医師ディスカッションガイド：心不全の診断後も良好な状態を維持するための治療計画の作成

コンテンツ

• 概観
• 私の治療目標は何ですか？
• 心不全の後にどうすれば心を強くすることができますか？
• 心不全の治療オプションは何ですか？
• 運動は役に立ちますか？特定のタイプを避けるべきですか？
• 何を食べたらいい？
• 禁煙する必要はありますか？
• 心不全を元に戻すことはできますか？
• お持ち帰り

概観

心不全の診断は、あなたを圧倒したり、自分の将来について不安にさせたりすることがあります。心不全では、心臓は十分な血液を送り出すことができないか、硬化または硬化により高圧下で機能します。

あなたの医者はあなたと心不全治療の選択肢について話し合います。医師があなたが知る必要があるすべてをカバーしているかどうか確認するためにあなたが尋ねることができるいくつかの質問があります。

私の治療目標は何ですか？

心不全の治療目標のいくつかは次のとおりです。

• 心臓病や糖尿病などの心不全を引き起こした基礎疾患を治療する
• 症状を和らげる
• 心不全が悪化するのを遅らせるか防ぐ
• 病院への入院を防ぐ
• 延命を助ける

治療から抜け出したいものを医師に伝えてください。これにより、最高の生活の質が得られる治療法を得ることができます。

心不全の後にどうすれば心を強くすることができますか？

運動はあなたの心を強くする一つの方法です。定期的な活動はあなたの心臓がより効率的に血液を送り出すのを助け、あなたのエネルギーレベルを高めることができます。心不全に処方された薬を服用すると、心臓が強くなるのを助けます。医師から推奨されている場合は、ナトリウムと水分の制限にも従う必要があります。

あなたの医者はあなたの心臓を強化するのを助けるために心臓リハビリテーションプログラムを勧めるかもしれません。これらのタイプのプログラムは、以下を提供します。

• あなたの状態を理解するのに役立つ教育
• あなたの能力に合わせた演習
• 栄養アドバイス
• ストレス管理のための戦略
• 監視された運動
• 安全に仕事やその他の活動に戻るのに役立つヒント
• 薬の服用方法に関するガイダンス

心不全の治療オプションは何ですか？

心不全の治療法は、心臓の健康的なライフスタイルの変更から薬の服用まで多岐にわたります。より重篤な心不全は、手技や手術による治療が必要になる場合があります。

心不全を治療する薬のいくつかは次のとおりです。

• ACE阻害剤。 これらは動脈を広げて血流を改善し、血圧を下げるのに役立ちます。
• アンジオテンシンII受容体遮断薬。 これらはタイトな血管を開き、血圧を下げて心臓へのストレスを減らします。
• アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤。 これらは、アンジオテンシンを阻害し、血圧を下げ、ネプリライシンを阻害し、体液貯留を助けるホルモンのレベルを高めます。
• ベータ遮断薬。 これらの薬は、血圧を下げ、心拍数を遅くして、心臓の負担を軽減します。
• アルドステロン拮抗薬。 これらはあなたの体が尿を通して余分なナトリウムを取り除くのを助けるので、あなたの体は血液を送り出すために一生懸命働く必要がありません。
• 利尿薬。 これらは、体が余分な水分を取り除くのを助け、足や体の他の部分の腫れを減らし、心臓の負荷を軽減し、心臓と肺の圧力を減らします。
• ジゴキシン。 この薬は、あなたの血液を送り出すより多くの力であなたの心臓の鼓動を助けます。
• ナトリウムグルコース輸送阻害剤（SGLT2阻害剤）。 これらの薬は血糖値を下げるのに役立ち、ナトリウムのバランスを調整することもできます。

あなたの医者はこれらの薬の複数を処方するかもしれません。それぞれが異なる方法で機能します。

心不全が悪化し、薬物療法で症状を制御できなくなった場合、外科的治療には以下が含まれます：

• 冠状動脈バイパス移植（CABG）。 この手順では、脚または体の別の部分の血管を使用して、閉塞した動脈の周りの血液を迂回させます。この「回り道」で閉塞を開くと、心臓の機能を改善できます。
• 血管形成術。 この手順では、閉塞した血管に細い管を挿入します。次に、医師は風船をふくらませて閉塞を広げます。医師は、ステントと呼ばれる金属管を血管に挿入して、血管を開いたままにすることもあります。閉塞を開くと、心臓の機能を改善できます。
• ペースメーカーまたはCRT。 医師はこのタイプのデバイスを埋め込んで、心臓のリズムを維持し、左側と右側を連動させることができます。
• 除細動器。 医師は、このタイプのデバイスを埋め込んで、潜在的に不安定または致命的な異常な電気的リズムから心臓に衝撃を与えることができます。
• 弁の手術。 この手順では、遮断または漏れている心臓内の弁を修復または交換して、より効果的にポンプを送ります。
• 左心室補助装置（LVAD）。 医師はこのタイプの「人工心臓」機械式ポンプを埋め込んで、心臓がより多くの血液を体に送り出すのを助けることができます。
• 心臓移植。 この手順では、損傷した心臓をドナーからの健康な心臓に置き換えます。この手術は、他のすべての治療が失敗した後にのみ行われます。

運動は役に立ちますか？特定のタイプを避けるべきですか？

心臓の調子が悪いときは、アクティブにするのは難しいように思えるかもしれませんが、運動することは本当に重要です。ウォーキング、サイクリング、水泳などの有酸素運動は、心臓を強くし、全体的な健康を改善するのに役立ちます。ただし、開始する前に、運動の安全性について医師と話し合ってください。

週に2〜3日、軽量または抵抗バンドを使った筋力トレーニングを追加します。これらの運動はあなたの筋肉に緊張を与えます。

心臓リハビリプログラムでこれらの活動のいくつかを学ぶことができます。または、これらのアクティビティを自分で行うこともできます。最初に医師に相談して、どの運動があなたにとって安全かを確認してください。

心不全のほとんどの人は、ほとんどの曜日に少なくとも30分の有酸素運動を行うようにすべきです。運動に慣れていない場合は、ゆっくり始めます。ほんの5〜10分の散歩から始めます。時間をかけてゆっくりとワークアウトのペースと長さを増やします。

開始する前に5分間ウォームアップし、終了したら5分間冷却します。重度の心不全がある場合は、ウォームアップとクールダウンを10分または15分に増やします。ウォームアップとクールダウンを適切に行うと、心臓にあまりストレスをかけないようにすることができます。

暑すぎたり寒すぎたりするときは、屋外で運動しないでください。また、運動中は息を止めないでください。血圧が急上昇する可能性があります。

心不全の薬を服用すると、運動に対してより敏感になります。運動中にこれらの症状のいずれかが発生した場合は、中止して医師に連絡してください。

• 胸痛
• 呼吸困難
• めまい
• 速いまたは異常な心拍数
• 吐き気または嘔吐

何を食べたらいい？

あなたの心とあなたの全体的な健康を保護するために健康的な食習慣を採用してください。あなたは高血圧を止める食事療法（DASH）ダイエットのような心臓に健康的な食事計画に従うことができます、または単に次のような栄養価の高い食品の混合を食べることに集中することができます：

• 野菜
• 果物
• 全粒穀物
• 低脂肪または無脂肪乳製品
• タンパク質
• 健康的な脂肪

次の食べ物や飲み物も制限する必要があります。

• ナトリウム（1日あたり約1,500 mgを目指します）
• ソーダ、スナック食品、デザートから砂糖を追加
• 脂肪の多い赤身の肉、全乳、バターの飽和脂肪
• コーヒー、紅茶、チョコレートのカフェイン
• アルコール

心不全の一部の人では、医師があなたが消費する水分の総量を2リットル未満に制限するように依頼する場合があります。これについて医師と話し合ってください。

禁煙する必要はありますか？

はい。喫煙は炎症を引き起こし、血管を狭め、心臓が血管から血液を送り出すのを困難にします。狭くなった血管を通して血液を送り込むために心臓が費やさなければならない余分な仕事は、さらに損傷する可能性があります。

何年も喫煙していても、禁煙するのに遅すぎるということはありません。終了すると、血圧と心拍数がすぐに低下する可能性があります。また、疲労感や息切れなどの心不全の症状を改善することもできます。

あなたがやめるのを助けるためにあなたの医者に助言を求めてください。あなたは、喫煙への衝動を減らす処方薬、ニコチン代替製品、またはトークセラピーのような禁煙補助器具を試すかもしれません。

心不全を元に戻すことはできますか？

心不全の原因が治療可能であれば、元に戻すことが可能です。たとえば、医師は手術で欠陥のある心臓弁を修復できます。いくつかの薬はまた、心臓が時間とともに強くなるのを助けることができます。

他の場合では、心不全は元に戻せません。しかし、投薬、ライフスタイルの変更、手術などの治療は、悪化を防ぐのに役立ちます。

お持ち帰り

心不全は深刻ですが、治療可能です。医師と協力して、自分に合った治療計画を考えましょう。計画には、食事療法、運動、心臓リハビリ、投薬または手術が含まれる場合があります。

必ずあなたの治療に固執し、処方されたとおりに薬を服用してください。副作用がある場合は、薬剤または用量を調整できるかどうか医師に相談してください。