糖尿病の場合、炭水化物をいくつ食べる必要がありますか？

コンテンツ

• 糖尿病と前糖尿病とは何ですか？
• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
• 前糖尿病
• 食べ物は血糖値にどのように影響しますか？
• 糖尿病の炭水化物制限
• 非常に低炭水化物のケトジェニックダイエット
• 低炭水化物ダイエット
• 適度な炭水化物ダイエット
• 適切な範囲を見つける
• 避けるべき高炭水化物食品
• 低炭水化物ダイエットは常に糖尿病に最適ですか？
• 最適な炭水化物摂取量を決定する方法
• 結論

あなたが糖尿病を患っているときに何個の炭水化物を食べるべきかを理解することは混乱しているように見えるかもしれません。

世界中の食事療法のガイドラインでは、伝統的に、糖尿病を患っている場合は、1日のカロリーの約45〜60％を炭水化物から摂取することを推奨しています（、）。

しかし、ますます多くの専門家が、糖尿病の人ははるかに少ない炭水化物を食べるべきだと信じています。実際、多くの人がこの量の半分未満を推奨しています。

この記事では、糖尿病の場合に炭水化物をいくつ食べるべきかを説明しています。

糖尿病と前糖尿病とは何ですか？

ブドウ糖、または血糖値は、あなたの体の細胞の主な燃料源です。

1型または2型糖尿病の場合、血糖値を処理して使用する能力が損なわれます。

1型糖尿病

1型糖尿病では、膵臓はインスリンを産生できません。インスリンは、血流からの糖が細胞に入るのを可能にするホルモンです。代わりに、インスリンを注射する必要があります。

この病気は、あなたの体がベータ細胞と呼ばれるインスリン産生細胞を攻撃する自己免疫プロセスによって引き起こされます。通常は子供で診断されますが、成人後期であっても、どの年齢でも発症する可能性があります（）。

2型糖尿病

2型糖尿病がより一般的であり、診断の約90％を占めています。タイプ1のように、それは大人と子供の両方で発達することができます。ただし、子供にはそれほど一般的ではなく、通常、太りすぎや肥満の人に発生します。

この形態の病気では、膵臓が十分なインスリンを産生しないか、細胞がインスリンの効果に抵抗性を示します。したがって、あまりにも多くの砂糖があなたの血流に残ります。

時間が経つにつれて、血糖値を下げようとしてインスリンをどんどん排出する結果として、ベータ細胞が分解する可能性があります。また、血中の高レベルの糖分によって損傷を受ける可能性もあります（）。

糖尿病は、空腹時血糖値の上昇、または2〜3か月間の血糖コントロールを反映するマーカー糖化ヘモグロビン（HbA1c）の上昇によって診断できます（）。

前糖尿病

2型糖尿病が発生する前に、血糖値は上昇しますが、糖尿病と診断されるほど高くはありません。この段階は前糖尿病として知られています。

前糖尿病は、100〜125 mg / dL（5.6〜6.9 mmol / L）の血糖値または5.7〜6.4％のHbA1cレベルによって診断されます（）。

前糖尿病のすべての人が2型糖尿病を発症するわけではありませんが、約70％が最終的にこの状態を発症すると推定されています（）。

さらに、前糖尿病が糖尿病に進行しない場合でも、この状態の人々は、心臓病、腎臓病、および高血糖に関連するその他の合併症のリスクが高い可能性があります（）。

1型糖尿病は膵臓ベータ細​​胞の破壊から発生しますが、2型糖尿病は不十分なインスリンまたはインスリン抵抗性から発生します。前糖尿病はしばしば糖尿病に進行します。

食べ物は血糖値にどのように影響しますか？

運動、ストレス、病気など、多くの要因が血糖値に影響を与えます。

とはいえ、最大の要因の1つは、何を食べるかです。

炭水化物、タンパク質、脂肪の3つの主要栄養素のうち、炭水化物は血糖値に最も大きな影響を及ぼします。それはあなたの体が炭水化物を砂糖に分解し、それがあなたの血流に入るからです。

これは、チップスやクッキーなどの精製されたソースや、果物や野菜などの健康的なタイプなど、すべての炭水化物で発生します。

ただし、食品全体には繊維が含まれています。でんぷんや砂糖とは異なり、天然繊維は血糖値を上昇させず、この上昇を遅らせることさえあります。

糖尿病の人が消化性炭水化物を多く含む食品を食べると、血糖値が急上昇する可能性があります。高炭水化物摂取は、通常、血糖値を制御するために高用量のインスリンまたは糖尿病薬を必要とします。

インスリンを産生できないことを考えると、1型糖尿病の人は、何を食べても、1日に数回インスリンを注射する必要があります。ただし、炭水化物の摂取量を減らすと、食事時のインスリン投与量を大幅に減らすことができます。

あなたの体は炭水化物を砂糖に分解し、それがあなたの血流に入ります。炭水化物をたくさん食べる糖尿病の人は、血糖値が上がりすぎないようにインスリンまたは薬を必要とします。

糖尿病の炭水化物制限

多くの研究は、糖尿病患者における炭水化物制限の使用を支持しています。

非常に低炭水化物のケトジェニックダイエット

非常に低炭水化物ダイエットは通常、軽度から中等度のケトーシスを誘発します。これは、体が主なエネルギー源として砂糖ではなくケトンと脂肪を使用している状態です。

ケトーシスは通常、1日あたりの総炭水化物または消化可能な炭水化物（総炭水化物から繊維を差し引いたもの）がそれぞれ50グラムまたは30グラム未満の場合に発生します。これは、2,000カロリーの食事でのカロリーの10％以下に相当します。

非常に低炭水化物のケトン食療法は、1921年にインスリンが発見される前から糖尿病患者に処方されていました（）。

いくつかの研究では、炭水化物の摂取量を1日あたり20〜50グラムの炭水化物に制限すると、糖尿病患者の血糖値を大幅に下げ、体重減少を促進し、心臓の健康を改善できることが示されています（、、、、、、、、、、）。

さらに、これらの改善は非常に迅速に行われることがよくあります。

たとえば、肥満と糖尿病の人を対象とした研究では、炭水化物を1日あたり21グラムに2週間制限すると、カロリー摂取量が自然に減少し、血糖値が低下し、インスリン感受性が75％増加しました（）。

小規模な3か月の研究では、人々はカロリー制限された低脂肪食または1日あたり最大50グラムの炭水化物を含む低炭水化物食を摂取しました。

低炭水化物グループは平均してHbA1cが0.6％減少し、低脂肪グループの2倍以上の体重が減少しました。さらに、低脂肪グループの11％と比較して、それらの44％は少なくとも1つの糖尿病治療薬を中止しました（）。

実際、いくつかの研究では、血糖コントロールの改善により、インスリンやその他の糖尿病治療薬が減量または中止されています（、、、、、、）。

20〜50グラムの炭水化物を含む食事は、血糖値を下げ、前糖尿病患者の病気のリスクを減らすことも示されています（、、）。

小規模な12週間の研究では、肥満と前糖尿病の男性は、1日あたり30グラムの炭水化物に制限された地中海式食事を食べました。彼らの空腹時血糖値は平均で90mg / dL（5 mmol / L）に低下し、これは正常範囲内です（）。

さらに、男性は平均して32ポンド（14.5 kg）の体重を失い、トリグリセリド、コレステロール、血圧などの大幅な低下を経験しました（）。

重要なことに、これらの男性は、血糖値、体重、およびその他の健康マーカーの低下により、メタボリックシンドロームの基準を満たさなくなりました。

低炭水化物ダイエットでのタンパク質摂取量の増加は腎臓の問題につながる可能性があるという懸念が提起されていますが、最近の12か月の研究では、炭水化物摂取量が非常に少ないと腎臓病のリスクが増加しないことがわかりました（）。

低炭水化物ダイエット

多くの低炭水化物ダイエットは、炭水化物を1日あたり50〜100グラム、つまりカロリーの10〜20％に制限しています。

1型糖尿病の人々の炭水化物制限に関する研究はほとんどありませんが、存在する研究は印象的な結果を報告しています（、、）。

炭水化物を1日あたり70グラムに制限した1型糖尿病の人々を対象とした長期研究では、参加者はHbA1cが平均7.7％から6.4％に低下するのを見ました。さらに、彼らのHbA1cレベルは4年後も同じままでした（）。

HbA1cの1.3％の減少は、特に1型糖尿病の患者において、数年にわたって維持する重要な変化です。

1型糖尿病の人々にとって最大の懸念の1つは、低血糖症、つまり危険なほど低いレベルに低下する血糖値です。

12か月の研究では、1日の炭水化物摂取量を90グラム未満に制限した1型糖尿病の成人は、食事を始める前よりも低血糖のエピソードが82％少なくなりました（）。

2型糖尿病の人も、毎日の炭水化物摂取量を制限することで恩恵を受ける可能性があります（、、）。

小規模な5週間の研究では、炭水化物からカロリーの20％を摂取する高タンパク、高繊維食を摂取した2型糖尿病の男性は、平均して空腹時血糖値が29％減少しました（）。

適度な炭水化物ダイエット

より適度な炭水化物ダイエットは、1日あたり100〜150グラムの消化可能な炭水化物、またはカロリーの20〜35％を提供する可能性があります。

そのような食事療法を調べたいくつかの研究は、糖尿病の人々に良い結果を報告しています（、）。

2型糖尿病の259人を対象とした12か月の研究では、炭水化物から35％以下のカロリーを提供する地中海式食事療法を行った人は、HbA1cが平均8.3％から6.3％に大幅に減少しました（）。

適切な範囲を見つける

研究により、炭水化物制限の多くのレベルが血糖値を効果的に下げることができることが確認されています。

炭水化物は血糖値を上げるので、ある程度それらを減らすことはあなたのレベルを制御するのを助けることができます。

たとえば、現在1日あたり約250グラムの炭水化物を消費している場合、摂取量を150グラムに減らすと、食後の血糖値が大幅に低下するはずです。

とはいえ、1日あたり20〜50グラムの炭水化物の摂取を厳しく制限すると、最も劇的な結果が得られるようであり、インスリンや糖尿病治療薬の必要性を減らすか、さらにはなくすことができます。

研究によると、炭水化物を制限することは糖尿病患者に利益をもたらす可能性があります。炭水化物の摂取量が少ないほど、血糖値やその他の健康マーカーへの影響が大きくなります。

避けるべき高炭水化物食品

多くのおいしい、栄養価の高い、低炭水化物食品は、血糖値を最小限にしか上昇させません。これらの食品は、低炭水化物ダイエットで中程度から自由な量で楽しむことができます。

ただし、次の高炭水化物アイテムは避ける必要があります。

• パン、マフィン、ロールパン、ベーグル
• パスタ、米、とうもろこし、その他の穀物
• じゃがいも、さつまいも、ヤムイモ、里芋
• 牛乳と甘くしたヨーグルト
• ベリーを除くほとんどの果物
• ケーキ、クッキー、パイ、アイスクリーム、その他のお菓子
• プレッツェル、チップス、ポップコーンなどのスナック食品
• ジュース、ソーダ、甘くしたアイスティー、その他の砂糖で甘くした飲み物
• ビール

これらの食品のすべてが不健康であるわけではないことに注意してください。たとえば、果物は非常に栄養価が高い場合があります。それでも、炭水化物の摂取量を減らして血糖値を管理しようとする人には最適ではありません。

低炭水化物ダイエットでは、ビール、パン、ジャガイモ、果物、お菓子などの食品を避ける必要があります。

低炭水化物ダイエットは常に糖尿病に最適ですか？

低炭水化物ダイエットは、糖尿病患者の血糖値を下げ、他の健康マーカーを改善することが一貫して示されています。

同時に、特定の高炭水化物ダイエットも同様の効果があるとされています。

たとえば、いくつかの研究は、低脂肪ビーガンまたは菜食主義の食事がより良い血糖コントロールと全体的な健康につながる可能性があることを示唆しています（、、、）。

12週間の研究では、1日あたり268グラムの炭水化物（カロリーの72％）を含む玄米ベースのビーガン食は、1日あたりの総炭水化物が249グラム（64％）の標準的な糖尿病食よりも参加者のHbA1cレベルを低下させました。カロリー）（）。

4つの研究の分析により、70％の炭水化物からなる低脂肪のマクロビオティックダイエットを行った2型糖尿病の人々は、血糖値やその他の健康マーカーの大幅な減少を達成したことがわかりました（）。

地中海式食事療法も同様に血糖コントロールを改善し、糖尿病患者に他の健康上の利点を提供します（、）。

ただし、これらの食事は低炭水化物ダイエットと直接比較されたのではなく、糖尿病管理によく使用される標準的な低脂肪ダイエットと比較されたことに注意することが重要です。

さらに、これらの食事療法に関するさらなる研究が必要です。

研究は、特定の高炭水化物ダイエットが糖尿病管理を助けるかもしれないことを示唆しています。それでも、研究が必要です。

最適な炭水化物摂取量を決定する方法

研究によると、炭水化物摂取量の多くの異なるレベルが血糖値の制御に役立つ可能性があることが示されていますが、最適な量は個人によって異なります。

米国糖尿病学会（ADA）は、糖尿病患者がカロリーの約45％を炭水化物から摂取することを推奨していました。

ただし、ADAは現在、理想的な炭水化物摂取量が食事の好みと代謝目標を考慮に入れる必要がある個別のアプローチを推進しています（36）。

自分が最も気分が良く、長期的に現実的に維持できる炭水化物の数を食べることが重要です。

したがって、食べる炭水化物の数を把握するには、何が最適かを見つけるためにいくつかのテストと評価が必要です。

理想的な炭水化物摂取量を決定するには、食事の前と食事の1〜2時間後に、血糖値計で血糖値を測定します。

血管や神経への損傷を防ぐために、血糖値が到達する最大レベルは139 mg / dL（8 mmol / L）です。

ただし、さらに低い天井を目指すこともできます。

血糖値の目標を達成するには、炭水化物の摂取量を1食あたり10、15、または25グラム未満に制限する必要がある場合があります。

また、1日の特定の時間帯に血糖値が上昇する場合があるため、朝食や昼食よりも夕食の方が炭水化物の上限が低くなる可能性があります。

一般に、消費する炭水化物が少ないほど、血糖値の上昇が少なくなり、健康的な範囲内にとどまるために必要な糖尿病治療薬やインスリンが少なくなります。

インスリンや糖尿病の薬を服用している場合は、炭水化物の摂取量を減らす前に医療提供者に相談して、適切な投与量を確保することが非常に重要です。

糖尿病管理に最適な炭水化物摂取量を決定するには、血糖値をテストし、気分などの反応に基づいて必要に応じて調整する必要があります。

結論

あなたが糖尿病を患っているならば、あなたの炭水化物摂取量を減らすことは有益かもしれません。

複数の研究によると、1日あたりの炭水化物摂取量が20〜150グラム、つまりカロリーの5〜35％であると、血糖コントロールが改善されるだけでなく、体重減少や​​その他の健康改善も促進される可能性があります。

ただし、一部の個人は他の人よりも多くの炭水化物に耐えることができます。

血糖値をテストし、さまざまな炭水化物摂取量でどのように感じるかに注意を払うことで、最適な糖尿病管理、エネルギーレベル、および生活の質の範囲を見つけることができます。

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