尿崩症について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 尿崩症とは何ですか？
• 尿崩症の症状は何ですか？
• 通常の液体調整
• 尿崩症の4つのタイプ
• 中枢性尿崩症
• 腎性尿崩症
• 消化不良性尿崩症
• 妊娠性尿崩症
• 尿崩症はどのように診断されますか？
• 尿検査
• 水分遮断試験
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 遺伝子スクリーニング
• 尿崩症はどのように治療されますか？
• ホルモン治療
• 薬と薬
• 基礎疾患の治療
• ライフスタイルの変更と食事の変更
• 見通し

尿崩症とは何ですか？

尿崩症（DI）は、腎臓が水分を節約できないときに発生するまれな状態です。 DIは、しばしば単に糖尿病と呼ばれる糖尿病とは関係ありません。つまり、糖尿病がなくてもDIを受けることができます。実際、この状態は誰でも発生する可能性があります。

DIは、希薄で無臭の尿の極端な喉の渇きと頻繁な排尿をもたらします。 DIにはいくつかの種類があり、多くの場合、正常に治療できます。この状態の詳細については、読み続けてください。

尿崩症の症状は何ですか？

DIの主な症状は、過剰な喉の渇きです。これにより、水の欲求が抑えられなくなり、尿量が過剰になります。健康な成人は、通常、1日に3クォート未満の尿を排尿します。 DIの人は、1日あたり最大16クォートの尿を排出する可能性があります。

頻繁に排尿するために夜間に起きる必要があるかもしれません、またはおねしょを経験するかもしれません。

幼児や乳児で起こりうる症状には次のものがあります。

• うるささとイライラ
• 異常に濡れたおむつやおねしょ、または過剰な尿量
• 過度の喉の渇き
• 脱水
• 高熱
• 乾燥肌
• 成長の遅れ

成人は、上記の症状のいくつかに加えて、混乱、めまい、またはだるさを経験する可能性があります。 DIは重度の脱水症にもつながり、発作、脳の損傷、さらには治療しないと死に至る可能性があります。

あなたやあなたの子供がこれらの症状を経験している場合は、すぐに医師に連絡してください。

通常の液体調整

尿崩症を理解するには、体が通常どのように体液を使用および調整しているかを理解するのに役立ちます。

体液は体全体の60パーセントにもなります。体の適切な量の水分を維持することは、全体的な健康の鍵です。 1日を通して水と食物を消費することで、体に水分を補給できます。排尿、呼吸、発汗は体液を排除するのに役立ちます。

あなたの体は臓器とホルモン信号のシステムを使って体液を調節します。腎臓は、血流から余分な水分を取り除くことにより、この水分調節において重要な役割を果たします。膀胱は、排尿するまでこの液体廃棄物を保管します。汗で失われた水分を補充する必要がある場合は尿を少なくするか、水分が多い場合は尿を多くすることで、水分量を調節します。

あなたの脳はいくつかの方法でこのプロセスを調節しています。脳の一部である視床下部は、喉の渇きの感覚と水を飲む必要性を調節します。脳はまた、バソプレシンとも呼ばれる抗利尿ホルモン（ADH）を産生します。これは、産生後に下垂体に保存されます。

体が水分を保持する必要がある場合、下垂体はバソプレシンを血流に放出します。水を取り除く必要がある場合、ホルモンは少量で放出されるか、まったく放出されないため、より頻繁に排尿します。

この規制システムの一部が故障すると、尿崩症につながる可能性があります。

尿崩症の4つのタイプ

DIには4つのタイプがあります。

中枢性尿崩症

これは最も一般的なDIの形態であり、下垂体または視床下部の損傷によって引き起こされます。この損傷は、ADHが正常に生成、保管、または解放できないことを意味します。 ADHがないと、大量の液体が尿中に放出されます。

このタイプのDIは、多くの場合、次の結果です。

• 頭部外傷
• 脳の腫れを引き起こす病気
• 手術
• 腫瘍
• 下垂体への血液供給の喪失
• まれな遺伝的状態

腎性尿崩症

特定の遺伝的欠陥は腎臓を損傷し、ADHに反応できなくなる可能性があります。

腎性尿崩症は以下によっても引き起こされます：

• リチウムやテトラサイクリンなどの薬
• 体内の高レベルのカルシウム
• 体内のカリウム濃度が低い
• 慢性腎臓病
• 尿路閉塞

消化不良性尿崩症

この形の病気は、視床下部の喉の渇きメカニズムの機能不全によって引き起こされます。それはあなたが過度に喉の渇きを感じ、過度の液体を飲むことを引き起こす可能性があります。中枢性DIにつながるのと同じことが、尿崩症性尿崩症につながる可能性があり、特定の精神疾患やその他の薬物療法とも関連しています。

妊娠性尿崩症

このタイプのDIは、胎盤によって作られる酵素が母親のADHを破壊する妊娠中にのみ発生します。また、ホルモン様の化学物質のレベルが高くなり、腎臓がADHに敏感でなくなるために引き起こされることもあります。胎盤は、胎児と母親の間の栄養素と老廃物の交換において重要な役割を果たします。状態は妊娠後に解決するはずです。

尿崩症はどのように診断されますか？

医師が症状について話し、必要な検査を決定します。医師は診断のために、次のようないくつかの検査を行うことがあります。

尿検査

医師は尿のサンプルを採取して、塩分やその他の排泄物濃度を検査します。 DIがある場合、尿検査では水が高濃度で、その他の廃棄物が低濃度になります。

水分遮断試験

試験前の一定期間、飲料水を止めるように求められます。その後、血液と尿のサンプルを提供し、医師は以下の変化を測定します。

• 血中ナトリウムおよび浸透圧レベル
• 体重
• 尿量
• 尿組成
• ADH血中濃度

テストは綿密な監視下で行われ、安全に行われることを確実にするために特定の人々の入院が必要になる場合があります。

磁気共鳴画像法（MRI）

このテストでは、磁石と電波を使用して脳組織の画像を撮る機械を使用します。医師はこれらの画像を見て、症状を引き起こしている脳組織の損傷がないかどうかを確認します。

医師はまた、視床下部または下垂体の損傷や異常がないか画像を詳しく調べます。

遺伝子スクリーニング

このスクリーニングは、家族歴に基づいて受け継がれた形のDIを探すために行われることがあります。

尿崩症はどのように治療されますか？

治療は、診断されるDIのタイプと状態の重症度によって異なります。軽度のDIの場合、医師は、1日あたりの水分摂取量を特定の量に管理することを勧める場合があります。

ホルモン治療

すべてのDIタイプの治療の最も一般的な形態は、デスモプレシン（DDAVP）です。これは、錠剤、点鼻薬、または注射で摂取できる人工ホルモンです。これは、バソプレシンというホルモンの合成形態です。この薬を服用している間は、喉が渇いたときにのみ、水分摂取量と飲酒量を調節することが重要です。

デスモプレシンは中枢性DIの治療に使用され、重度の妊娠DIに処方されることがあります。

薬と薬

腎性DIでは、原因を治療することで問題を解決できる場合があります。他の治療には、高用量のデスモプレシンの服用、利尿薬などの他の薬物の単独またはアスピリンまたはイブプロフェンとの併用、またはインドメタシン（TIVORBEX）などの他の種類の薬物療法が含まれます。これらの薬を服用するときは、喉が渇いたときにのみ水を飲むことが重要です。

服用中の薬物が原因である場合は、医師があなたと協力して、これらの薬物の交換または服用を中止します。ただし、最初に医師と相談せずに薬の服用を中止しないでください。

基礎疾患の治療

DIが腫瘍や下垂体の問題などの別の状態によって引き起こされた場合、医師はまずその状態を治療してから、DIをまだ治療する必要があるかどうかを判断します。

口渇誘発性DIの具体的な治療法はありませんが、症状や主な精神疾患を治療することで症状を緩和できる場合があります。

ライフスタイルの変更と食事の変更

DIの治療では、ライフスタイルの変更が重要です。最も重要なのは脱水を防ぐことです。これは、どこに行っても水を持参するか、子供にDIがある場合は数時間おきに水を提供することで行うことができます。あなたの医者はあなたがあなたが毎日飲むべきであるどのくらいの水分を決定するのを助けます。

緊急時に医療情報カードを財布に入れて持ち運ぶか、医療用ブレスレットを着用して、他の人があなたのDIについて知っているようにします。脱水症はすぐに起こりますので、周りの人はあなたの状態を知っている必要があります。

見通し

見通しはDIの根本的な原因に依存します。それが適切に治療される場合、この状態は通常、深刻なまたは長期的な合併症を引き起こしません。