憩室炎手術

コンテンツ

• 憩室炎の手術が必要なのはなぜですか？
• 憩室炎の手術の種類は何ですか？
• この手術に伴うリスクは何ですか？
• この手術の準備をするにはどうすればよいですか？
• この手術はどのように行われますか？
• この手術に関連する合併症はありますか？
• この手術から回復するのにどれくらい時間がかかりますか？
• この手術の見通しはどうですか？

憩室炎とは何ですか？

憩室炎は、憩室と呼ばれる消化管の小さな袋が炎症を起こしたときに発生します。憩室は、感染すると炎症を起こすことがよくあります。

憩室は通常、大腸の最大の部分である結腸に見られます。それらは通常あなたの消化器系に有害ではありません。しかし、炎症を起こすと、痛みやその他の症状を引き起こし、日常生活に支障をきたす可能性があります。

憩室炎の手術の種類、この手術を選択する時期などについて詳しく知るために読んでください。

憩室炎の手術が必要なのはなぜですか？

憩室炎の手術は通常、憩室炎が重度または生命を脅かす場合に行われます。通常、憩室炎は次のようにして管理できます。

• 処方された抗生物質を服用する
• イブプロフェン（アドビル）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用
• 水分を飲み、症状が消えるまで固形食を避ける

次のような場合は、医師が手術を勧める場合があります。

• 薬やライフスタイルの変化によって制御できない憩室炎の複数の重度のエピソード
• 直腸からの出血
• 数日以上腹部の激しい痛み
• 数日以上続く便秘、下痢、または嘔吐
• 結腸の閉塞により、排泄物の通過が妨げられます（腸閉塞）
• 結腸の穴（ミシン目）
• 敗血症の兆候と症状

憩室炎の手術の種類は何ですか？

憩室炎の2つの主な手術の種類は次のとおりです。

• 原発性吻合を伴う腸切除： この手順では、外科医は感染した結腸をすべて取り除き（結腸切除術として知られています）、以前に感染した領域の両側から2つの健康な部分の切断端を縫い合わせます（吻合）。
• 人工肛門造設術を伴う腸切除： この手順では、外科医が結腸切除術を行い、腹部の開口部から腸を接続します（人工肛門造設術）。この開口部はストーマと呼ばれます。結腸の炎症が多すぎる場合、外科医は人工肛門造設術を行うことがあります。今後数か月でどれだけ回復するかに応じて、人工肛門造設術は一時的または永続的のいずれかになります。

各手順は、開腹手術として、または腹腔鏡下で行うことができます。

• 開いた： 外科医は腹部に6〜8インチの切り込みを入れて、腸の領域を開いて表示します。
• 腹腔鏡： あなたの外科医は小さな切り傷だけをします。手術は、通常1センチメートル未満のサイズの小さなチューブ（トロカール）を通して小さなカメラや器具を体内に配置することによって行われます。

この手術に伴うリスクは何ですか？

他の手術と同様に、次の場合は合併症のリスクが高まる可能性があります。

• 肥満です
• 60歳以上です
• 糖尿病や高血圧などの他の重大な病状がある
• 以前に憩室炎手術または他の腹部手術を受けたことがある
• 全体的に健康状態が悪いか、十分な栄養が取れていません
• 緊急手術を受けています

この手術の準備をするにはどうすればよいですか？

手術の数週間前に、医師から次のことを求められる場合があります。

• イブプロフェン（アドビル）やアスピリンなど、血液を薄くする可能性のある薬の服用を中止してください。
• 一時的に（または禁煙する準備ができている場合は永久に）喫煙をやめます。喫煙は、手術後の体の治癒を困難にする可能性があります。
• 既存のインフルエンザ、発熱、または風邪が治まるのを待ちます。
• 食事のほとんどを液体に置き換え、下剤を服用して腸を空にします。

手術の24時間前には、次のことも必要になる場合があります。

• 水またはブロスやジュースなどの他の透明な液体のみを飲んでください。
• 手術前の数時間（最大12時間）は何も食べたり飲んだりしないでください。
• 外科医が手術の直前にあなたに与える薬を服用してください。

病院と自宅で回復するために、少なくとも2週間は仕事やその他の責任を休むようにしてください。病院から解放されたら、誰かに家に連れて帰ってもらう準備をしてください。

この手術はどのように行われますか？

一次吻合を伴う腸切除を行うために、外科医は次のことを行います。

1. 腹部に3〜5個の小さな開口部を切ります（腹腔鏡検査の場合）。または、6〜8インチの開口部を作成して、腸やその他の臓器を確認します（開腹手術の場合）。
2. 腹腔鏡と他の手術器具を切り込みから挿入します（腹腔鏡検査用）。
3. 腹部をガスで満たして、手術を行うためのスペースを増やします（腹腔鏡検査用）。
4. 臓器を見て、他に問題がないことを確認します。
5. 結腸の患部を見つけ、残りの結腸から切り取り、取り出します。
6. 結腸の残りの2つの端を縫い合わせて戻すか（一次吻合）、腹部に穴を開けて結腸を穴に取り付けます（人工肛門造設術）。
7. あなたの外科的切開を縫い、それらの周りの領域をきれいにします。

この手術に関連する合併症はありますか？

憩室炎手術の考えられる合併症は次のとおりです。

• 血の塊
• 手術部位感染
• 出血（内出血）
• 敗血症（全身の感染症）
• 心臓発作または脳卒中
• 呼吸のために人工呼吸器の使用を必要とする呼吸不全
• 心不全
• 腎不全
• 瘢痕組織からの結腸の狭窄または閉塞
• 結腸の近くの膿瘍の形成（傷の細菌に感染した膿）
• 吻合部からの漏出
• 近くの臓器が怪我をする
• 失禁、または便を通過するタイミングを制御できない

この手術から回復するのにどれくらい時間がかかりますか？

この手術後、医師があなたを監視し、あなたが再び排泄物を通過できることを確認している間、あなたは病院で約2〜7日間過ごします。

家に帰ったら、次のことを行って回復します。

• 退院後少なくとも2週間は、運動したり、重いものを持ち上げたり、セックスをしたりしないでください。術前の状態と手術の進め方に応じて、医師はこの制限をより長い期間またはより短い期間推奨する場合があります。
• 最初は透明な液体だけを用意してください。結腸が治癒するとき、または医師の指示に従って、固形食品をゆっくりと食事に再導入します。
• ストーマと人工肛門バッグの世話をするために与えられた指示に従ってください。

この手術の見通しはどうですか？

憩室炎手術の見通しは良好です。特に、手術が腹腔鏡下で行われ、ストーマが必要ない場合はそうです。

次のいずれかに気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• あなたの閉じた切り傷またはあなたの無駄からの出血
• 腹部の激しい痛み
• 数日以上の便秘または下痢
• 吐き気または嘔吐
• 熱

結腸が完全に治癒すれば、手術の数か月後にストーマを閉じることができる場合があります。結腸の大部分が切除された場合、または再感染のリスクが高い場合は、ストーマを何年もまたは永久に維持する必要があります。

憩室炎の原因は不明ですが、健康的なライフスタイルを変えることで憩室炎の発症を抑えることができます。食物繊維の多い食事をとることは憩室炎を防ぐのに役立つ1つの推奨される方法です。