジア

コンテンツ

• 概観
• 症状
• 原因
• 関連条件
• ジストニア
• 遅発性ジスキネジア
• それはどのように扱われますか？
• 見通し
• ルースのパーキンソン病の話

概観

ジスキネジアは、あなたがコントロールできない不随意運動です。頭や腕など、体の一部だけに影響することもあれば、全身に影響することもあります。ジスキネジアは、軽度から重度の痛みまであり、通常の日常活動を妨げます。また、発生する頻度と時刻も異なります。

ジスキネジアは通常、パーキンソン病の人に見られ、長期のレボドパ治療の副作用としてよく見られます。ジスキネジアは、運動障害など、パーキンソン病以外の状態でも発生する可能性があります。

症状

症状は人によって異なります。それらは、頭、腕、または脚のわずかな動きを伴う非常に穏やかな場合があります。それらはまた重症になり得、不随意に動く身体の複数の部分を含み得る。ジスキネジアの症状の一部は次のようになります。

• ふざける
• うごめく
• 体の揺れ
• 頭のボビング
• けいれん
• 落ち着きのなさ

ジスキネジアは、パーキンソン病でよく起こる振戦とは関係ありません。チック症とは関係ありません。

原因

ジスキネジアは、最も一般的には薬物レボドパの長期使用によって引き起こされます。レボドパはその有効性からパーキンソン病の治療に使用される推奨薬です。

レボドパは脳内のドーパミンのレベルを増加させます。パーキンソン病の人はドーパミン産生脳細胞が不足しています。レボドパは、低レベルのドーパミンが関与するパーキンソン病や他の状態の人のドーパミンを置き換えます。ただし、レボドパを服用すると、ドーパミンレベルが上昇し、レボドパが摩耗すると低下します。ドーパミンレベルのこれらの変動が、ジスキネジアの不随意運動の原因であると考えられています。

遅発性ジスキネジアと呼ばれる一種のジスキネジアは、一部の抗精神病薬の副作用です。

関連条件

ジストニア

ジストニアはジスキネジアと混同されることがあります。しかし、ジスキネジアの不随意運動の代わりに、ジストニアは筋肉を不随意に突然引き締めます。パーキンソン病自体が原因であり、薬物療法の副作用ではありません。ジストニアは、パーキンソン病の人に見られる低レベルのドーパミンによって引き起こされます。ジストニアはしばしば足、声帯、手、まぶたに影響を与えます。多くの場合、それは体の片側だけに影響します。

ジストニアは、ドーパミンのレベルを変化させる原因となるため、レボドパの影響を受ける可能性があります。レボドパがすり減るにつれてドーパミンレベルが低下すると、人々はジストニアを経験することができます。ただし、レボドパによる治療中にドーパミンレベルが最高点に達した場合も、ジストニアになる可能性があります。これが発生するのは、筋肉が過剰に刺激されているためです。

遅発性ジスキネジア

遅発性ジスキネジアは、抗精神病薬による長期の治療を必要とする重度の精神疾患を持つ人々に影響を与えます。遅発性ジスキネジアは、不随意運動も引き起こすため、ジスキネジアに似ています。しかし、遅発性ジスキネジアの動きは通常、舌、唇、口、まぶたに影響を与えます。遅発性ジスキネジアの症状には、以下の不随意運動が含まれます。

• 唇を繰り返したたく
• しかめっ面を繰り返し
• 速い点滅
• 唇をすぼめる
• 舌を出している

それはどのように扱われますか？

ジスキネジアの治療は人によって異なります。治療は以下の要因のいくつかによって決定されます：

• 症状の重症度
• 症状のタイミング（例：レボドパが摩耗すると悪化するか？）
• 年齢
• レボドパの時間の長さ
• パーキンソン病の診断を受けてからの時間

一部の治療オプションには次のものがあります。

• システム内のドーパミン量の大きな変動を避けるためにレボドパの用量を調整する
• 持続注入または持続放出製剤でレボドパを服用する
• 最近、ジスキネジアの治療に承認されたアマンタジン徐放剤（ゴコブリ）​​を服用している
• 遅発性ジスキネジアのために、新たに承認された薬物を服用—バルベナジン（Ingrezza）
• より少量でより頻繁にレボドパを服用する
• 食事の30分前にレボドパを取るので、あなたの食品のタンパク質は吸収を妨げません
• 医師の指示に従って、ウォーキングや水泳などの運動をする
• ストレスはジスキネジアを悪化させることが知られているため、ストレス管理手法を使用する
• 単独療法によるドーパミン受容体アゴニストの使用—ジスキネジアを発症する前のパーキンソン病のごく初期の段階でのみ
• 深刻な症状の外科的治療である脳深部刺激を受けている—これが効果的な治療であるためには、特定の基準を満たす必要があります。これがあなたのためのオプションであるかどうかあなたの医者に尋ねてください。脳深部刺激は、他の治療法が効かなかった後にのみ行われます。

他の治療と同様に、最善の治療法を決定する前に、必ずすべての副作用について医師と話し合ってください。

見通し

レボドパは現在パーキンソン病の最も効果的な治療法であるため、通常、服用しないことはほとんどの人にとって選択肢ではありません。したがって、ジスキネジアが発生した場合、それを軽減して管理するためのさまざまな治療オプションについて医師に相談することが重要です。最初にパーキンソン病と診断されたときは、レボドパを開始することの良い点と悪い点を必ず話し合ってください。レボドパの開始を遅らせることで、ジスキネジーの重症度を軽減し、ジスキネジーが始まるまでの時間を延ばすことができます。

ルースのパーキンソン病の話