乳幼児の慢性下痢

コンテンツ

• 慢性下痢とは？
• 下痢の原因は何ですか？
• 下痢の症状は何ですか？
• 脱水症状は何ですか？
• 家庭での子供の世話
• 子供を医者に連れて行くとき
• 慢性下痢はどのように診断されますか？
• 慢性下痢はどのように治療されますか？
• どのように下痢を予防できますか？
• 旅行者の下痢
• ロタウイルス

慢性下痢とは？

下痢は、1日に数回、ゆるい、水っぽい便がある場合です。この状態は通常、治療なしで1〜2日で解消します。下痢が4週間続く（来て行っても行っても）慢性下痢と見なされます。

下痢が数日間続くと、脱水につながる可能性があります。乳幼児は特に下痢による脱水に弱い。下痢のエピソードの間に、体はそれが正しく機能するために必要な体液と電解質を失います。電解質は、筋肉の機能、体内の水分量、血液の酸性度に影響を与えるミネラルです。

下痢が24時間以上続く場合、特に発熱がある場合は、すぐに子供の医師または小児科医に連絡してください。慢性下痢は、乳幼児にショックまたは臓器損傷を引き起こす可能性があります。

下痢は5歳未満の子供の栄養失調の主な原因でもあります。これらの症例の多くは汚染された水と食物が原因です。開発途上国では、3歳未満の子供が1年に3回下痢を発症する可能性があります。それぞれの事件は成長に必要な栄養を子供から奪います。したがって、下痢の継続的なエピソードは栄養失調を引き起こす可能性があります。栄養失調は下痢のサイクルを続けることができます。

世界中で、下痢は5歳未満の子供の2番目の主要な死因であり、毎年およそ76万人の子供の命が奪われます。

下痢の原因は何ですか？

子供の下痢の原因は常に判明しているわけではありません。ただし、一般的な原因は次のとおりです。

• 果物や果汁が多すぎる
• 抗生物質またはその他の薬物の使用（赤ちゃんまたは授乳中の母親）
• 特定の食品に対するアレルギーまたは過敏症
• 食事の変化（赤ちゃんまたは授乳中の母親）

重度の下痢は以下によって引き起こされます：

• 炎症性腸疾患（IBD）
• 細菌感染
• ウイルス感染
• 寄生虫
• 栄養失調
• 不適切な食品の準備
• 衛生状態が悪い

海外（特に発展途上国）を訪れる子供たちは旅行者の下痢にかかる危険があります。この状態は通常、誰かが汚染された水や食品を消費したときに発生します。

下痢の症状は何ですか？

乳児は軟便を起こすことが多いため、これが懸念の直接の原因となることはありません。ただし、水様便の急激な増加は、特に混雑や発熱を伴う場合は、乳幼児に下痢の兆候がある可能性があります。その他の症状は次のとおりです。

• 腹痛またはけいれん
• 吐き気
• バスルームを使用する緊急性、または排便の喪失
• 発熱と悪寒
• 脱水

脱水症状は何ですか？

脱水とは、体が適切に機能するのに十分な水分がなくなった状態です。乳幼児では脱水が急速に進行します。すぐに治療しないと、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。脱水症の合併症には、ショック、臓器損傷、昏睡などがあります。

脱水の兆候は次のとおりです。

• 口渇
• 乾いた/くぼんだ目
• くぼんだ頬
• 泣いても涙ない
• 過敏
• 乾燥肌
• 倦怠感

次の症状は、重度の脱水を示している可能性があります。

• 排尿せずに8時間以上経過しました
• 子供は非常に無気力です
• 乳児の頭の上のソフトスポット（フォンタネル）が沈んでいるように見える
• 挟まれた皮膚が跳ね返らない
• 高熱
• 無意識

お子さんが脱水症状を示したら、すぐに医師に連絡するか、病院に行きます。

家庭での子供の世話

自宅で子供を治療することは、彼らが下痢の軽度のケースを持っているときに通常効果的です。 成人の下痢の治療に使用される市販薬は、乳幼児や子供には投与しないでください。 市販の下痢止め薬を使用する前に、お子さんの医師に相談してください。

次の方法で自宅で子供を世話します。

• 子供が水分をたくさん飲むようにしてください。
• 下痢を引き起こすと思われる食品を与えないでください。
• 家の中で細菌が繁殖しないように、特におむつを交換するたびに頻繁に手を洗ってください。

赤ちゃんが下痢を起こしているときは、授乳を続けてください。母乳は下痢の症状を緩和し、回復を早めるのに役立ちます。

脱水の兆候を探しながら、子供を注意深く監視します。お子さんが脱水症状だと思ったら、すぐに医師に連絡してください。

排便後すぐにおむつを替えます。おむつかぶれや炎症を防ぐのに役立ちます。ワイプの代わりに水を使用してください。これは、皮膚をさらに刺激する可能性があります。酸化亜鉛（Destinなど）を含む市販のクリームも、肌を落ち着かせ、保護するのに役立ちます。

子供を医者に連れて行くとき

下痢が2日以上続いている場合は、子供を医者に連れて行きます。また、次の症状が見られる場合は、医師の診察を受けてください。

• 熱
• 血性下痢
• 重度の下痢（8時間で8便以上）
• 嘔吐を伴う下痢
• 腹痛またはけいれん
• 再発性下痢

乳幼児や下痢はすぐに脱水症につながり、危険な状態になります。遠慮なく医者に電話してください。

慢性下痢はどのように診断されますか？

医師は、状態が慢性的（長期）になった場合に、子供の下痢の原因を特定する必要があります。完全な病歴と健康診断が必要になります。お子様の食事、食生活、投薬に関する情報を提供できるように準備してください。お子様の医師は次の検査を行って原因を特定します：

• 血液検査（病気をチェックするため）
• 便培養（細菌や寄生虫をチェックするため）
• アレルギー検査

これらのテストの結果によっては、さらにテストが必要になる場合があります。

慢性下痢はどのように治療されますか？

お子様の治療計画は、下痢の原因と重症度によって異なります。

慢性の下痢や脱水症状が発生している場合、お子様は入院する必要があります。バランスを回復するために、電解質を含む液体が与えられる可能性があります。

医師のアドバイスを注意深く守ることが重要です。下痢の引き金となる食べ物や飲み物を子供に与えないでください。下痢が治まるまで、代わりに刺激の少ない食品（ジャガイモ、トースト、バナナなど）を使い続けます。

どのように下痢を予防できますか？

下痢は常に予防できるわけではありません。ただし、良好な衛生状態を保ち、安全な食品調理ガイドラインに従うことで、お子さんの下痢のリスクを下げることができます。

旅行者の下痢

お子様と一緒に外国へ旅行する予定がある場合は、お子様の医師に相談してください。医師は旅行者の下痢を回避する方法について具体的な情報を提供することができます。心に留めておくべきいくつかの準備措置は次のとおりです。

• 飲用、角氷作り、料理、歯磨きにはボトル入りの水を使用してください。
• 低温殺菌されていない牛乳や乳製品は避けてください。
• 生の果物と野菜を洗って皮をむきます。
• 生または調理不足の肉、家禽、魚、貝を食べないでください。
• 露店から食べ物を手に入れないでください。
• あなたの子供のために家からいくつかのおやつを詰めます。
• 適切な衛生管理を実践し、お子様の手を頻繁に洗ってください。
• 手洗い設備がない場合に備えて、ハンドクレンザーまたはワイプを梱包します。

ロタウイルス

米国食品医薬品局（FDA）は、子供たちのロタウイルス感染症の予防に役立つ2つの経口ワクチン（RotaTeqおよびRotarix）を承認しました。どちらも、生後数か月の間に赤ちゃんに複数回投与されます。これらのワクチンがあなたの子供に推奨されているかどうか、あなたの子供の医者に尋ねてください。