ドレスラー症候群とは何ですか、またどのように治療されますか？

コンテンツ

• ドレスラー症候群とは何ですか？
• ドレスラー症候群の原因は何ですか？
• ドレスラー症候群の症状は何ですか？
• ドレスラー症候群の診断
• ドレスラー症候群の合併症は何ですか？
• ドレスラー症候群はどのように治療されますか？
• 合併症の治療
• ドレスラー症候群の見通しは？

ドレスラー症候群とは何ですか？

ドレッスラー症候群は、心膜炎の一種であり、心臓周囲の嚢（心膜）の炎症です。心膜切開後症候群、心筋梗塞後症候群、または心臓損傷後症候群とも呼ばれます。これは、通常、心臓手術、心筋梗塞（心臓発作）、または傷害の後にこの状態が発生するためです。ドレッスラー症候群は、これらの事象の1つに続いて免疫系が過度に反応したときに発生すると考えられています。

治療せずに放置すると、心膜の炎症が心臓の瘢痕化、肥厚、筋肉の引き締めにつながる可能性があり、生命を脅かす可能性があります。ドレスラー症候群の治療には、高用量のアスピリンやその他の抗炎症薬の服用が含まれます。幸いなことに、心臓発作の最新の治療法の開発により、この状態は現在非常にまれであると考えられています。

ドレスラー症候群の原因は何ですか？

ドレスラー症候群の正確な原因は明らかではありません。これは、心臓手術または心臓発作が心膜で免疫反応を引き起こすときに発生すると考えられています。怪我に反応して、体は通常、その領域の修復に役立つ免疫細胞と抗体を送ります。しかしながら、免疫反応は時々過剰な量の炎症を引き起こす可能性があります。

ドレスラー症候群を引き起こすことが知られているイベントのいくつかは次のとおりです。

• 開胸手術や冠動脈バイパス手術などの心臓手術
• 経皮的冠動脈インターベンション、別名冠動脈形成術およびステント留置術
• ペースメーカーの埋め込み
• 心臓アブレーション
• 肺静脈隔離
• 胸部への外傷の貫通

ドレスラー症候群の症状は何ですか？

症状は、最初のイベントの2〜5週間後に発生します。一部の人では、症状が3か月間発生しない場合があります。

症状は次のとおりです。

• 横になると悪化する胸の痛み
• 深呼吸または咳で悪化する胸の痛み（胸膜炎の痛み）
• 熱
• 呼吸困難または困難
• 倦怠感
• 食欲減退

ドレスラー症候群の診断

ドレッスラー症候群は、その症状が他の多くの状態の症状と似ているため、診断が困難です。これらには、肺炎、肺塞栓症、狭心症、うっ血性心不全（CHF）、および心臓発作が含まれます。

心臓手術や心臓発作の数週間後に気分が悪くなった場合、医師はあなたがドレスラー症候群であると疑うことがあります。彼らは、他の条件を除外し、診断を確認するのに役立つテストを実施する必要があります。

あなたの医者は最初に完全な病歴を取り、身体検査を行います。聴診器で心臓の近くの炎症や体液の存在を示す可能性のある音を聞きます。

他のテストには以下が含まれます：

• 全血球計算（CBC）
• 感染症を除外するための血液培養
• 心臓付近の体液の存在や心膜の肥厚を探す心エコー図
• 心電図（ECGまたはEKG）は、心臓の電気インパルスの不規則性を探します
• 胸部X線写真で肺に炎症がないか確認する
• 心臓と心膜の詳細な画像を生成する心臓MRIスキャン

ドレスラー症候群の合併症は何ですか？

治療しないと、心膜の炎症が深刻な合併症を引き起こす可能性があります。ドレスラー症候群を引き起こす免疫反応は、胸水として知られる状態を引き起こすこともあります。これは、肺の周りの膜に液体がたまるときです。

まれなケースですが、心臓の慢性炎症は、次のような非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 心臓タンポナーデ。これは、心臓の周りの嚢に液体がたまるときです。体液は心臓に圧力をかけ、体の他の部分に十分な血液を送り出すのを防ぎます。これは、臓器不全、ショック、さらには死に至る可能性があります。
• 収縮性心膜炎。これは、長期の炎症により心膜が厚くなったり傷ついたりする場合です。

ドレスラー症候群はどのように治療されますか？

治療は炎症の軽減を目的としています。医師は、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve）、または大量のアスピリンなどの市販（OTC）非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用を勧める場合があります。 4〜6週間かかる場合があります。

OTC抗炎症薬で症状が改善されない場合、医師は次のように処方することがあります。

• コルヒチン（コルクリス）、抗炎症薬
• 免疫系を抑制し、炎症を軽減するコルチコステロイド

それらの副作用のために、コルチコステロイドは通常最後の手段です。

合併症の治療

ドレスラー症候群の合併症を発症した場合は、より積極的な治療が必要になる場合があります。

• 胸水は針で肺から液体を排出することによって治療されます。この手順は胸腔穿刺と呼ばれます。
• 心タンポナーデは、心嚢穿刺と呼ばれる手順で治療されます。この手順では、針またはカテーテルを使用して余分な液体を除去します。
• 収縮性心膜炎は、心膜を取り除く手術（心膜切除術）で治療されることがあります。

ドレスラー症候群の見通しは？

ドレスラー症候群の見通しは、一般的に良好です。しかし、それは状態が診断され、治療される速さに依存します。まれですが、致命的となる可能性のある心臓タンポナーデのような合併症のリスクがあるため、長期の経過観察が推奨されます。ドレスラー症候群のエピソードを経験した人は、別のエピソードを発症するリスクが高くなります。

幸いなことに、心臓発作の治療法が進歩したため、この状態はあまり一般的ではありません。